Hlavní

Bronchitida

Jak léčit adenoidy u dítěte: poradce pediatra

Jedna z nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích, která se vyskytují u dětí, může být nazývána adenoidy. Jak léčit patologii nosohltanových mandlí doma, pokud je prostě nevidí? Ve skutečnosti, bez konzultace a pravidelného pozorování odborníkem, nemůže být nemoc překonána.

Průměrný věk pacientů náchylných k této chorobě se pohybuje od 1 do 15 let. V tomto případě nejčastěji s inflamovanými mandlí vedou k lékaři dětí v mateřských školách a za posledních deset let existuje tendence diagnostikovat onemocnění u dětí mladších tří let.

Adenoidy: nemoci nebo normální?

Před porozuměním, jak léčit adenoidy u dítěte, je třeba věnovat pozornost všem možným příčinám tohoto stavu, který ve skutečnosti nelze nazvat chorobou. Mnozí neví, ale adenoidy a mandle jsou stejné orgány, které provádějí imunitní funkce. Jako strážci stojící u vchodu do dýchacího ústrojí zabraňují pronikání patogenů nebo škodlivých látek do plic. Zvětšený tonzil je lokální reakcí těla, bránící se útoky patogenních virů, bakterií, výfukových plynů, chemických sloučenin ve vzduchu atd. Toto není patologie, naopak vývoj adenoidů je indikátorem normální imunity. Navíc v dětství (až asi 7 let) se aktivita mandlí zvyšuje, což by také nemělo způsobit vážné zkušenosti.

Příčiny a příznaky adenoiditidy

Nicméně, ne všichni rodiče se musí vyrovnat s tímto jevem a naučit se léčit adenoidy u dětí. Děti trpící často rozšířenými mandlemi mají ve většině případů genetickou predispozici k nemoci nebo ústavním rysům nosohltanu. A protože onemocnění pokračuje s minimální závažností nebo dokonce s její nepřítomností, odvolání k lékaři je odloženo na neurčito. Zvětšené mandle nezpůsobují horečku, může se vyskytnout i kašel a rýma. Při vývoji adenoidů se dítě během polknutí bude cítit nepříjemně. Problém diagnostiky patologie spočívá v tom, že děti raného předškolního věku, které jsou v nejvíce ohrožené skupině onemocnění, nejsou schopné rozpoznat příznaky sebe sama a informovat o nich rodiče. Je nutné dítě ukázat lékaři, který vám řekne, zda existuje problém a jak správně léčit adenoidy s následujícími příznaky:

• dítě má potíže s dýcháním nosem;
• nejčastěji je jeho ústa otevřená, zejména během spánku;
• bez zácpy, nebo naopak s dlouhou rýmou, kterou nelze léčit.

Chirurgie k odstranění adenoidů: indikace a kontraindikace

Jak léčit adenoidy u dětí ve věku 3, 7 nebo 15 let? Ve všech případech existují pouze dvě možnosti: chirurgicky s tretím stupněm onemocnění nebo bez chirurgického zákroku. V rané fázi adenoidů se léčí léky.

Odstranění adenoidů způsobuje strach nejen u dětí, ale také u rodičů. Rozhodnutí o zásahu chirurga musí být v každém případě provedeno ošetřujícím lékařem. Nejčastěji dochází k adenotomii, kdy je problematická životnost dítěte s zarostlými útvary. V chronické formě onemocnění (adenoiditida) se naopak doporučuje ošetřit adenoidy bez operace. Indikace pro odstranění rozšířených mandlí zpravidla jsou časté akutní respirační virové infekce, záněty středního ucha, recidivy zánětlivého procesu v nosohltanu (alespoň jednou za tři měsíce). Chirurgie může být také jedinou možností, jak selhání konzervativní léčby, závažné poruchy nasálního dýchání nebo dokonce zastavení během spánku.

Kromě toho, před chirurgickým ošetřením adenoidů u dítěte je důležité zajistit, aby neexistovaly žádné kontraindikace. Adenotomie se neprovádí v případě:

• přítomnost krevních a kardiovaskulárních onemocnění v dějinách dětí;
• onemocnění za studena nebo dýchacích cest;
• epidemie chřipky.

Navíc odstranění zanícených mandlí nemůže zabránit opětovnému růstu adenoidní tkáně. Za účelem zahájení relapsu postačuje nejmenší zčásti část části adenoidu, kterou nechá chirurg. Po odstranění tkání v nosohltanu se pravděpodobnost krvácení zvyšuje během několika dní po zákroku, je důležité omezit fyzickou aktivitu malého pacienta, minimalizovat jeho vystavení se slunci v uvolněné místnosti.

Před léčbou adenoidů u dítěte doma je nutné poradit se s lékařem. Odborník by měl systematicky vyšetřovat pacienta, aby sledoval provádění lékařských předpisů. Existuje mnoho způsobů, jak bojovat proti adenoiditidě u dětí bez operace. Následující jsou nejoblíbenější a nejúčinnější.

Čím lepší umýt nos?

Bez ohledu na stupeň nemoci je důležité pravidelně propláchnout a zvlhčit nosní cesty. Při provádění tohoto postupu je snazší dýchání, nicméně může být prováděno méně často než 4-5krát denně. Umyjte nos dítěte pomocí solných roztoků, které se prodávají v lékárně nebo se připravují doma samostatně. Schéma vaření je základní: 1 lžička mořské nebo stolní soli pro 1 šálek teplé vařené vody. Pro léčení dítěte jsou však lépe podávány nosní léky. Jejich výhody:

• sto procent sterility;
• správná koncentrace (pro léčbu nosních adenoidů u dítěte se zpravidla používá 0,67% roztoky chloridu sodného - není možné udržet takový podíl doma).

Mezi léky, které se úspěšně používají při léčbě adenoidů u dětí, stojí za zmínku:

Tipy pro proplachování nosních průchodů injekční stříkačkou nebo stříkačkou jsou zcela špatné. Poslouchat je, pokud rodiče nechtějí zvýšit riziko vývoje otitis media, je nemožné. Proto se s takovými zařízeními nedoporučuje vypláchnout nos dětí do 7 let.

Vasokonstriktor a antibiotika

Při zvětšených mandlích druhého stupně se přidá vazokonstrikční léčiva k navlhčení sliznice a mytí nosu, což umožní obnovit správné dýchání a eliminovat otoky. Mezi mnoha léky této farmakologické skupiny jsou zvláště často předepsané děti:

Stojí za zmínku: vazokonstrikční nosní kapky a spreje nelze aplikovat déle než 5-7 dní. Toto pravidlo se vztahuje nejen na léčbu adenoidů, ale také na jakékoli jiné onemocnění horních cest dýchacích u dětí a dospělých. Takové léky jsou návykové, což může způsobit vznik chronické rýmy.

Kromě vazokonstrikčních kapek se používají i jiné nosní přípravky pro adenoidy druhého stupně (například "Albucid", který má účinný bakteriostatický účinek na nasofaryngeální sliznici). V případě komplikací nebo po operaci k odstranění mandlí jsou pacientům předepsány antibiotika skupiny amoxicilinu:

Přípravky pro léčbu adenoidů

Na individuálním základě mohou lékaři předepsat další léky a poskytnout rodičům zvláštní doporučení, jak léčit adenoidy u dětí. Komarovský Ye.O., známý pediatr, neinformuje o zahájení léčby hormonálními léky od prvních dnů.

S dostatečnými zkušenostmi a znalostmi o tom, jak léčit adenoidy u dětí bez chirurgického zákroku, odborníci na ORL někdy předepisují drogu Protargolu dítěti. Tento nástroj byl mezi lékaři populární už více než dvanáct let. Principem působení nazálních kapek "Protargol" je sušení povrchu rozšířených mandlí a postupné snižování jejich velikosti. Tento přípravek se doporučuje použít v případě přístupu bakteriální infekce. Na rozdíl od hormonálních kapek není trvání léčby přípravkem Protargol přísně omezeno.

Dalším lékem, který se používá k léčbě adenoidů u dítěte, je Limfomiozot. Produkuje se také ve formě kapek, na rozdíl od výše uvedených přípravků se však užívá sublinguálně (tj. Pod jazykem) po určitou dobu před jídlem. Nedoporučuje se tento přípravek mísit s velkým množstvím tekutiny. Dávkování závisí na věku dítěte a hmotnosti dítěte.

Použití peroxidu vodíku v zánětlivých mandlích

Existují další způsoby, jak léčit adenoidy u mladších pacientů. Doma můžete použít nejjednodušší, ale ne méně účinný prostředek - peroxid vodíku. Má antiseptický, baktericidní a dezinfekční účinek. K přípravě léku budou zapotřebí také další složky (soda a nelonová tinktúra).

Další opatření v léčbě onemocnění

V kombinaci s konzervativní léčbou adenoidů poskytne fyzioterapie vynikající výsledek. K usnadnění dýchání dítěte je předepsán postup:

Předpokládá se, že u dětí s adenoiditidou mají Krym a Kavkaz ideální klimatické podmínky. Každoroční pobyt v těchto resortních oblastech s nejčistším horským vzduchem bude prospěšné pouze pro drobky. Současně bychom neměli zapomínat na dietní omezení. Ve stravě dětí by měla převládat čerstvá zelenina, ovoce, mléčné výrobky. Minimalizovat a pokud možno vyloučit, nejlépe pečivo a cukrovinky.

Aromaterapie je dalším způsobem, jakým jsou děti léčeny adenoidy. Názory na něj jsou kontroverzní. Negativní účinek postupu se nejčastěji vyskytuje v důsledku nevědomosti rodičů o sklonu dítěte k určitému produktu. Pokud dítě nemá patologickou reakci na následující oleje, můžete je bezpečně pohřbít v nosních průchodech. Můžete se ujistit, že léčba je bezpečná pomocí jednoduchého alergického testu (test na zadní straně ruky). Pokud se tato reakce nedodrží, budou takové esenciální oleje vhodné pro terapii:

• levandule;
• čajový strom;
• šalvěj;
• bazalka.

Nos můžete kapat jedním z olejů nebo jejich směs. V druhém případě je důležité zajistit, aby nedošlo k žádné alergii na žádnou z komponent.

Naučte se dýchat nosem!

Pro léčení adenoidů u kojenců se uchýlí k masáži oblasti krku, což umožňuje zlepšit tok krve do cév a tkání nosohltanu. Dále hraje stejnou důležitou roli schopnost dítěti správně dýchat. Chcete-li naučit dítě správně dýchat, před nočním nebo denním spánkem, spojí jeho dolní čelist elastickou bandáží, která mu brání otevřít ústa a nucit ho, aby nasákl vzduch nosem. Toto by mělo být provedeno, dokud dítě nezačne spát s ústy uzavřenou bez zádržného zařízení.

Vědět, jak léčit adenoidy doma s léky, mnoho lidí zapomene na dýchací cvičení. Samozřejmě, ne všechny děti mohou dělat cvičení. Ale v takových trénincích není nic těžkého. Dostatek zajímá dítě, dá lékařskou událost hravou formu a všechno jistě vyřeší. Než začnete, hlavní věc - vyčistit nos dítěte z hlenu. Nejjednodušší cvičení:

1. Zavřete jednu nosní dírku a v tomto okamžiku je třeba vzít 10 dechů a výdech. Pak opakujte postup, změňte polovinu nosu. Doporučuje se zapojit dítě do čerstvého vzduchu.
2. Rovněž uzavřete jednu nosní dírku, například správně. Nechejte dýchat a držte dech několik sekund. Pak zavřete levou nosní dírku a pravo uvolněte a vydechněte. Opakujte 10krát.

Léčíme adenoidy u dětských lidových léků

Alternativní medicína není méně účinná v boji proti adenoiditidě. Lidové léky jsou pro děti bezpečné, pokud neobsahují součásti, kterým dítě netoleruje. Mezi nástroje, které byly aktivně používány od starověku, jsou najefektnější:

• Rajčatový olej. Zbavuje záněty a hydratuje nosní sliznici. Před nasální aplikací doporučujeme ohřívat láhev oleje v ruce nebo ve vodní lázni. Délka kurzu - 10-14 dní.
• Rajčatová šťáva s medem. Směs má antiseptický a sušicí účinek. Chcete-li připravit kapky, potřebujete šťávu z jedné surové řepy a pár čajových lžiček medu, po úplném rozpuštění produktu je považován za připravený k použití.
• Eukalyptová infuze. Pomáhá obnovit funkci dýchání a zabraňuje reprodukci patogenní mikroflóry. Infuze se připravuje z listů eukalyptu v poměru: 2 polévkové lžíce. l suroviny používaly 300 ml vroucí vody. Po hodině infuze a napínání několikrát během dne zkroucení.

Adenoidy u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hypertrofie a záněty mandlí hltanu jsou běžnou příčinou odvolání u pediatrického otolaryngologa. Podle statistik představuje toto onemocnění asi 50% všech onemocnění horních cest dýchacích u dětí předškolního a základního školního věku. V závislosti na stupni závažnosti může vést k obtížnosti nebo dokonce k úplné absenci nasálního dýchání u dítěte, častému zánětu středního ucha, ztrátě sluchu a dalším závažným následkům. Pro léčbu adenoidů se používají lékařské, chirurgické a fyzioterapeutické metody.

Pharyngeální mandle a její funkce

Mandle jsou shluky lymfatické tkáně lokalizované v nosohltanu a ústní dutině. V lidském těle je 6 z nich: párová - palatální a tuba (2 ks), nepárový - lingvální a hltan. Spolu s lymfoidními granulemi a bočními válečky na zadní straně hltanu tvoří lymfatický faryngální prstenec kolem vstupu do respiračních a zažívacích traktů. Faringgeální mandle, jejíž patologická proliferace se nazývá adenoidy, je na zádech nosohltanu připevněna základnou na výstupu nosní dutiny do ústní dutiny. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního vybavení.

Mandle jsou součástí imunitního systému, mají bariérovou funkci a zabraňují dalšímu pronikání patogenních agens do těla. Vytvářejí lymfocyty - buňky zodpovědné za humorální a buněčnou imunitu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou mandle nedostatečně rozvinuté a nefungují správně. Později pod vlivem neustálého napadení malého organismu patogenních bakterií, virů a toxinů začíná aktivní vývoj všech struktur lymfatického faryngálního kruhu. Současně se faryngální tonsil vytváří mnohem aktivněji než ostatní, díky své poloze na samém začátku dýchacího traktu v oblasti prvního kontaktu organismu s antigeny. Záhyby sliznice se zvětšují, prodlužují, mají podobu válečků oddělených drážkami. Dosáhne plného rozvoje o 2-3 roky.

Vzhledem k tomu, že imunitní systém se tvoří a protilátky se hromadí po 9-10 letech, faryngální lymfatický kruh prochází nerovnoměrnou regresí. Velikost mandlí je významně snížena, mandle hltanu je často zcela atrofická a jejich ochranná funkce se pohybuje na receptory sliznic dýchacích cest.

Příčiny adenoidů

Růst adenoidů se objevuje postupně. Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou časté onemocnění horních cest dýchacích (rinitida, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angína, sinusitida a další). Každý kontakt těla s infekcí se objevuje s aktivní účastí faryngální mandle, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustoupí, se vrátí do původního stavu. Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu ublíží, a poté, když nemá čas vrátit se k původní velikosti, amygdala se opět zvyšuje, ale více. To vede k trvalému zánětu a ke zvýšení lymfatické tkáně.

Kromě častých akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích přispívají k výskytu adenoidů následující faktory:

• genetická predispozice;
• infekční nemoci z dětství (spalničky, zarděnka, šarla, chřipka, záškrt, kašle);
• těžké těhotenství a porod (virové infekce v prvním trimestru, vedoucí k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů plodu, užívání antibiotik a jiných škodlivých léků, hypoxie plodu, poranění při porodu);
• nevhodná výživa a nadměrné podávání dítěte (nadměrné sladkosti, jídlo s konzervačními látkami, stabilizátory, barviva, příchutě);
• náchylnost k alergiím;
• oslabená imunita na pozadí chronických infekcí;
• nepříznivé prostředí (plyny, prach, chemikálie pro domácnost, suchý vzduch).

Hrozbou adenoidů jsou děti ve věku od 3 do 7 let, které navštěvují dětské skupiny a mají neustálý kontakt s různými infekcemi. U malého dítěte jsou dýchací cesty poměrně úzké a v případě dokonce menšího otoku nebo růstu mandlí hltanu se mohou zcela překrývat a způsobit, že je obtížné nebo nemožné dýchat nosem. U starších dětí je četnost výskytu této choroby prudce snížena, protože po sedmi letech se mandle začínají atrofovat a velikost nosohltanu se naopak zvyšuje. Adenoidy již v menší míře zasahují do dýchání a způsobují nepohodlí.

Stupně adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidů existují tři stupně onemocnění:

• Stupeň 1 - adenoidy jsou malé, pokrývají horní část nosohltanu o ne více než třetinu, problémy s nazálním dýcháním u dětí se vyskytují pouze v noci s tělem v horizontální poloze;
• 2 stupně - významný nárůst mandlí faryngu, překrytí lýtku nosohltanu o polovinu, nasální dýchání u dětí je obtížné jak během dne, tak v noci;
• Stupeň 3 - adenoidy obsazují téměř celý lumen nazofaryngu, dítě je nuceno dýchat ústím po celý den.

Symptomy adenoidů

Nejdůležitějším a nejzřetelnějším znamením, kterým rodiče mohou podezření na adenoidy u dětí, je pravidelné nasální dýchání a nazální kongesce bez jakéhokoliv vypuštění. Chcete-li potvrdit diagnózu, ukažte otolaryngologovi dítěte.

Charakteristické příznaky adenoidů u dětí jsou:

• poruchy spánku, dítě spí slabě s otevřenými ústy, probudí se, může plakat ve snu;
• chrápání, čichání, držení dechu a útržky při spánku;
• sucho v ústech a suchý kašel ráno;
• změna hlasového stmívání, nazální řeč;
• bolesti hlavy;
• častá rýma, faryngitida, tonzilitida;
• snížená chuť k jídlu;
• ztráta sluchu, bolesti ucha, častý otitis způsobený překrývajícím se kanálem spojujícím nosohltanu a ušní dutinu;
• letargie, únava, podrážděnost, nálada.

Na pozadí adenoidů se u dětí objevují komplikace, jako je adenoiditida nebo zánět hypertrofovaného faryngálního mandlí, který může být akutní nebo chronický. V akutním průběhu je to doprovázeno horečkou, bolestivostí a pocity pálení v nosohltanu, slabostí, nazální kongescí, výtoky z nosu, výtoky sliznicovitého výboje, zvětšení mízních uzlin.

Metody pro diagnostiku adenoidů

Pokud máte podezření, že u dětí máte adenoidy, musíte kontaktovat ENT. Diagnostika onemocnění zahrnuje anamnézu a instrumentální vyšetření. Pro stanovení stupně adenoidů, stavu sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu se používají následující metody: faryngoskopie, přední a zadní rinoskopie, endoskopie, rentgenové vyšetření.

Faryngoskopie se skládá z vyšetření dutiny faryngu, dutiny faryngu a žláz, které jsou u adenoidů u dětí také někdy hypertrofovány.

Při přední rhinoskopii doktor pečlivě zkoumá nosní průchody a rozšiřuje je pomocí speciálního nosního zrcadla. Chcete-li analyzovat stav adenoidů touto metodou, je dítě požádáno, aby přehralo nebo vyslovilo slovo "lampa", zatímco měkké patra se zmenšuje, což způsobuje, že adenoidy oscilují.

Zadní rhinoskopie je vyšetření nazofaryngu a adenoidů prostřednictvím orofaryngu za pomoci nazofaryngálního zrcadla. Metoda je velmi informativní, umožňuje vám posoudit velikost a stav adenoidů, ale u dětí může způsobit emetický reflex a spíše nepříjemné pocity, které zabrání vyšetření.

Nejmodernějším a nejúčinnějším studiem adenoidů je endoskopie. Jednou z jeho výhod je vizualizace: umožňuje rodičům, aby si samy prohlíželi své děti. Během endoskopie se stanoví stupeň adenoidních vegetací a překrytí nosních průchodů a sluchových trubek, důvod jejich zvýšení, přítomnost edému, hnisu, hlenu a stavu sousedních orgánů. Postup je prováděn v lokální anestézii, protože lékař musí do nosní dírky vložit dlouhou hadičku o tloušťce 2-4 mm s kamerou na konci, což způsobuje u dítěte nepříjemné a bolestivé pocity.

Radiografie, stejně jako digitální vyšetření, se v současné době prakticky nepoužívá pro diagnostiku adenoidů. Je škodlivá pro tělo, neposkytuje představu o tom, proč je faryngální mandle zvětšena a může způsobit nesprávné nastavení stupně hypertrofie. Hnis nebo hlen nahromaděný na povrchu adenoidů bude vypadat přesně jako samotné adenoidy na obrázku, které mylně zvyšují jejich velikost.

Při zjišťování ztráty sluchu u dětí a častého otitida lékař vyšetří dutinu uší a odešle ji na audiogram.

Pro skutečné posouzení stupně adenoidů by měla být diagnóza provedena během období, kdy je dítě zdravé nebo pokud uplynulo nejméně 2-3 týdny od okamžiku návratu z posledního předchozího onemocnění (nachlazení, ARVI atd.).

Léčba

Taktika léčby adenoidů u dětí je určena jejich stupněm, závažností příznaků, vývojem komplikací u dítěte. Může být použita léčiva a fyzioterapie nebo chirurgie (adenotomie).

Léčba léků

Léčba adenoidů léky je účinná u prvního, méně často - druhého stupně adenoidů, pokud jejich velikost není příliš velká a neexistují žádné výrazné poruchy volného nosního dýchání. Ve třetím stupni se provádí pouze tehdy, má-li dítě kontraindikaci pro chirurgické odstranění adenoidů.

Léková terapie je zaměřena na zmírnění zánětu, otoků, eliminace běžného nachlazení, čištění nosní dutiny, posílení imunitního systému. Pro tento účel se používají následující skupiny léků:

• vazokonstrikční kapky (galazolin, farmazolin, naftyzinum, rinazolin, sanorin a další);
• antihistaminika (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
• protizánětlivé hormonální nosní spreje (flix, nasonex);
• lokální antiseptikum, nosní kapky (protargol, klobouk, albutsid);
• solné roztoky pro čištění hlíny a zvlhčení nosní dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• prostředky k posílení těla (vitamíny, imunostimulanty).

Zvýšení faryngálního mandlí u některých dětí není způsobeno jeho růstem, ale otokem způsobeným alergickou reakcí těla v reakci na určité alergeny. Abyste obnovili normální velikost, potřebujete pouze lokální a systémové použití antihistaminik.

Někdy mohou lékaři předepisovat homeopatické léky k léčbě adenoidů. Ve většině případů je jejich příjem účinný pouze při dlouhodobém užívání v první fázi onemocnění a jako preventivní opatření. U druhého a zejména třetího stupně adenoidů obvykle nepřinášejí žádné výsledky. Když jsou adenoidy obvykle předepsané granule, léky "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosní sprej "Euphorbium Compositum".

Lidové prostředky

Lidové prostředky pro adenoidy mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem v počátečních fázích onemocnění, které nejsou doprovázeny žádnými komplikacemi. Nejefektivnější z nich jsou umývání nosní dutiny roztokem mořské soli nebo bylinných odvarů z dubové kůry, květu heřmánku a měsíčku, eukalyptových listů, které mají protizánětlivé, antiseptické a astringentní účinky.

Při používání bylin je třeba mít na paměti, že mohou vyvolat alergickou reakci u dětí, což dále povede k zhoršení průběhu onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie pro adenoidy se používá ve spojení s lékařskou léčbou ke zvýšení její účinnosti.

Nejčastěji se dětem předepisuje laserová terapie. Standardní léčba se skládá z 10 zasedání. 3 kurzy se doporučují za rok. Laserové záření s nízkou intenzitou pomáhá omezit otoky a záněty, normalizovat nosní dýchání a má antibakteriální účinek. Současně se rozšiřuje nejen na adenoidy, ale také na tkáně, které je obklopují.

Kromě laserové terapie lze ultrafialové záření a UHF aplikovat na nosní oblast, ozonovou terapii a elektroforézu s léky.

Také pro děti s adenoidy jsou užitečné cvičení respirační gymnastika, lázeňská léčba, klimatoterapie, odpočinek na moři.

Video: Léčba adenoiditidy s domácími léky

Adenotomie

Odstranění adenoidů je nejúčinnější léčbou hypertrofie třetího stupně faryngální mandle, kdy se kvalita života dítěte výrazně zhoršuje kvůli nepřítomnosti nazálního dýchání. Operace se provádí striktně podle indikací plánovaným způsobem v anestezii v podmínkách lůžkového oddělení oddělení ORL dětské nemocnice. Netrvá to dlouho a při absenci pooperačních komplikací je dítě dovoleno odejít domů ve stejný den.

Indikace pro adenotomii jsou:

• neúčinnost dlouhodobé farmakoterapie;
• zánět adenoidů až 4krát ročně;
• nepřítomnost nebo významné potíže s nazálním dýcháním;
• recidivující zánět středního ucha;
• porucha sluchu;
• chronická sinusitida;
• přestat dýchat v noci;
• deformace kostry obličeje a hrudníku.

Adenotomie je kontraindikována, pokud má dítě:

• vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra;
• zvýšená tendence k krvácení;
• poruchy krve;
• těžké kardiovaskulární onemocnění;
• zánětlivého procesu u adenoidů.

Operace se neprovádí během období epidemií chřipky a do jednoho měsíce po plánované vakcinaci.

V současnosti vznikají krátkodobě působící adenotomie pro celkovou anestezii, děti jsou téměř vždy pod celkovou anestézou, a tak se vyhýbá psychologickému traumatu, které dítě dostane při provádění lokální anestézie.

Moderní endoskopická technika odstraňování adenoidů má nízký dopad, má minimální komplikace, umožňuje dítěti návrat k normálnímu životnímu stylu na krátkou dobu, minimalizuje pravděpodobnost relapsu. Abychom zabránili komplikacím v pooperačním období, je třeba:

1. Vezměte léky předepsané lékařem (vazokonstrikční a adstringentní nosní kapky, antipyretikum a analgetikum).
2. Omezte tělesnou aktivitu po dobu dvou týdnů.
3. Nejíst konzistenci horkého jídla.
4. Nepoužívejte koupele po dobu 3-4 dnů.
5. Vyhněte se slunečnímu záření.
6. Nezapojujte se do přeplněných míst a skupin dětí.

Video: Jak se provádí adenotomie

Adenoidní komplikace

Při absenci včasné a adekvátní léčby vedou adenoidy u dětí, zejména 2 a 3 stupně, k rozvoji komplikací. Mezi ně patří:

• chronické zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích;
• zvýšené riziko akutních respiračních infekcí;
• deformita maxilofaciálního skeletu ("adenoidní obličej");
• poškození sluchu způsobené adenoidy, které blokují otevření sluchové trubice v nosu a poškozené větrání ve středním uchu;
• abnormální vývoj hrudníku;
• časté katarální a hnisavé otitis media;
• poruchy řeči.

Adenoidy mohou způsobit zpoždění v duševním a fyzickém vývoji kvůli nedostatečnému přívodu kyslíku do mozku kvůli problémům s nosním dýcháním.

Prevence

Prevence adenoidů je zvláště důležitá u dětí, které jsou náchylné k alergiím nebo mají dědičnou předispozici k výskytu této nemoci. Podle dětského lékaře E. O. Komarovského je pro prevenci hypertrofie hltanu mandlí velmi důležité dát dětem čas, aby se zotavil po akutních respiračních infekcích. Abyste to učinili, po zmizení příznaků onemocnění a zlepšení blaha dítěte byste neměli být odvezeni do mateřské školy příští den, ale měli byste sedět doma po dobu nejméně jednoho týdne a během této doby aktivně chodit venku.

Opatření k prevenci adenoidů zahrnují sporty, které podporují vývoj dýchacího systému (koupání, tenis, atletika), denní procházky, udržování optimální teploty a vlhkosti v bytě. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Zvětšené adenoidy u dítěte, jak léčit

Adenoidy - poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou frekvencí jako u dívek a chlapců ve věku od 3 do 10 let (mohou existovat malé odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí mají zpravidla často "sedět v nemocnici", což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření lékaře. Takto se objevuje adenoiditida, protože diagnózu může udělat pouze otolaryngolog - při vyšetření dalších specialistů (včetně pediatra) problém není viditelný.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou faryngální mandle nacházející se v nosohltanu. Má důležitou funkci - chrání tělo před infekcemi. Během boje rostou tkáně a po znovuzískání se obvykle vrátí do své původní velikosti. Nicméně kvůli častým a dlouhotrvajícím onemocněním se nosofaryngeální tonzil stává patologicky velkým a v tomto případě je diagnostikou "adenoidní hypertrofie". Pokud je navíc zánět, diagnóza už zní jako "adenoiditida".

Adenoidy jsou problém, který je u dospělých vzácný. Ale děti trpí onemocněním poměrně často. Je to všechno o nedokonalosti imunitního systému mladých organismů, které v době proniknutí infekce pracují se zvýšeným stresem.

Příčiny adenoidů u dětí

Následující příčiny adenoidů u dětí jsou nejčastější:

• Genetická "dědičnost" - předispozice k adenoidům je geneticky přenášena a v tomto případě je způsobena patologií v zařízení endokrinních a lymfatických systémů (to je důvod, proč děti s adenoiditidou mají často problémy spojené s redukcí štítné žlázy, nadváhou, letargií, apatií atd.). d.).
• Problémové těhotenství, těžké porodnictví - virové onemocnění přenášené těhotnou matkou v prvním trimestru, její užívání toxických léků a antibiotik během tohoto období, hypoxie plodu, asfyxie dítěte a trauma při porodu - to vše podle lékařů zvyšuje šance že dítě bude následně diagnostikováno s adenoidy.
• Vlastnosti raného věku - zejména krmení dítěte, dietní poruchy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek a nemoci dítěte - v raném věku to vše také ovlivňuje nárůst rizika adenoiditidy v budoucnu.

Navíc šance na výskyt onemocnění zvyšují nepříznivé podmínky prostředí, alergie v dějinách dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabost imunity a v důsledku toho časté virové a nachlazení.

Symptomy adenoidů u dětí

Aby bylo možné konzultovat lékaře včas, kdy je léčba stále konzervativním způsobem bez traumatického dětského psychického zákroku, je nutné mít jasné pochopení příznaků adenoidů. Mohou být následující:

• Obtížné dýchání je první a jisté znamení, když dítě neustále nebo velmi často dýchá ústy;
• Naléhavý nos, který se neustále stará o dítě a výtok se vyznačuje serózní povahou;
• Spánek je doprovázen chrápáním a pískáním, případně udušením nebo záchvaty apnoe;
• Častá rýma a kašel (kvůli toku výtoku na zadní stěně);
• Poruchy slyšení - častý zánět středního ucha, zhoršení sluchu (protože rostoucí tkáň pokrývá otvory sluchových trubek);
• Změny hlasu - stane se chraplavý a nasální;
• Časté zánětlivé onemocnění dýchacího systému, dutiny - sinusitida, pneumonie, bronchitida, tonzilitida;
• Hypoxie, k níž dochází v důsledku přetrvávajícího dýchání v důsledku kyslíkového hladovění, a především mozku trpí (což je důvod, proč adenoidy mezi školáky dokonce způsobují pokles akademických výkonů);
• Patologie ve vývoji obličejové kostry - kvůli neustálému otevření úst se vytváří specifická "adenoidní" tvář: indiferentní výraz obličeje, abnormální skus, prodloužení a zúžení spodní čelisti;
• Deformita hrudníku - dlouhá dráha onemocnění vede k zploštění nebo dokonce depresi hrudníku kvůli malé hloubce inhalace;
• Anémie - dochází v některých případech;
• Signály z gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofovaných adenoidů. Pokud jsou z nějakého důvodu zanícené, dochází k adenoiditidě a její příznaky mohou být následující:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• zduřené lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

K dnešnímu dni jsou kromě standardní vyšetření ENT k dispozici další metody pro rozpoznání adenoidů:

• Endoskopie je nejbezpečnější a nejúčinnější metodou pro zjištění stavu nazofaryngu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle pacienta, jinak bude obrázek nespolehlivý).
• Radiografie - umožňuje přesně vyvodit závěry o velikosti adenoidů, ale má nevýhody: radiační zátěž na těle malého pacienta a nízké množství informací v přítomnosti zánětu nosohltanu.

Dřívější a tzv. Prstový výzkum, ale dnes se toto velmi bolestné vyšetření neprovádí.

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují tři stupně nemoci, v závislosti na velikosti růstu mandlí. V některých dalších zemích existují adenoidy třídy 4, které se vyznačují úplným překrytím nosních průchodů spojivovou tkání. Fáze onemocnění ENT určuje během kontroly. Ale nejpřesnější výsledky jsou radiografie.

• 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění se tkáň překrývá asi 1/3 zadní strany nosních kanálků. Dítě zpravidla nemá žádné problémy s dýcháním během dne. V noci, když kvůli tomu, že krev proudí k nim, se adenoidy trochu nafouknou, pacient může dýchat ústy, sniflit nebo chrápat. V této fázi se však otázka odstranění ještě nekončí. Nyní je šance, že se problém vyrovná nejkonzervativnějším způsobem, co nejvíce.
• 1-2 stupně adenoidů - taková diagnóza se provádí, když lymfatická tkáň pokrývá více než 1/3, ale méně než polovinu zadní strany nosních kanálků.
• 2 stupně adenoidů - adenoidy současně pokrývají více než 60% lumenu nosohltanu. Dítě nemůže dýchat normálně během dne - jeho ústa jsou neustále rozdělena. Problémy řeči začínají - to se stává nečitelným a objevuje se nasalismus. Třída 2 se však nepovažuje za indikaci operace.
• Adenoidy 3. stupně - v tomto okamžiku je lumen nasofaryngu téměř úplně zablokován zarudlou pojivovou tkání. Dítě trpí skutečným mučením, nedokáže dýchat nosem, ať už den nebo noc.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Koneckonců, přijetí hypertrofovaných rozměrů, lymfatická tkáň, jehož původním účelem je chránit tělo před infekcí, může způsobit vážné komplikace:

• Problémy se sluchem - zarudlá tkáň částečně blokuje sluchový kanál.
• Alergie - adenoidy jsou ideálním místem chovu bakterií a virů, což zase vytváří příznivé prostředí pro alergie.
• Pokles výkonu, poruchy paměti - to vše se děje kvůli hladovění kyslíku v mozku.
• Abnormální vývoj řeči - tato komplikace vyvolává patologický vývoj kvůli neustále otevřenému úhlu obličejové kostry, který narušuje normální formaci hlasového aparátu.
• Časté otitis - adenoidy blokují otvory sluchových trubek, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, což kromě toho zhoršuje obtížnost odtoku zánětlivé sekrece.
• Přetrvávající nachlazení a zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí - výtok hlenu v adenoidech je obtížný, stagnuje a v důsledku toho se infekce vyvine, což má tendenci klesat.
• Bedwetting.

Dítě s diagnostikovaným adenoidy nespí dobře. V noci se probouzí z udušení nebo strachu z udušení. Tito pacienti častěji než jejich vrstevníci nemají náladu. Jsou nepokojní, úzkostliví a apaticí. Proto, když se objeví první podezření z adenoidů, v žádném případě by neměla být návštěva otolaryngologa odložena.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby nemoci - chirurgické a konzervativní. Pokud je to možné, lékaři se snaží vyhnout chirurgickému zákroku. Ale v některých případech to bez něj nemůžete udělat.

Prioritní metodou je dnes stále konzervativní zacházení, které může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

• Droga terapie - použití léků, před použitím, které musí být připravený nos: důkladně opláchněte, vyčistěte hlen.
• Laser - je poměrně účinnou metodou řešení nemoci, která zvyšuje lokální imunitu a snižuje otok a zánět lymfatické tkáně.
• Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
• Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, dobře kombinovaná s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, slabě někomu).
• Klimatoterapie - léčba v specializovaných sanatoriach nejenže inhibuje růst lymfatického tkáně, ale také pozitivně ovlivňuje tělo dítěte jako celek.
• Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž oblasti obličeje a krku.

Nicméně, bohužel, není možné problém zvládnout konzervativně. Indikace pro operaci zahrnují následující:

• Závažné narušení nasálního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem a v noci občas má apnoe (to vše je charakteristické pro adenoidy 3. stupně a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
• Vývoj zánětu středního ucha, který má za následek snížení sluchové funkce;
• Maxilofaciální patologie způsobené růstem adenoidů;
• Degenerace tkáně do maligní formace;
• Více než čtyřnásobná adenoiditida za rok s konzervativní terapií.

Existuje však řada kontraindikací k odstranění adenoidů. Patří sem:

• Závažné onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Poruchy krve;
• Všechna infekční onemocnění (například pokud bylo dítě nemocné chřipkou, operace může být provedena nejdříve 2 měsíce po zotavení);
• Bronchiální astma;
• Těžké alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenoektomie) se provádí pouze za podmínek plného zdraví dítěte, po odstranění nejmenších příznaků zánětu. Anestezie je nutná - místní nebo obecná. Je třeba si uvědomit, že operace je druhem, který podkopává imunitní systém malého pacienta. Proto by po dlouhou dobu po zákroku měla být chráněna před zánětlivými nemocemi. Pooperační období je nutně doprovázeno farmakoterapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnozí rodiče, dokonce ani s přímými náznaky adenocektomie, nesouhlasí s touto operací. Motivují své rozhodnutí skutečností, že odstranění adenoidů neodvolatelně podkopává imunitu svého dítěte. Ale to není úplně pravda. Ano, poprvé po zásahu budou ochranné síly výrazně oslabeny. Ale po dvou až třech měsících se vše vrátí k normálu - ostatní mandle budou převzít funkce vzdálených adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Musí z času na čas navštěvovat lékaře ORL, častěji než jiné děti dělat nosní toaletu, vyhýbat se katarálním a zánětlivým onemocněním, věnovat zvláštní pozornost posílení imunitního systému. Dobrou zprávou je, že problém pravděpodobně zmizí ve věku 13-14 let. S věkem se lymfatická tkáň postupně nahrazuje pojivovou tkání a obnovuje se nasální dýchání. Ale to neznamená, že vše může být ponecháno na náhodu, protože pokud nebudete léčit a kontrolovat adenoidy, nebudete nuceni čekat na závažné a často nezvratné komplikace.

Adenoidy. Příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Co jsou adenoidy?

Adenoidy (růst adenoidů, vegetace) se nazývají nadměrně zvětšeným nazofaryngeálním mandlí - imunitním orgánem nacházejícím se v nazofaryngu a provádějícími určité ochranné funkce. Toto onemocnění se vyskytuje u téměř poloviny dětí ve věku od 3 do 15 let, což je spojeno s věkem souvisejícími rysy vývoje imunitního systému. Adenoidy u dospělých jsou méně časté a jsou obvykle důsledkem dlouhodobého vystavení působení nepříznivých faktorů životního prostředí.

Za normálních podmínek je faryngální tonsil představován několika záhyby lymfatického tkáně vyčnívajícího nad povrchem sliznice zadní faryngální stěny. Je součástí tzv. Faryngálního lymfatického kroužku, reprezentovaného několika imunitními žlázami. Tyto žlázy se skládají hlavně z lymfocytů - imunokompetentních buněk, které se podílejí na regulaci a udržování imunity, tj. Schopnosti těla se bránit proti účinkům cizích bakterií, virů a dalších mikroorganismů.

Faryngální lymfatický kruh je tvořen:

• Nasopharyngeal (faryngální) mandle. Nepoškozená mandlí, umístěná v sliznici zadní horní části hltanu.
• Lingvální mandle. Nezapojené, které se nacházejí v sliznici kořene jazyku.
• Dvě palatinové mandle. Tyto mandle jsou poměrně velké a nacházejí se v ústní dutině po stranách vchodu do hrdla.
• Dvě trubičky mandlí. Umístil v bočních stěnách hltanu, v blízkosti otvorů sluchových trubek. Sluchová trubice je úzký kanál, který spojuje tympanickou dutinu (střední ucho) s hltanem. Tympanická dutina obsahuje sluchové ossicles (kovadlina, malleus a třmen), které jsou spojeny s bubínkem. Poskytují vnímání a zesílení zvukových vln. Fyziologickou funkcí sluchové trubice je vyrovnání tlaku mezi tympanickou dutinou a atmosférou, což je nezbytné pro normální vnímání zvuku. Úlohou tunajlů v tomto případě je zabránit vstupu infekce do sluchové trubice a dále do středního ucha.

Při inhalaci se vzduchem člověk vdechne mnoho různých mikroorganismů, které jsou v atmosféře neustále přítomné. Hlavním úkolem nazofaryngeálního mandlí je zabránit vstupu těchto bakterií do těla. Vzduch nasávaný nosem prochází nazofaryngu (kde se nacházejí nasofaryngeální a tubální mandle), zatímco cizí mikroorganismy jsou v kontaktu s lymfatickou tkání. Když lymfocyty přicházejí do styku s cizím agentem, spustí se komplex lokálních obranných reakcí, jejichž cílem je neutralizovat. Lymfocyty začínají tvrdě rozdělovat (násobit), což způsobuje zvýšení velikosti mandlí.

Kromě místního antimikrobiálního působení také lymfoidní tkáň faryngálního kruhu provádí další funkce. V této oblasti dochází k primárnímu kontaktu imunitního systému s cizími mikroorganismy, po kterém lymfoidní buňky přenášejí informace o nich do jiných imunitních tkání těla, připravují imunitní systém na ochranu.

Příčiny adenoidů

Za normálních podmínek je závažnost lokálních imunitních odpovědí omezená, takže po odstranění zdroje infekce zpomaluje proces rozdělení lymfocytů v mandlí hltanu. Avšak v rozporu s regulací aktivity imunitního systému nebo při chronické, dlouhodobé expozici patogenním mikroorganismům jsou popsané procesy mimo kontrolu, což vede k nadměrnému růstu (hypertrofii) lymfatického tkáně. Stojí za zmínku, že ochranné vlastnosti hypertrofovaného mandlí jsou výrazně sníženy, takže samotné mohou být nabité patogenními mikroorganismy, tj. Zdrojem chronické infekce.

Příčinou nárůstu nazofaryngeálního mandlí může být:

• Věkové charakteristiky těla dítěte. Po kontaktu s každým cizím mikroorganismem vytváří imunitní systém proti němu specifické protilátky, které mohou po dlouhou dobu cirkulovat v těle. Jak dítě roste (zejména po třech letech, kdy děti začnou chodit do mateřských škol a zůstat v přeplněných místech), jejich imunitní systém je v kontaktu s čím dál více nových mikroorganismů, což může vést k hyperaktivitě imunitního systému ak rozvoji adenoidů. U některých dětí může být zvýšení mandlí bez asymptomatické až do dospělosti, zatímco v jiných případech se mohou objevit respirační onemocnění a mohou se objevit další příznaky onemocnění.
• Vrozené vady. Při procesu tvorby orgánů v prenatálním období se mohou vyskytnout různé poruchy, které mohou být vyvolány okolními faktory (například znečištěným vzduchem, vysokým zázemím záření), traumou nebo chronickými nemocemi matky, alkoholem nebo zneužíváním drog (matkou nebo otcem dítěte). Výsledkem může být vrozené zvýšení nosohltanu. Genetická předispozice k adenoidům také není vyloučena, ale neexistují žádné konkrétní údaje, které by tuto skutečnost potvrzovaly.
• Časté infekční onemocnění. Chronické nebo často recidivující onemocnění horních cest dýchacích (bolest v krku, faryngitida, bronchitida) mohou vést k dysregulaci zánětlivého procesu v lymfatickém kroužku hltanu, což vede ke zvýšení nosohltanu a výskytu adenoidů. Zvláštním rizikem v tomto ohledu jsou akutní respirační virové onemocnění (ARVI), tj. Nachlazení, chřipka.
• Alergická onemocnění. Mechanizmy zánětu během infekce a vývoje alergických reakcí jsou velmi podobné. Kromě toho je imunitní systém alergického dítěte zpočátku předisponován k výraznějším reakcím v reakci na proniknutí infekce do těla, což může také přispět k hypertrofii mandlí hltanu.
• Škodlivé environmentální faktory. Pokud dítě dýchá vzduch, který je znečištěn prachem nebo škodlivými chemickými sloučeninami po dlouhou dobu, může to vést k neinfekčním zánětům lymfatických útvarů nosohltanu a růstu adenoidů.

Symptomy adenoidů

Porušení nazálního dýchání v adenoidech

Jedná se o jeden z prvních příznaků, které se vyskytují u dítěte s adenoidy. Příčinou selhání dýchání je v tomto případě nadměrné zvýšení adenoidů, které vyčnívají do nosohltanu a zabraňují průchodu inhalovaného a vydechovaného vzduchu. Je typické, že v adenoidech je narušeno pouze dýchání adenalu, zatímco dýchání ústami netrpí.

Povaha a stupeň respiračního selhání jsou určeny velikostí hypertrofovaného (zvětšeného) mandlí. Vzhledem k nedostatku vzduchu děti spí špatně v noci, chrápání a sniffle při spánku, často se probudí. Během bdělosti často dýchají ústy, které jsou neustále v klidu. Dítě může být neslyšitelné mluvit, smradnout, "mluvit v nosu."

Jak nemoc postupuje, dýchání dítěte se stává obtížnějším, jeho celkový stav se zhoršuje. Kvůli hladovění kyslíkem a nedostatečnému spánku může dojít k výraznému zpoždění v duševním a fyzickém vývoji.

Runny nos s adenoidy

Více než polovina dětí s adenoidy má pravidelný výtok sliznice z nosu. Důvodem je nadměrná aktivita imunitních orgánů nosohltanu (zejména nazofaryngeální mandle), jakož i neustále progresivní zánětlivý proces v nich. To vede ke zvýšení aktivity pohárkových buněk nosní sliznice (tyto buňky jsou zodpovědné za produkci hlenu), což způsobuje výskyt rinitidy.

Takové děti jsou neustále nuceny nosit kapesník nebo ubrousky. Postupně se v nasolabiálních záhybech pozoruje poškození kůže (zarudnutí, svrbení) spojené s agresivním účinkem vylučovaného hlenu (nosní hlen obsahuje speciální látky, jejichž hlavní funkcí je destrukce a destrukce patogenních mikroorganismů pronikajících do nosu).

Kašel s adenoidy

Porucha sluchu u adenoidů

Porucha sluchu je spojena s nadměrným růstem nazofaryngeálního mandlí, který může v některých případech dosáhnout obrovských velikostí a doslova zablokovat vnitřní (hltanové) otvory sluchových trubek. V takovém případě není možné vyrovnat tlak mezi tympanickou dutinou a atmosférou. Vzduch z tympanické dutiny se postupně absorbuje, čímž dochází k narušení pohyblivosti bubínku, což způsobuje snížení sluchu.

Pokud se adenoidy překrývají lumen pouze jedné sluchové trubice, dojde k poklesu sluchu na postižené straně. Pokud jsou oba potrubí zablokovány, bude sluch narušen na obou stranách. V počátečních stádiích onemocnění může být ztráta sluchu dočasná, spojená s otokem sliznice nosohltanu a faryngálního mandlí u různých infekčních onemocnění této oblasti. Po zániku zánětu se tkáňový edém snižuje, lumen sluchové trubice se uvolní a ztráta sluchu zmizí. V pozdějších fázích mohou adenoidní vegetace dosáhnout obrovských velikostí a úplně zablokovat lumeny sluchových trubek, což povede ke stálému poklesu sluchu.

Teplota s adenoidy

Deformace obličeje u adenoidů

Pokud nejsou ošetřeny adenoidy o 2-3 stupních (když je prakticky nemožné nasální dýchání), prodloužené dýchání ústy vede k vývoji určitých změn kostry obličeje, tzn. Vzniká tzv. "Adenoidní obličej".

"Adenoidní obličej" se vyznačuje:

• Poloviště otevřené ústa. Kvůli potížím s nosním dýcháním je dítě nuceno dýchat ústy. Pokud tento stav trvá dostatečně dlouho, může se stát obvyklým, v důsledku čehož i po odstranění adenoidů dítě stále dýchá ústy. Oprava tohoto stavu vyžaduje dlouhou a pečlivou práci s dítětem jak od lékařů, tak od rodičů.
• Svalnatá a prodloužená dolní čelist. Vzhledem k tomu, že ústa dítěte jsou neustále otevřená, dolní čelist se postupně roztahuje a roztahuje, což vede k narušení skusu. V průběhu času se v temporomandibulárním kloubu vyskytují určité deformace, v důsledku kterých se mohou vytvářet kontury (fúze).
• Deformace tvrdého patra. Vyskytuje se kvůli nedostatku normálního nosního dýchání. Pevný palác je vysoký, může být nesprávně vyvinut, což vede k nesprávnému růstu a umístění zubů.
• Bezvýznamný výraz obličeje. Při dlouhém průběhu onemocnění (měsíce, roky) je významně narušen proces dodávání kyslíku do tkání, zejména do mozku. To může vést k výraznému zpoždění dítěte v duševním vývoji, zhoršení paměti, duševní a emoční aktivity.

Je důležité si uvědomit, že popsané změny se vyskytují pouze při dlouhém průběhu onemocnění. Včasné odstranění adenoidů povede k normalizaci nosního dýchání a zabrání změnám kostry obličeje.

Diagnostika adenoidů

Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, doporučuje se kontaktovat otolaryngologa (doktorka ORL), který provede důkladnou diagnózu a přesně diagnostikuje.

Pro diagnostiku použitých adenoidů:

• Zpět rhinoscopy. Jednoduchá studie, která vám umožní vizuálně posoudit stupeň zvětšení mandlí hltanu. Provede se pomocí malého zrcadla, které lékař zavede ústy do hrdla. Studie je bezbolestná, takže může být provedena u všech dětí a nemá prakticky žádné kontraindikace.

• Fingerova studie nosohltanu. Také poměrně informativní studie, která umožňuje dotknout se určení stupně zvětšených mandlí. Před vyšetřením si lékař položí sterilní rukavice a stane se na straně dítěte, po kterém levou rukou tlačí levou tvář (aby se zabránilo zavření čelistí a trauma) a ukazovák pravé ruky rychle zkoumá adenoidy, chůze a záda nosohltanu.
• Rentgenové studie. Jednoduchá radiografie v čelní a boční projekci umožňuje určit adenoidy, které dosáhly velkých velikostí. Někdy jsou pacientům přidělena počítačová tomografie, která umožňuje podrobnější posouzení povahy změn v mandlí hltanu, stupně překrytí choanů a dalších změn.
• Endoskopické vyšetření. Endoskopické vyšetření nosohltanu může poskytnout poměrně podrobné informace. Jeho podstatou spočívá v zavedení endoskopu (speciální flexibilní trubice, na jejímž konci je fixována videokamera) do nosohltanu nosem (endoskopickou rhinoskopií) nebo přes ústa (endoskopická epifaryngoskopie) a data z kamery jsou přenášena na monitor. To vám umožní vizuálně prozkoumat adenoidy, posoudit stupeň průchodnosti joan a sluchových trubek. Aby se zabránilo nepříjemným pocitům nebo zvracení, 10-15 minut před začátkem studie se sliznice faryngu ošetřuje anestetickým sprejem, což je látka, která snižuje citlivost nervových zakončení (například lidokain nebo novokain).
• Audiometrie. Umožňuje identifikovat ztrátu sluchu u dětí s adenoidy. Podstata postupu je následující - dítě sedí na židli a nasadí na sluchátka, po kterém lékař začne zapínat zvukové nahrávky s určitou intenzitou (zvuk je napájen nejprve na jedno ucho, pak na druhý). Když dítě slyší zvuk, měl by dát signál.
• Laboratorní testy. Laboratorní testy se nevyžadují u adenoidů, protože neumožňují potvrzení nebo popření diagnózy. Současně bakteriologické vyšetření (vysetí nazofaryngeálního výtěru na živné médium za účelem identifikace bakterií) někdy umožňuje určit příčinu onemocnění a předepsat odpovídající léčbu. Změny celkového krevního obrazu (zvýšení koncentrací leukocytů o více než 9 x 109 / l a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) o více než 10 až 15 mm za hodinu) mohou naznačovat přítomnost infekčně-zánětlivého procesu v těle.

Stupeň zvýšení adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidních vegetací existují:

• Adenoidy 1 stupeň. Klinicky se tato fáze nemusí projevit. Během dne dítě dítě dýchá nosem, avšak v noci může dojít k porušení nazálního dýchání, chrápání a příležitostných probuzení. Je to proto, že v noci se sliznice nasofaryngu mírně zvětšuje, což vede ke zvýšení velikosti adenoidů. Při studiu nazofaryngu lze určit adenoidní růst malého rozměru, pokrývající až 30-35% vomeru (kosti podílející se na tvorbě nosní přepážky), což mírně blokuje lumen joan (otvory spojující nosní dutinu s nosofarynxem).
• Adenoidy 2 stupně. V tomto případě se adenoidy rozšiřují do té míry, že pokrývají více než polovinu otvírače, což již ovlivňuje schopnost dítěte dýchat nosem. Nosní dýchání je obtížné, ale stále je zachráněno. Dítě často dýchá ústy (obvykle po fyzické námaze, emocionálním nadměrném zatížení). V noci je silné chrápání, časté probuzení. V tomto stádiu se může objevit rozsáhlý výtok sliznice sliznice, kašel a další příznaky, ale příznaky chronického nedostatku kyslíku jsou extrémně vzácné.
• Adenoidy 3 stupně. U onemocnění stupně 3 hypertrofované hltanové mandle úplně blokuje choány a dýchání z nosu je nemožné. Všechny výše uvedené příznaky jsou výrazné. Objeví se příznaky hladovění kyslíkem a pokrok, deformace kostry obličeje, zotavení dítěte v duševním a fyzickém vývoji a tak dále.

Léčba adenoidů bez operace

Výběr způsobu léčby závisí nejen na velikosti adenoidů a trvání onemocnění, ale také na závažnosti klinických projevů. Současně stojí za zmínku, že výhradně konzervativní opatření jsou účinná pouze u 1. stupně onemocnění, zatímco adenoidy 2-3 stupňů jsou indikací jejich odstranění.

Léčba adenoidů

Cílem farmakoterapie je odstranit příčiny onemocnění a zabránit dalšímu zvýšení mandlí faryngu. Za tímto účelem lze používat léky z různých farmakologických skupin, které mají jak lokální, tak systémové účinky.

Léčba adenoidů

Mechanismus terapeutického účinku

Dávkování a podání

Antibiotika jsou předepsána pouze za přítomnosti systémových projevů bakteriální infekce nebo při izolaci patogenních bakterií z nasofaryngeální sliznice a adenoidů. Tyto léky mají škodlivý účinek na cizí mikroorganismy, a to prakticky bez ovlivnění buněk lidského těla.

• U dětí je 10 až 25 mg na kilogram tělesné hmotnosti (mg / kg) 3 až 4 krát denně.
• Dospělí - 750 mg třikrát denně (intravenózně nebo intramuskulárně).

• Děti - 12 mg / kg 3 krát klepání.
• Dospělí - 250 - 500 mg 2 - 3krát denně.

• Děti - 10 - 15 mg / kg 2-3krát denně.
• Dospělí - 500 - 1000 mg 2 - 4krát denně.

Histamin je biologicky aktivní látka, která má řadu účinků na úrovni různých tkání v těle. Progrese zánětlivého procesu v mandlí hltanu vede ke zvýšení koncentrace histaminu v jeho tkáních, což se projevuje expanzí cév a uvolňování kapalné krve do mezibuněčného prostoru, edém a hyperemie (zarudnutí) sliznice hltanu.

Antihistaminy blokují negativní účinky histaminu, což eliminuje některé klinické projevy onemocnění.

Uvnitř sklenici plného pohárku teplé vody.

• Děti do 6 let - 2,5 mg dvakrát denně.
• Dospělí - 5 mg dvakrát denně.

• Děti do 6 let - 0,5 mg 1 - 2 krát denně.
• Dospělí - 1 mg dvakrát denně.

• Děti do 12 let - 5 mg 1 den denně.
• Dospělí - 10 mg jednou denně.

Tyto léky obsahují různé vitamíny, které jsou nezbytné pro normální růst dítěte, stejně jako pro správné fungování všech systémů jeho těla.

Pokud mají adenoidy zvláštní důležitost:

• Vitaminy skupiny B - regulují metabolické procesy, nervový systém, hematopoézu a tak dále.
• Vitamin C - zvyšuje nespecifickou aktivitu imunitního systému.
• Vitamín E je nezbytný pro normální fungování nervového a imunitního systému.

Je důležité si uvědomit, že multivitamíny jsou léky, jejichž nekontrolované nebo nesprávné použití může způsobit řadu nežádoucích účinků.

Uvnitř 1 kapsle denně po dobu 1 měsíce, po které byste měli přestávku po dobu 3 až 4 měsíců.

Uvnitř 1 tabletu 1 denně za den. Nedoporučuje se dětem mladším 12 let.

• Dospělí - 1 až 2 tablety 1x denně (ráno nebo po obědě).
• Děti - poloviční tableta 1x denně za den.

Tento lék má schopnost zvyšovat nespecifické ochranné funkce imunitního systému dítěte, čímž snižuje pravděpodobnost opakovaných infekcí bakteriálními a virovými infekcemi.

Tablety by měly být absorbovány každých 4 až 8 hodin. Průběh léčby je 10 - 20 dní.

Nosní kapky a spreje pro adenoidy

Topické užívání drog je nedílnou součástí konzervativní léčby adenoidů. Použití kapiček a sprejů zajišťuje dodávku léků přímo na sliznici nosohltanu a zvětšenou mandlí mandlí, což umožňuje dosažení maximálního terapeutického účinku.

Lokální léčení adenoidů

Mechanismus terapeutického účinku

Dávkování a podání

Tyto spreje obsahují hormonální přípravky s výrazným protizánětlivým účinkem. Snižte otoky tkání, snižte intenzitu tvorby hlenu a zastavte další zvyšování adenoidů.

• Děti od 6 do 12 let - 1 dávku (1 injekci) v každé nosní cestě 1 den za den.
• Dospělí a děti starší 12 let - 1 až 2 injekce 1x denně.

Léčivo obsahuje stříbrný proteinát, který má protizánětlivé a antibakteriální účinky.

Nosní kapky by měly být aplikovány 3krát denně po dobu 1 týdne.

• Děti do 6 let - 1 kapka v každé nosní pasáži.
• Děti nad 6 let a dospělí - 2 - 3 kapky v každé nosní pasáži.

Obsahuje rostlinné, živočišné a minerální složky s protizánětlivými a antialergickými účinky.

• Děti do 6 let - 1 injekce v každé nosní cestě 2 - 4krát denně.
• Děti starší 6 let a dospělí - 2 injekce v každé nosní cestě 4 - 5krát denně.

Při lokální aplikaci má antibakteriální, protizánětlivé a vazokonstrikční účinky a také stimuluje imunitní systém.

Vložte 2 až 3 kapky do každé nosní pasáže třikrát denně za 4 až 6 týdnů. Postup léčby se může opakovat za měsíc.

Při aplikaci lokálně tento lék způsobuje zúžení cév nosní sliznice a nasofaryngu, což vede ke snížení opuchu tkáně a úlevě nosního dýchání.

Stříkání nebo kapky v nosu se zavádí do každé nosní pasáže třikrát denně (dávka je určena formou uvolnění).

Doba trvání léčby by neměla překročit 7 - 10 dní, protože to může vést k rozvoji nežádoucích účinků (například k hypertrofické rýmě - patologickému růstu nosní sliznice).

Nosní mytí s adenoidy

Pozitivní účinky nazálního praní jsou:

• Mechanické odstranění hlenu a patogenů z povrchu nosohltanu a adenoidů.
• Antimikrobiální účinek vyvolaný solnými roztoky.
• Protizánětlivý účinek.
• Antiedematózní účinek.

Farmaceutické formy roztoků pro praní se vyrábějí ve speciálních kontejnerech s dlouhou špičkou, která se zavádí do nosních kanálků. Při použití domácích roztoků (1 - 2 čajové lžičky soli na 1 šálek teplé vařené vody) můžete použít stříkačku nebo jednoduchou stříkačku na 10 - 20 ml.

Nos můžete proplachovat jedním z následujících způsobů:

• Ohněte hlavu tak, že jedna nosní pasáž je vyšší než druhá. Do horní nosní dírky vstupte několik mililitrů roztoku, který by měl protékat dolní nosní dírkou. Opakujte postup 3-5x.
• Hodte zpět hlavu a vložte 5 - 10 ml roztoku do jedné nosní pasáže, přičemž držte dech. Po 5 - 15 sekundách sklopte hlavu dolů a nechte roztok vytečený, a postup opakujte 3 až 5krát.

Vypláchněte nos by měl být prováděn 1-2krát denně. Nepoužívejte příliš koncentrované roztoky chloridu sodného, ​​protože to může způsobit poškození nosní sliznice, nosohltanu, dýchacích cest a sluchových trubiček.

Vdechování s adenoidy

Vdechnutí je jednoduchá a účinná metoda, která vám umožní podat lék přímo na místo jeho nárazu (na sliznici nosohltanu a na adenoidy). Pro vdechnutí lze použít speciální přístroje nebo improvizované prostředky.

Při přítomnosti adenoidů se doporučuje použít:

• Suchý vdechování. K tomu je možné použít olej z jedle, eukalyptu, máty peprné, 2 - 3 kapky by měly být aplikovány na čistý kapesník a umožnit dítěti dýchat přes to po dobu 3 až 5 minut.
• Vlhká vdechování. V tomto případě musí dítě vdechnout páru obsahující částice léčivých látek. Stejné oleje (5-10 kapek) lze přidat do právě vařené vody, po které by se dítě mělo opřít o vodní nádrž a dýchat páru po dobu 5-10 minut.
• Inhalace solného roztoku. V 500 ml vody přidejte 2 lžičky soli. Přeneste roztok do varu, vyjměte z tepla a dýchjte páru po dobu 5-7 minut. V roztoku můžete také přidat 1 až 2 kapky esenciálních olejů.
• Vdechnutí pomocí rozprašovače Rozprašovač je speciální rozprašovač, který obsahuje vodný roztok léčivého oleje. Lék rozptýlí ho na malé částice, které vstupují do nosu pacienta trubicí, zavlažují slizniční membrány a pronikají do těžko dostupných míst.

Pozitivní účinky vdechování jsou:

• hydratace sliznice (s výjimkou suchých inhalací);
• zlepšení krevního oběhu v sliznici nosohltanu;
• snížení množství sekrecí sliznic;
• zvýšení lokálních ochranných vlastností sliznice;
• protizánětlivý účinek;
• antiedematózní účinek;
• antibakteriální účinek.

Fyzioterapie pro adenoidy

Vliv fyzické energie na sliznici umožňuje zvýšit její nespecifické ochranné vlastnosti, snížit závažnost zánětu, eliminovat některé příznaky a zpomalit průběh onemocnění.

Při přidělení adenoidů:

• Ultrafialové ozařování (UV). Pro ozařování sliznic nosu je použit speciální přístroj, jehož dlouhá špička se střídavě vkládá do nosních průchodů (zabraňuje tomu, aby ultrafialové záření proniklo do očí a dalších částí těla). Má antibakteriální a imunostimulační účinek.
• Léčba ozonem. Aplikace ozonu (aktivní formy kyslíku) na sliznice nosohltanu má antibakteriální a antifungální účinky, stimuluje lokální imunitu a zlepšuje metabolické procesy v tkáních.
• Laserová terapie Expozice laseru vede ke zvýšení teploty sliznice nosohltanu, expanzi krve a lymfatických cév a zlepšení mikrocirkulace. Také laserové záření je škodlivé pro mnoho forem patogenních mikroorganismů.

Respirační gymnastika s adenoidy

Respirační gymnastika zahrnuje vykonávání určitých fyzických cvičení spolu se současným dýcháním podle zvláštního schématu. Stojí za zmínku, že dýchací cvičení jsou ukázány nejen pro léčebné účely, ale také pro obnovení normálního nazálního dýchání po odstranění adenoidů. Faktem je, že s vývojem onemocnění může dítě dýchat dlouhou dobu ústy, a proto "zapomíná", jak správně dýchat nosem. Aktivní provedení cvičení pomáhá obnovit normální nosní dýchání u takových dětí během 2 až 3 týdnů.

Když dýchací cvičení adenoidů přispívají k:

• snížení závažnosti zánětlivých a alergických procesů;
• snížení množství vylučovaného hlenu;
• snížit závažnost kašle;
• normalizace nazálního dýchání;
• zlepšení mikrocirkulace a metabolických procesů v sliznici nosohltanu.

Dýchací gymnastika zahrnuje následující sadu cvičení:

• 1 cvičení. Ve stojící poloze by měly být provedeny 4-5 ostré aktivní dechy přes nos, po nichž by měl následovat pomalý (po dobu 3-5 sekund) pasivní výdech úst.
• 2 cvičení. Počáteční pozice - stojící, nohy dohromady. Na začátku cvičení byste měli pomalu naklonit trup dopředu a pokusit se dosáhnout podlahy rukama. Na konci svahu (když se ruce téměř dotýkají podlahy), musíte si z nosu nosit silný dech. Výdech by měl být prováděn pomalu, současně s návratem do původní polohy.
• 3 cvičení. Počáteční pozice - stojící, nohy rameno-šířka od sebe. Cvičení by mělo začít s pomalou squat, na jejímž konci byste měli mít hluboký a ostrý dech. Výdech je také prováděn pomalu, hladce, přes ústa.
• 4 cvičení. Na nohou stojíte střídavě po hlavě střídavě doprava a doleva, pak se naklánějte dopředu a dozadu, zatímco na konci každé zatáčky a naklánějte ostrý dech přes nos a pak pasivní výdech ústy.

Každé cvičení by mělo být opakováno 4 až 8krát a celý komplex by měl být proveden dvakrát denně (ráno a večer, ale nejpozději hodinu před spaním). Pokud během cvičení dítě začne bolet hlavy nebo závratě, intenzita a doba trvání aktivity by měla být snížena. Výskyt těchto příznaků lze vysvětlit skutečností, že příliš časté dýchání vede k většímu vylučování oxidu uhličitého (vedlejšího produktu buněčného dýchání) z krve. To vede k reflexnímu zúžení cév a k nedostatku kyslíku na úrovni mozku.

Léčba adenoidních lidových léků doma

Tradiční medicína má velký soubor léků, které mohou eliminovat příznaky adenoidů a urychlit zotavení pacienta. Je však důležité si uvědomit, že nedostatečná a opožděná léčba adenoidů může vést k řadě závažných komplikací, proto byste měli před zahájením léčby konzultovat s lékařem.

Pro léčbu adenoidů lze použít:

• Vodný výtažek z propolisu. V 500 ml vody přidejte 50 g drceného propolisu a inkubujte jednu hodinu na vodní lázni. Naplňte a užívejte perorálně poloviční lžičku 3-4krát denně. Má protizánětlivé, antimikrobiální a antivirové účinky, stejně jako posiluje imunitní systém.
• Aloe šťávy Pro místní použití by měly být do každé nosní cesty vloženy 1-2 kapky aloe šťávy 2-3x denně. Má antibakteriální a adstringentní účinek.
• Sklizeň z kůry dubu, hypericum a mátou. Pro přípravu sbírky je třeba smíchat 2 plné lžíce sekané dubové kůry, 1 lžičku třezalky a 1 lžičku máty peprné. Nalijte výslednou směs s 1 litrem vody, vařte a vařte po dobu 4-5 minut. Ochlaďte na pokojovou teplotu po dobu 3 až 4 hodin, namnožte a zakopte 2 až 3 kapky sbírky v každé nosní dráze dítěte ráno a večer. Má astringentní a antimikrobiální účinky.
• Rajčatový olej. Má protizánětlivé, imunostimulační a antibakteriální účinky. Mělo by se aplikovat dvakrát denně a zakrývat 2 kapky v každé nosní pasáži.