Hlavní
Symptomy

Akutní sinusitida (J01)

Zahrnuto:

  • akutní absces, sinus (adnexální) (nazální)
  • akutní empyém, sinus (adnexální) (nosní)
  • akutní infekce sinusu (závislé) (nazální)
  • akutní zánět sinusu (přídatné) (nosní)
  • akutní hnisavost, sinus (příslušenství) (nosní)

Pokud je potřeba identifikovat infekční agens, použije se další kód (B95-B98).

Výjimka: chronická sinusitida nebo NOS (J32.-)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje výskyt onemocnění, příčiny veřejného volání do zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny úmrtí.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Akutní sinusitida (J01)

Zahrnuto:

  • akutní absces, sinus (adnexální) (nazální)
  • akutní empyém, sinus (adnexální) (nosní)
  • akutní infekce sinusu (závislé) (nazální)
  • akutní zánět sinusu (přídatné) (nosní)
  • akutní hnisavost, sinus (příslušenství) (nosní)

Pokud je potřeba identifikovat infekční agens, použije se další kód (B95-B98).

Výjimka: chronická sinusitida nebo NOS (J32.-)

Vyhledávání podle textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Vyhledávání abecedy

Třídy ICD-10

  • Některé infekční a parazitické nemoci
    (A00-B99)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje výskyt onemocnění, příčiny veřejného volání do zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny úmrtí.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v České republice 2017 2018

Akutní rhinosinusitida - příznaky a léčba

Problém akutních zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, zejména akutní rinosinusitidy (ORS) je jedním z nejnaléhavějších v moderní klinické medicíně. V posledních letech došlo k nárůstu četnosti patologií nosních a paranasálních dutin (SNP), což se projevilo zvýšením absolutních (incidence a prevalence) a relativních (podílu na otorinolaryngologické patologii).

Akutní rhinosinusitida - co to je?

Kód ICD-10: J01.9.

Pokud rinosinusitida trvá déle než 12 týdnů, pak je považována za chronickou až do 12 týdnů - akutní. Pozitivní dynamika je definována jako úleva od celkového stavu pacienta po 36-48 hodinách od zahájení léčby. Pokud má člověk komorbidní patologii, je vzat v úvahu vzájemně se zhoršující vliv patologických procesů a je tedy plánována taktika léčby.

Pro většinu akutních respiračních virových infekcí neexistuje žádná specifická profylaxe. Dnes však existuje specifická prevence infekcí (očkování) způsobených Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae - jedním z hlavních příčin bakteriální akutní rinosinusitidy.

Pacienti s indikací pro imunizaci vakcínami proti Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae (podle očkovacího schématu) se doporučují být očkováni.

Pokud existují nějaké pochybnosti o typickém průběhu onemocnění, lékař předepisuje léčbu a zašle pacientovi otorinolaryngologovi k následnému vyšetření. Lidé s opakujícími se LFS jsou posíláni konzultující otolaryngologovi k vyloučení anatomických anomálií. Lékař hodnotí proveditelnost konzultace s zubním lékařem, gastroenterologem, imunologem a dalšími specialisty, aby zjistila možnou příčinu relapsu ORF.

Pokud má osoba známky exacerbací VZPS, lékař jej odkazuje na hospitalizaci.

Etiologie a patogeneze

V současné fázi může být akutní rhinosinusitida definována jako zánět sliznice (CO) nosní dutiny a SNPS. Vzhledem k tomu, že sliznice těchto oblastí má funkční shluk, dochází často k paralelnímu zánětu anatomických struktur nosu a dutin. Dnes je názor, který většina odborníků sdílí, že výraz "rinosinusitida" je přesnější než pojem "sinusitida". Důvodem je, že se sinusitida typicky nevyvíjí bez předchozí rinitidy, izolovaná léze sinusů bez rinitidy se prakticky nejeví (s výjimkou odontogenní) a dva z předních příznaků sinusitidy - potíže s nazálním dýcháním a nazální výtok - jsou spojeny se symptomy rinitidy.

Moderní pohled na patogenezi ORS je založen na komplexním vícefaktorovém mechanismu, který zahrnuje složitý efekt řady faktorů: genetiky, životního prostředí, drog a některých dalších.

Až donedávna byly hlavní přístupy k léčbě akutní rhinosinusitidy pouze nepřímo spojeny s hlavní etiopatogenetickou vazbou ve vývoji a progresi zánětlivého procesu - funkce OMC. Jeho schopnost obnovit funkci mukociliárního transportního systému - hlavního mechanismu, který určuje obnovu. Pokud se zánětlivý proces v SNP nepodílí na sanaci nebo opakování, pak by se měl hledat důvod, především v OMC ethmoidního labyrintu, v oblasti vylučovacích dutin. To platí také pro odontogenní, posttraumatickou a jinou sinusitidu, opakující se po zdánlivě úspěšném průběhu konzervativní léčby.

Předpokladem pro zavedení etiopatogenetického přístupu při léčbě VZPS je rozluštění a pochopení základních vazeb a fází vzniku onemocnění.

Symptomy akutní rhinosinusitidy

Mezi typické symptomy a příznaky akutní rinosinusitidy patří:

  • kašel, nosní kongesce, nazální;
  • zvýšená citlivost na bolest (s palpací) nad projekcí sinusů nebo zvýšená citlivost břicha nebo horních zubů (s perkusemi);
  • příznaky postižení podkožní tkáně v oblasti oběžné dráhy, exophthalmos nebo poškozené okulomotorické funkce, ztuhlý krk;
  • špatný dech, horečka (není diagnostickým znakem).

U prvních příznaků onemocnění je nutná naléhavá návštěva lékaře.

Diagnostika

U lidí s rekurentním ORS se berou v úvahu anatomické abnormality bočních a středních stěn nosu, obturace adenoidní tkáně joan nebo odontogenních zdrojů infekce.

Akutní forma rhinosinusitidy je diagnostikována na základě akutního nástupu typických symptomů, které zahrnují přetížení nosu, výtok z ní, bolest nebo tlak v obličeji, oslabení nebo ztrátu zápachu. Jiné příznaky jsou purulentní výtok z nosu, přítomnost hnisavých sekrétů v nosní dutině, slabá reakce na dekongestanty a antihistaminika, jednostranná bolest nad projekcí sinusu.

Jednostranná bolest v obličeji a bolestivost zubů v projekci horní čelisti, kombinace jednostranných nosních sekretů s bolesti (většinou na jedné straně) může znamenat prospěch bakteriální akutní rhinosinusitidy.

Povinná vyšetření zahrnuje vyšetření a palpaci v oblasti maxilofaciální oblasti, revizi orofaryngu a zubů a pokud možno i přední rhinoskopii.

Horečka nemá diagnostickou hodnotu, ale pokud je vyšší než 38 ° C, může to znamenat závažnost onemocnění a potřebu aktivnější léčby.

V klinicky obtížných případech s recidivující nebo atypickou rinosinusitidou s komplikacemi, zejména v jednotkách intenzivní péče a intenzivní péči (rizikovými faktory jsou nasogastrická trubice, umělá plicní ventilace, poškození imunitního mechanismu a poloha náchylnosti) jsou zvažovány další vyšetřovací postupy. Tyto metody zahrnují: bakteriologické vyšetření (skvrny, tampóny, aspirace), metody radiologického vyšetření (výpočetní tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, pokud není možné provést rentgenové vyšetření paranazálních dutin), stanovení C-reaktivních proteinů, ESR, způsoby (zkouška s vatou, pokud možno provedením rhinopneummomanometrie), hodnocení funkce pachu. Úroveň C-reaktivního proteinu vyšší než 10 mg / la ESR více než 10 mm / h je důkazem pro akutní bakteriální sinusitidu. Rozhodnutí zahájit antibakteriální léčbu může být založeno na hladinách C-reaktivních proteinů a ESR.

Pokud pacient nesouhlasí s posouzením závažnosti stanoveného lékařem, určí ho samotný pacient pomocí jedné z metod - vizuální analogová stupnice (10 cm dlouhá) nebo vlastní hodnocení pacienta jako "nepřítomné", "lehké", "střední" nebo "Těžké."

Obyčejné příznaky u dětí, které svědčí o závažnosti onemocnění, jsou:

  • syndrom respirační tísně (příznaky obstrukce horních cest dýchacích, potíže s polykáním, inhalace cizího těla v minulosti), duševní poruchy (zejména ztráta chuti k jídlu, snížené vědomí), snížená diuréza nebo zvracení, což vede k dehydrataci;
  • bolest hlavy nebo ztuhlý krk, což může naznačovat meningitidu;
  • vyrážka;
  • bolest v krku více než 5 dní po sobě;
  • příznaky černého kašle.

Léčba

Akutní rhinosinusitida patří k těm onemocněním, z nichž se obnovuje především bez aktivní farmakoterapie, některé části onemocnění vyžadují patogenetickou a symptomatickou léčbu. Malá část akutní formy rhinosinusitidy se přeměňuje na bakteriální a vyžaduje léčbu antibakteriálními léky.

Pacientovi jsou poskytnuty informace o přirozeném průběhu onemocnění, pravděpodobných komplikacích a moderních metodách léčby (informuje se o účinnosti léků, které byly prokázány a které nejsou). Lékař také poskytuje pacientovi informace o rizicích nežádoucích účinků na léky, které plánuje předepsat pacientovi.

S přihlédnutím k preferencím pacienta lékař provede informované rozhodnutí a předepisuje léčebný režim.

Pacient je informován o možnosti uskladnění primárního a / nebo sekundárního obalu léčivého přípravku (do ukončení léčby), který uvádí název, formu uvolnění, dávku, sérii, datum vydání, dobu trvanlivosti, název výrobce léčivého přípravku.

Pacient je informován, že v případě podezření na výskyt nežádoucích účinků (informace jsou uvedeny v pokynech pro léčivé přípravky) by měl konzultovat lékaře.

Pacient během každé lékařské prohlídky je hodnocen účinností léčby, přítomností nežádoucích účinků, přítomností faktorů, které mohou ovlivňovat účinnost léčby.

Léčba akutní rinosinusitidy s klinicky obtížnými případy, recidivující a atypickou rinosinusitidou nebo komplikacemi zahrnuje komplexní přístup s ohledem na závažnost onemocnění a komorbidity, které ovlivňují nazální dýchání.

Patogenetická a symptomatická léčba

Používají se analgetika, intranasální a perorální glukokortikosteroidy, fyziologické roztoky pro nos (izotonické nebo hypertonické) a jiné léky.

Antibakteriální léky

Antibiotická terapie je empiricky předepsána u pacientů, kteří splňují kritéria pro bakteriální ORS nebo u těch, kteří mají závažné onemocnění.

Lék první linie je amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Makrolidy jako léky první linie jsou zvažovány v případech, kdy existuje důkaz o etiologické roli atypické flóry při výskytu bakteriálních ORS nebo kontraindikací pro použití chráněných aminopenicilinů.

Druhá linie léků jsou cefalosporiny třetí generace (ceftriaxon), fluorochinolony (levofloxacin).

Pro ambulantní léčbu jsou upřednostňovány orální formy antibakteriálních léčiv.

Chirurgická intervence

Indikace pro punkci sinusu: neúčinnost empirické antibiotické terapie; závažné ODP s hrozbou komplikací; přítomnost komplikací, bakteriální ORS u imunosuprimovaných pacientů.

Pacient má komplikace ORS jako indikace pro chirurgické zákroky, jako je vyčerpání funkčních endoskopických intervencí na paranazálních dutinách, trepanopunktury čelního sinu, maximopronetomidofenotomie.

Komplikace

Komplikace jsou extrémně vzácné - přibližně 3 z 1 000 000 lidí během roku. Jedná se o asi 1 z 12 000 LFS u dětí a 1 z 36 000 LFS mezi dospělými. Frekvence komplikací nezávisí na použití antibiotik. V procentech jsou rozděleny takto: oko - 60-75%, intrakraniální - 15-20%, kosti - 5-10%.

Oční komplikace: otok (reaktivní) a absces víček, edém celulózy a celulitidy na oběžné dráze, subperiosteální a intraorbitální absces.

Intrakraniální komplikace: epidurální nebo subdurální absces, cerebrální absces, meningitida, encefalitida, trombóza horních sagitálních a kavernózních dutin.

Osteomyelitida kostí lebky obličeje patří k kostním komplikacím.

Symptomy a léčba akutní rhinosinusitidy

Pokud se po 7 dnech od nástupu nachlazení necítíte účinek léčby a dochází k neustálému přetížení nosu a v hlavě se objeví pocit těžkosti, může se u Vás vyvinout akutní rhinosinusitida.

Rhinosinusitida je zánět sliznice nosní dutiny, který prošel sliznicí paranazálních dutin. Toto onemocnění je nejčastěji komplikací nedostatečně léčeného viru (chřipka, ARVI) nebo bakteriální infekce (rubeola, spalničky). Rhinosinusitida může také komplikovat průběh alergické rinitidy.

Akutní rhinosinusitida je nezávislé onemocnění a v mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (MKB 10) je rinosinusitida zakódována šifrou J01.9.

Zánětlivý proces se může pohybovat od nosní sliznice až k téměř každému lůně, protože jsou zde fistuly spojující tyto dutiny do jediného systému. Nejčastěji se však objevuje léze frontálních nebo maxilárních dutin - sinusitida a sinusitida. Zadní dutiny - klínovitý a ethmoidní labyrint jsou zřídka postiženy.

Příčiny akutní rinosinusitidy

Nejvýznamnější pro vývoj rinosinusitidy je snížení funkce imunitního systému - nejčastěji se vyskytuje během epidemie ARVI. Nepřidávejte imunitu a nepříznivé environmentální faktory - znečištění plynů, vlhký a studený vzduch, mnoho stresů.

Poruchy nosní dutiny.

Stejně důležité je predisponující faktor pro rozvoj rinosinusitidy je přítomnost a závažnost abnormality ve struktuře nosní dutiny a vedlejších nosních dutin - vychýleného septum, přítomnost na povrchu kosti, které tvoří stěny nosních dutin nebo axilární, jiných výrůstky na typu hřebenů nebo hroty.

Riziko rozvoje rhinosinusitidy je také značně zvýšeno, pokud existují další formace v nosní dutině a dutinách - cystách nebo polypách. Tyto nárůsty měkké tkáně výrazně narušují přirozenou aerodynamiku v nosní dutině a narušují normální ventilaci sinusů, což urychluje vývoj sinusitidy.

Často, jak polypy, tak cysty jsou spojeny s přítomností alergické geneze u osoby s chronickou rýmou.

Symptomy akutní rhinosinusitidy

V počátečním stadiu je nejprve postižena sliznice nosní dutiny a dochází k přetížení s malým množstvím světla a průsvitného výboje. V takových případech je obvyklé mluvit o vývoji akutní katarální rhinosinusitidy.

Nosní oddělení v různých barvách.

Potom, jak se do procesu vkládají dutiny, změní se barva a množství hlenu uvolněného z nosu. Stává se hodně a barva může být od mléčné bílé až po zelenkavé.

Těžnost sinu

Po vzniku nosní kongesce se postupně rozvíjí těžká síla v postižených dutinách. To je způsobeno akumulací v slizovitém mukipurulentním sekretu, který nemůže úplně uniknout kvůli otoku slizniční píštěle a zúžení jejího lumenu.

Hmotnost často následuje bolesti, také v oblasti sinusu nebo jeho projekce. Příčinou bolesti je zvýšený tlak v sinu na stěnách. Akutní purulentní rinosinusitida je doprovázena bolestí, která se zhoršuje ohnutím hlavy. Bolest může být podána různým částem obličeje a hlavy, v závislosti na tom, který dutin trpí v tuto chvíli.

Zvýšení teploty, tento příznak se objevuje ve všech virových bakteriálních infekcích, takže samotná teplota neindikuje přítomnost purulentního zánětu v dutinách. Ale v kombinaci s jinými projevy rinosinusitidy vyvolává výskyt horečky závažnost patologického procesu.

Léčba akutní rhinosinusitidy s antibiotiky

Často akutní rhinosinusitida se objevuje na pozadí porážky nosních cest bakteriemi. Proto je hlavní léčbou užívat antibiotika. Pro dokonalý výběr léku je nejlepší předběžná zkouška citlivosti.

Lékaři však častěji zvolí empirickou léčbu a doporučují přesně ty nástroje, které mají široké spektrum účinku a pomáhají s většinou typů patogenů rhinosinusitidy.

Při absenci kontraindikací začíná terapie penicilinovými antibiotiky. Nejčastěji používané moderní léky jsou amoxicilin (flemoxin soljutab) nebo kombinované léky, které přidávají kyselinu klavulanovou, což umožňuje ovlivnit mimo jiné i flóru produkující beta-laktamázu. Mezi ně patří augmentin nebo amoxiclav.

Používá se v případě, že pacientům nejsou přenášeny jiné prostředky. Pro rinosinusitidu se používají cefalosporiny druhé nebo třetí generace (suprax, acsef).

Makrolidy pomáhají s touto chorobou. Používají se v případě intolerance k jiným variantám antibakteriálních léků. Obvykle jsou jmenováni:

Lokální léčba

Dobrý účinek je dosažen kombinací perorálních antibiotik s intranazálním. Takže například Izofra ve formě spreje vytváří vysokou koncentraci účinné látky v místě zánětu a urychluje proces odstraňování patogenních mikroorganismů.

Vasokonstrikční kapky a spreje.

Důležitým bodem léčby rinosinusitidy je zajištění normálního odtoku dutin a obnovení normálního dýchání nosem. Pro tento účel se používají speciální vazokonstrikční činidla.

Jsou k dispozici ve formě kapiček nebo sprejů a jsou určeny pro místní ošetření. Doporučuje se používat před vypláchnutím a usnadnit pronikání protizánětlivých a antibakteriálních složek přímo do místa zánětu.

V závislosti na účinné látce emitují léky založené na:

  • Fenylefrin;
  • Naphazolin;
  • Oxymetazolin.
Mukolytika a sekretolitika.

Snížení viskozity tajemství, aby se urychlil jeho výtok, je dosaženo použitím mukolytických činidel. Známé účinné léky jsou:

Rozšířená popularita synupret. Pomáhá nejen zředit výtok z sinusu, ale také odstraňuje edém, obnovuje funkci ciliárního epitelu.

Jelikož například polypózní rhinosinusitida se obvykle vyvíjí na pozadí poklesu imunitních sil v těle, zejména u chronických a virových forem onemocnění, při komplexní léčbě se používají tablety a kapky k obnově imunity. Komplexní multivitamíny a imunostimulanty.

Postupy

Dobrý efekt je dosažen, pokud přidáte k léčebnému režimu různé procedury.

Je možné odstranit otok nosní sliznice, zlepšit vylučování tajemství a zabránit stagnaci umytím nosu. Tento postup se pohodlně provádí doma pomocí injekční stříkačky, stříkačky nebo speciální čajové konvice.

V nemocnici nebo na klinice se promývání provádí starou metodou, nazývanou "kukačkou", a novějším katetrem Yamik, který ve většině případů umožňuje vyvarovat se propíchnutí maxilárního sinusu.

Vedle hlavní terapie lze provádět i inhalace. Nejjednodušší je:

  • Vařte vodu v široké misce;
  • Pak přidávejte aromatické oleje nebo odrůdy bylin s protizánětlivým, protiedémovým a antimikrobiálním účinkem (heřmánkový, měsíčník, hřebíček);
  • A pokryté ručníkem nahoře, dýchat tyto výpary.

Nejvhodnějším zařízením pro provádění takových postupů je nebulizátor. Jeho pozitivní účinek se projevuje po první aplikaci. Je povoleno zavlažovat povrch sliznice rovnoměrně terapeutickým roztokem.

Můžete si vyřídit lék na inhalaci, nebo si můžete koupit mlhoviny - kapsle s hotovou látkou. Další postupy.

Kromě výše uvedených metod se úspěšně používá fyzioterapie:

  • Diadynamické proudy;
  • Ultrazvuk;
  • Elektroforéza;
  • Laser;
  • Speciální masáž a gymnastika.

Lidové prostředky

Dobrým doplňkem k obecným metodám léčby rinosinusitidy jsou nástroje, které nabízí tradiční medicína.

Pro instilaci nosu jsou vhodné následující přírodní složky:

  • Čerstvě vymačkaná šťáva z rostlin, které se nacházejí téměř ve všech domácnostech. Toto je aloe nebo kalanchoe. Pomocí pipety je třeba do každé nosní dírky kapat 2-3 kapky až 5krát denně;
  • Lze použít oleje jako kapky. Nejvhodnější thuja, řešetlák nebo jedle;
  • Můžete použít šťávu z čerstvé řepy. V zředěné formě se doporučuje léčit rinosinusitidu, a to i u malých dětí a těhotných žen.
Masti.

Existuje několik populárních metod pro výrobu masti pro pokládku v nosu:

  • K výrobě této masti je třeba vzít cibulovou šťávu, mýdlo na prádlo, rozdrcené na struhadle, rostlinný olej, med a alkohol, to vše ve stejném poměru. S pomocí tavení ve vodní lázni se směs přivede do homogenního stavu. Po ochlazení může být použita;
  • Složky této masti jsou šťáva z aloe, cibulová šťáva, která se odebírá ve stejném množství (jedna část). Měl by být smíchán se třemi částmi višněvského masti.

Bavlněný tampon ponořený do některého z těchto výrobků se položí do každé nosní dírky. Doba působení - 15 minut, frekvence použití - 2 krát denně. Průběh této léčby je přibližně 10 dní. Pak musíte udělat přestávku.

Při inhalaci a požití se používají hlavně byliny:

S antibakteriálním a protizánětlivým účinkem.

  • Heřmánek;
  • Eukalyptus;
  • Zlatý knír;
  • Calendula;
  • Karafiát
  • Sage;
  • Kolážová kůže;
  • Kmín.

Provoz

V případech, kdy byla antibakteriální léčba sinusitidy neúspěšná, jsou lékaři nuceni uchýlit se k operaci. Proveďte důkladnou studii nazálních dutin, zjistíte, které z nich jsou plné hnisu.

Při porážce maxilárních dutin děláme propíchnutí nosem. Kulikovský jehla propichuje tenkou stěnu nosní průchodky přímo do sinusu. Se sinusitidou čelních (čelních) dutin se provádí trepanopunktura - díra se v tomto případě provádí z obličeje těsně pod obočí.

Poté se hnis vyčerpá a sinusy se čistí zvláštním roztokem. Zpravidla se operace bezprostředně po operaci výrazně zlepšuje. Prochází bolesti hlavy, pocit plnosti a další nepříjemné příznaky.

Léčba rinosinusitidy během těhotenství

Je poměrně obtížné léčit akutní rinosinusitidu u těhotných žen kvůli zákazu užívání nejúčinnějších léků. To zase ovlivňuje kvalitu a rychlost zotavení.

S nekomplikovanou rinosinusitidou.

Doporučuje se použití symptomatické léčby, nejméně agresivních prostředků. Můžete umýt mytí solnou nebo mořskou vodou. Doporučuje se také používat lidové metody.

V extrémních podmínkách.

Když se bakteriální zánět stává hrozbou, zdraví nenarozeného dítěte nemůže být provedeno bez vysoce rizikových léků. Ale i v tomto případě musíte jednat opatrně a s ustálenou opatrností.

Například antibakteriální spreje, které působí více směrem, jsou slibnější. Stav horečky je velmi nebezpečný, takže pozornost by měla být dvojí za teplotou těla.

Takový lék jako synopret nemá během této doby žádné kontraindikace. Je třeba ji konzumovat v souladu s pokyny, je to rostlinný přípravek, který má složitý účinek.

Jak zacházet s akutní rinosinusitidou u dětí a dospělých?

Před léčbou akutní rhinosinusitidy u dětí a dospělých musíte zjistit, jaké je onemocnění a jak se liší od jiných infekcí lokalizovaných v nosních dutinách a horních cestách dýchacích.

Rhinosinusitida: Co je tohle onemocnění?

Akutní rhinosinusitida - kód ICD 10 "J01.9" je nezávislé onemocnění charakterizované zánětem nosní sliznice a paranazálních dutin. Nejčastěji se patologie vyvíjí na pozadí bakteriální infekce doprovázející nachlazení.

Zánětlivý proces způsobuje otoky a zhrubnutí nosní sliznice, v důsledku čehož se píštělka spojující ji s paranasálními sinusy překrývá a vzniká uzavřená dutina, ve které se exsudát začne hromadit. Kongestivní sliznice se stávají příznivým prostředím pro reprodukci patogenní mikroflóry a vývoj rhinosinusitidy.

Typy rinosinusitidy

Vzhledem k etiologii rinusinusitidy může být:

Onemocnění se může objevit v mírné, střední a těžké formě, místo lokalizace centra zánětu může být rinosinusitida jednostranná nebo bilaterální.

Moderní otorinolaryngologie rozlišuje následující typy onemocnění:
  • maxilární rhinosinusitida, s takovou lokalizací onemocnění je diagnostikována jako antritis;
  • čelní, v tomto případě je zánět koncentrován v čelních dutinách a diagnostikován jako čelní sinusitida;
  • etmoiditida, tj. s lokalizací ohnisek infekce v sliznici ethmoidních sinusů;
  • klínovitý - infekce s tímto typem zánětu je lokalizována v hloubce nosu (v klínovém sinu) a je obtížné léčit léky.

Všechny typy onemocnění se mohou vyskytnout v akutní nebo rekurentní formě a při absenci včasné léčby se patologický proces stává chronickým.

Samostatně lékaři vylučují alergickou formu onemocnění, což je obtížné odlišit od chronické. Tento typ rinosinusitidy vyžaduje zcela odlišný přístup k léčbě.

Příčiny onemocnění

Rhinosinusitida se vyvíjí v důsledku působení infekčních agens, tj. Patogenních hub, bakterií, virů, které se dostaly do příznivého prostředí nosních a paranazálních sinusů. Předisponující faktory, kvůli kterým jsou patogeny patologického procesu zakořeněny v sinusu a jsou aktivní:

  • vrozené anatomické vady nebo získané poškození nosní přepážky;
  • přítomnost adenomů, cyst, polypů a dalších formací, které brání čištění sinusů a přispívají k stagnaci hlenu v nich;
  • oslabená imunita a přítomnost chronických onemocnění dýchacího systému (například bronchitida);
  • špatné podmínky prostředí v oblasti bydliště, znečištěného ovzduší a vody;
  • velké množství vdechovaného prachu nebo specifických nečistot při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích;
  • infekční a katarální choroby, které nebyly plně léčeny;
  • zneužívání nesprávně vybraných léků na rýmu.

Bez ohledu na příčinu vzniku choroby je impulsem pro aktivitu patogenních organismů vždy stagnace hlenu v dutinách. To je hlavní příčina všech typů této nemoci, včetně alergických, protože stagnace vytváří ideální podmínky pro reprodukci patogenní mikroflóry.

Symptomy

Symptomy cílené v této nemoci závisí především na tom, jak se vyvine zánětlivý proces. To znamená, že s různou závažností onemocnění se příznaky liší, a to jak navenek, tak i uvnitř.

Akutní purulentní rinosinusitida v nepřítomnosti léčby se stává chronickou, s častými relapsy, které se mohou opakovat každé 2-3 měsíce. Exacerbace této nemoci bude doprovázena následujícími příznaky:

  • bolesti hlavy různé lokalizace a přírody, které mohou dát zadní části hlavy, chrámu, oční bulvy;
  • zvýšená teplota, která se po dlouhou dobu udržuje mezi značkami 37 a 38 ° C;
  • silná bolest na palpacích sinusů, která je zaměřena na zánět;
  • ucpání ucha;
  • poruchy spánku;
  • celková slabost, tendence ke spánku během dne a rychlá únava, zejména při psychické námaze;
  • otok obličeje v oblasti postiženého sinusu, často jednostranný.
Vzhledem k závažnosti existuje několik forem hnisavé rhinosinusitidy:

Mírná forma je charakterizována vymazanou symptomatologií, mírným zvýšením teploty (až 37-37,5 ° C). Současně rentgenový paprsek dutin nezjistí přítomnost patologických ložisek s akumulací sliznice nebo purulentního exsudátu.

Střední závažnost je charakteristická pro hnisavou rhinosinusitidu, která se objevila na pozadí virových onemocnění dýchacích cest, například s chřipkou nebo ARVI, která nebyla vyléčena až do konce. Symptomatologie této formy kombinuje horečku, nárůst teploty na 38 ° C a vyšší, příznaky intoxikace, bolesti hlavy a bolestivé pocity v oblasti postižených sinusů, které mohou vyzařovat do uší a zubů.

Závažná závažnost je doprovázena vysokou horečkou, se silnou bolestí a otoky v oblasti postižených sinusů, slabostí a výraznými příznaky intoxikace těla.

Při absenci řádné léčby se onemocnění stane chronickým, u kterého jsou příznaky cyklické. Exacerbace se nejčastěji vyskytují v chladné sezóně a vyskytují se na pozadí studené, hypotermie a účinků jiných nežádoucích faktorů (stres, přepracování).

Při zohlednění postižených sinusů jsou při rinusinusitidě zaznamenány následující typické příznaky:
  • se souběžným poškozením maxilárních dutin (sinus) dochází v oblasti postižených sinusů k závažnému a silnému syndromu bolesti, který se zvyšuje při ohýbání a otáčení hlavy;
  • průběh akutní čelní sinusitidy je doprovázen intenzivními bolestivými pocity na čele;
  • s etmoiditidou (postižení ethmoidního labyrintu), kromě bolesti v oblasti můstku nosu se objevují charakteristické nosní hlasy;
  • U sphenikitidy (zánětu sfénoidního sinusu) se vyskytuje silná bolest hlavy, která se táhne až k zadní části hlavy.

Akutní katarální rhinosinusitida se projevuje příznaky podobnými virové rinitidě vyvíjené na pozadí ARVI.

Hlavní projevy této formy zánětu jsou:
  • silný otok sliznic;
  • pocit sucha a hoření v nosu;
  • laktace;
  • pocit chvění v nosu;
  • bolest v nosu při palpacích;
  • ztráta zápachu;
  • hustý výtok z nosu s nepříjemným zápachem.

Nebezpečí tohoto typu rinosinusitidy spočívá v tom, že mnoho pacientů nechodí k lékaři, protože věří, že mají společnou zimu s chladem a jsou léčeni samostatně, kupují si drogy nebo rhinitis spreje v lékárně. Tyto léky mají vazokonstrikční účinek a nemají antibakteriální účinek, to znamená, že nemohou eliminovat hlavní příčinu zánětu a vypořádat se s infekčními činidly. Bez adekvátní léčby je katarální sinusitida závažným zdravotním rizikem, protože může být komplikována lézemi horních cest dýchacích, meningitidou nebo mozkovým abscesem.

Vasomotorická rhinosinusitida také postupuje na pozadí nachlazení a může být jak jednostranná, tak bilaterální. Průběh choroby je doprovázen následujícími projevy:

  • vzhled hojného kapalného nosního výboje;
  • jak postupuje onemocnění, exsudát se stává hustší a získává zelený odstín;
  • teplota stoupá na vysoké hodnoty;
  • existuje syndrom intoxikace s těžkou slabostí a nespavostí.

Léčba by měla být zahájena při prvních nepříznivých příznacích, neboť patologický proces se rychle stává chronickým a vyžaduje další propíchnutí k vyčerpání sliznice.

Diagnostické metody

Pro léčbu této nemoci je včasná a správná diagnóza mimořádně důležitá, pouze tímto způsobem je možné provést adekvátní terapii a zabránit tomu, aby se onemocnění stalo chronickým.

Nejčastější metoda vyšetření, která umožňuje identifikaci zánětlivého procesu - rhinoskopie. Tato metoda nejpřesněji detekuje přítomnost a objem purulentních ložisek v paranazálních dutinách a dýchacích cestách, určuje, zda hnis pronikl do nosohltanu a ušních kanálků.

Kromě rhinoskopie se často používá i další diagnostická metoda - endoskopie, při níž jsou nosní kanály a dutiny vnitřně z různých úhlů pohledu vyšetřovány. Hodnota této techniky spočívá ve skutečnosti, že může být použita k detekci nahromadění nejen hnisu, ale také polypů, změn struktury sliznice a dalších patologických jevů.

Pokud výše uvedené metody výzkumu neumožňují přesnou diagnózu, pacient je poslán na ultrazvukové vyšetření - diaponoskopii. Pokud ultrazvuk nezjistí přítomnost jakýchkoli útvarů v nosních průchodech a dutinách, je indikováno rentgenové vyšetření. Rentgenový paprsek je proveden pod úhlem, v projekci "nosní brada" na obrázku vidíte nejen ohnisky hromadění hnisů, ale také cysty, polypy a jiné neoplazmy.

V posledních letech se otolaryngologové stále více uchýlili k metodě počítačové tomografie pro účely diagnózy. K dnešnímu dni je tato metoda nejúčinnější, což umožňuje získat přesné informace o stavu struktur nosu a paranasálních dutin. Při použití této metody se nevyžadují další diagnostické metody. Bohužel počítačové tomografie nejsou stále dostupné ve všech zdravotnických zařízeních.

Dalšími možnostmi diagnostických postupů jsou punkce a snímání. Průzkum umožňuje identifikovat objem zánětu sinusu, charakterizovat jeho obsah hustotou a stanovit přesné parametry přirozené průchodnosti nosních průchodů. Punkce, tj. Propíchnutí sinusu sbírkou obsahu, umožňuje provádět bakteriologickou analýzu tajemství a určit typ patogenu. Podle výsledků očkování se lékař rozhodne pro optimální variantu antibakteriální terapie a předepisuje léky, proti nimž mikroorganismy nebudou schopny vyvinout rezistenci.

Léčba rinosinusitidy u dětí a dospělých

Symptomy a léčba akutní rhinosinusitidy závisí na dvou faktorech - formě, v níž onemocnění pokračuje, a na druhu svého patogenu. Antibiotika proti rinosinusitidě musí být vybrána na základě typu patogenu. Mezi hlavní léky patří amoxicilin, azithromycin, cefalosporin, Augmentin, Sumamed. Dávkování a délka trvání léčby určuje lékař.

Vasokonstrikční činidla se nedoporučují pro vysokou hustotu purulentních sedimentů v dutinách a pro těžkou formu onemocnění. V jiných případech mohou být k doplnění hlavní terapie použity kapky a spreje s vazokonstrikčním účinkem, které usnadňují dýchání, odstraňují slizniční edémy a snižují objem sekrece hlenu. Nicméně tyto léky nelze užívat déle než 7 dní v řadě, protože jsou návykové.

Pokud je to nutné, schéma komplexní terapie doplňuje imunomodulační léky, vitamínové komplexy pro posílení obranyschopnosti těla. Pokud je podezření na alergickou povahu vývoje patologie, předepisují se antihistaminika.

Painkillers a antipyretické léky jsou předepsány jako symptomatická léčba ke zmírnění stavu pacienta během akutního průběhu onemocnění.

Léčba chronických forem rhinosinusitidy se provádí podobným způsobem, ale trvá déle a vyžaduje, aby pacient přetrvával a přesně dodržoval všechna lékařská doporučení.

Chirurgická intervence

V případě závažné formy onemocnění a velkých objemů hnisavého akumulace, charakterizovaných vysokou hustotou, se provádí chirurgická léčba, tj. Se provádí punkce, při které se vyčistí sínus. S tímto přístupem je předepisováno podání léků s mukolytickým účinkem zaměřeným na zředění silné sekrece. Pro léčbu sinusů a nosní dutiny pomocí roztoků s antiseptickým a antibakteriálním účinkem.

Další alternativní způsob, jak odstranit hnis ze sinusů, je použití katetru YAMIK.

Lidové prostředky

Pokud jde o použití lidových technik, vyžadují souhlas lékaře. Používejte je pouze jako doplněk hlavních způsobů léčby. Ale to neznamená, že lidové recepty jsou zbytečné. Přírodní přírodní léčiva dokonale doplňují základní terapii a stimulují metabolické a imunitní procesy v těle a urychlují regeneraci.

Kapky a infuze

Nejlepší receptury na rinosinusitidu jsou založeny na použití kapiček propolisu, rakytníka, aloe nebo heřmánku. Připravují se na základě rafinovaného rostlinného oleje.

Propolis lze zakoupit v lékárně ve formě 20% tinktury, tam je také koupen rakytník. Aloe šťáva by měla být stlačena těsně před tím, než kapky, heřmánek se vaří v poměru lžíce poloviční sklenici vody a infuse nejméně o pár hodin.

Domácí kapky by měly být používány třikrát denně, a to i v případě, že je koncentrace zánětu soustředěna pouze na jedné straně.

Domácí masť

Není to špatné doplnění základního ošetření masti na bázi tlustého tuku, který by měl být ošetřen plochou obličeje nad zaníceným sinusem. Jako masť, která se používá přímo pro léčbu nosních dutin, je tekutý přírodní med tradičně používán v čisté formě. Masti by měly být používány jednou denně, před spaním.

Při léčbě rinosinusitidy je důležité si uvědomit, že pro úspěch terapie a úplné zotavení, které eliminuje riziko následných relapsů, musíte nejen dodržovat všechna doporučení otolaryngologa, ale také ochránit tvář a uši před průvanem, vyhýbat se možným infekcím respiračním onemocněním a pečlivě sledovat imunitu.

Přehledy léčby

Zkontrolujte číslo 1

Moje dcera se narodila slabá, často nemocná. Zvláště těžké si zvyknout na mateřskou školu. V prvním roce jsem musel sedět s ní v nemocnici téměř každý měsíc. Na pozadí katarálních infekcí má dítě chronické runny nos, bolesti hlavy, horečku. Lékař řekl, že jde o vazomotorickou rinosinusitidu.

Byli jsme léčeni antibiotiky, umytí nosu, stejně jako v budoucnu, na pozadí porážky dutin by mohlo vyvolat nepříjemné komplikace. Současně se pokoušeli posílit imunitní systém, užívat multivitamínových komplexů a v létě prováděli temperovací procedury. Nyní se stav stabilizuje, dcera zřídka trpí a vylučují se negativní účinky rhinosinusitidy.

Zkontrolujte číslo 2

V loňském roce byl jeho syn diagnostikován s purulentní rinosinusitidou. Byla vysoká teplota, silná bolest v nosu, purulentní výtok. Předepsal antibiotikum, různé antiseptiky a solné roztoky, ale jeho stav se jen zhoršil. V důsledku toho jsem musel propíchnout dutiny a vyčerpat purulentní obsah.

Postup je bolestivý, ale bez něj to bylo nemožné, protože hrozba komplikací. Infekce se může šířit do mozku. Nyní je syn zdravý, z této nemoci zůstávají jen nepříjemné vzpomínky.

Akutní a chronická sinusitida (u dospělých a dětí)

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdraví, Ministerstvo zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2017

Obecné informace

Stručný popis

Sinusitida je zánět sliznice, submukózní vrstvy a někdy periostu a kostní stěny paranazálních dutin.
Pozor! Jedná se o jednu z nejčastějších onemocnění, s nimiž se zabývají praktičtí lékaři a otorinolaryngologové. Akutní sinusitida se vyznačuje délkou trvání - s délkou trvání onemocnění až 8 týdnů a chronickým - s delším průběhem patologického procesu nebo se čtyřmi nebo více relapsy akutní sinusitidy ročně.
Některé z paranazálních sinusů mohou být zapojeny do zánětlivého procesu, nicméně nejčastěji u dospělých a dětí starších než 7 let je ovlivněna maxilární, pak etmoidní čelní dutiny, poněkud méně často klínovitá. Proces se může vyvinout současně ve dvou nebo více dutinách jedné nebo obou stran: hemoroidy, hemisinusitida, pansinusitida nebo polysinusitida.

ICD-10 kód (y):

Datum vypracování / revize protokolu: 2013 (revidováno v roce 2017)

Zkratky používané v protokolu:

Uživatelé protokolu: praktickí lékaři, praktičtí lékaři, pediatři, otorinolaryngologové, dětští otorinolaryngologové.

Kategorie pacienta: dospělí, děti.

Rozsah úrovně důkazů:

Klasifikace

· Akutní (katarální, hnisavá, nekrotická).
· Chronická (katarální, purulentní, parietální-hyperplastická, polypózní, vláknitá, cystická, smíšená, komplikovaná - osteomyelitida, cholesteatom, pyomukocele, prodloužení procesu do buněčné tkáně oběžné dráhy, lebeční dutiny).
· Vasomotor (alergický, nealergický).

Podle etiologie:
· Rhinogenní;
· Odontogenní;
· Traumatické.

Podle povahy patogenu:
· Virová;
· Bakteriální aerobní;
· Bakteriální anaerobní;
· Fungální;
· Smíšené.

Podle prevalence procesu:
· Etmoiditida (přední, zadní, celková);
· Sinusitida;
· Čelní onemocnění;
· Sphenoiditida;
· Etmoidogoritida;
· Hemisinitida (vpravo, vlevo);
· Pansinusitida.

Diagnostika

METODY, PŘÍSTUPY A DIAGNOSTICKÉ POSTUPY

Diagnostické kritéria

Stížnosti:
· Porušení nazálního dýchání;
Lokalizovaná bolest v závislosti na poškození dutin:
- v infraorbitalu (sinusitida);
- superciliární (čelní);
- okcipitální (sfénoiditida);
- v nosu (etmoiditida);
· Hnisavý výtok z nosní dutiny;
· Nosní kongesce;
· Otok měkkých tkání v oblasti tváře, u kořene nosu;
· Zmatek.

Z anamnézy: zjistěte načasování a frekvenci onemocnění.

Fyzikální vyšetření:
· Rhinoskopie: hyperemie, otoky sliznice, purulentní výtoky pod středním turbinatem, hnisavý výtok v zadní části nosu, výtok s úchvatným zápachem.
Palpace projekce paranasálních dutin:
- Frontal;
- Lattice;
- Maxilární dutiny.
Pozor! Když stisknete palce obou rukou na body první a druhé větve trigeminálního nervu, zkontroluje se jejich bolestivost, která by normálně neměla být. Ohniskujte čelní stěny v oblasti fossa psa jemným lisováním. Příznaky postižení v patologickém procesu etmoidního labyrintu a čelních dutin mohou být bolestivé k palpaci v oblasti vnitřního povrchu mediálních a horních obvodů.
Perkuse v projekci paranazálních dutin: středový prst ohnutý v pravém úhlu je náraz předních stěn paranazálních dutin.

Laboratorní testy:
· Kompletní krevní obraz: leukocytóza, zvýšené ESR;
· Studium mikroflóry: identifikace patogenu;
· Cytologické vyšetření: neutrofilóza, desquamated epitelové buňky, hlen.

Instrumentální studie:
· Endoskopie nosu a paranasálních dutin: pomocí flexibilního endoskopu, rigidního endoskopu o velikosti 0, 30 a 45 stupňů. s průměrem 4 mm, s použitím tuhého endoskopu 0, 30 a 45 stupňů. Průměr 2,8 mm u dětí. Zjištění vlastností anatomické struktury
· Rentgenové vyšetření paranazálních dutin (nasopodolobochnaya, nasolobnaya, laterální projekce): snížení pneumatiky paranazálních dutin, někdy můžete určit horizontální hladinu tekutiny v dutině (pokud se natáčení provádí v sedě).
· Kontrastní rentgenografie: vytvořená pro objasnění formy chronického procesu v dutinách.
· Fluorografie PPN: změny sliznice, přítomnost exsudátu.
· Punkce maxilárního sinusu: přítomnost purulentního obsahu.

Indikace pro odborné rady:
· Konzultace očního lékaře - v případě podezření na přítomnost intraorbitálních komplikací;
· Konzultace neuropatologa, neurochirurga - s intrakraniálními komplikacemi;
· Konzultace zubaře, maxilofaciálního chirurga - za přítomnosti poškozených zubů (odontogenní sinusitida).

Rhinosinusitida

Termín rinosinusitida nahradil dříve používaný název zánětu sliznice membránových dutin "sinusitida".

Nové jméno přesněji vyjadřuje povahu procesu - zánět sliznice čelní, maxilární dutiny, buňky ethmoidní kosti, sfénoidní sinus neexistuje izolovaně od zánětu nosní dutiny.

Změny v paranasálních dutinách jsou vždy doprovázeny zánětem nosní sliznice.

Téměř vždy, když nastane studená katarina (rinitida), jsou buňky ethmoidního labyrintu, čelistní čelistní sinus zapáleny.

Klasifikace rhinosinusitidy

Podle mezinárodní klasifikace ICD 10 je podle dosavadních doporučení EPOS, přijatých v Evropě v roce 2012 podle povahy průběhu onemocnění, klasifikován kód rinosinusitidy J 01 běžně rozdělen do následujících typů:

  • akutní - virové, bakteriální;
  • chronické - s polypy v sinu (sinus) nebo bez polypózních růstů.

Akutní rhinosinusitida trvá nejdéle 3 měsíce, končí úplným zotavením. Chronická rhinosinusitida je doprovázena výraznými patologickými změnami v nosní sliznici a paranazálních dutinách, ke kterým dochází s výrazným zánětem, který trvá déle než tři měsíce.

Opakovaná rhinosinusitida se rozlišuje v samostatné skupině. Exacerbace onemocnění jsou zaznamenána s intervalem delším než 2 měsíce, 3-4 relapsy akutního zánětu se vyskytují každý rok.

Vzhledem k povaze zánětu sliznice při rinosinusitidě existuje katarální forma, purulentní, polypózní.

Katarální rhinosinusitida je charakterizována výrazným otokem sliznice, bohatými sekrecemi. Při purulentní rinosinusitidě je zaznamenáno hromadění hnisu, výtok je omezován a narušení provzdušňování paranazálních dutin.

U polypózní rhinosinusitidy se v nosní dutině a dutinách vyskytuje slizniční tkáň. Polypy se mohou rozšířit do několika paranasálních dutin, do nosní dutiny.

Onemocnění je chronické, léčba polypózní rhinosinusitidy je hlavně chirurgická.

Jaká je příčina rinosinusitidy

Počet onemocnění rinosinusitidy nedávno výrazně vzrostl, což je způsobeno degradací životního prostředí, sníženou imunitou, špatnou výživou, nedostatečnou předcházející léčbou.

Příčinnými faktory rinosinusitidy jsou viry, bakterie, mikroskopické houby. Virová rinosinusitida trvá až 10 dní, odpovídá mírnému stadiu onemocnění, kauzativními chorobami jsou rhino- a adenoviry.

Virová akutní rhinosinusitida u dětí trpí 2-3krát častěji než dospělí. Bakteriální akutní a chronická rhinosinusitida je u dospělých častěji diagnostikována. Bakteriální infekce je pozorována středně závažná a závažná stadia rhinosinusitidy.

Příčinnými faktory bakteriální rinosinusitidy jsou streptokoky, pneumokoky, u malých dětí je onemocnění častěji způsobeno stafylokoky.

Při akutní bakteriální rinosinusitidě je povinnost přítomnosti tří znaků z následujícího seznamu:

  • vzhled hnisu v nosních průchodech, unilaterální přetížení nosu;
  • bolest v oblasti projekce čelní, maxilární dutiny;
  • teplota nad 38 stupňů;
  • dvě vlny onemocnění - zhoršení zdraví na pozadí zotavení po zimě;
  • změny v krvi - zvýšení ESR, zvýšení počtu leukocytů.

Houby mohou způsobit infekci, šíření infekce z nemocného zubu.

Příčiny alergické rinosinusitidy zahrnují pyl kvetoucích rostlin, domácí prach, domácí hmyz, domácí zvířata, plísně.

Symptomy rinosinusitidy

Povaha onemocnění podle klasifikace EPOS se liší:

  • snadný průběh onemocnění;
  • středně těžká forma;
  • těžký průběh.

Hlavními příznaky v lehkém stavu jsou nazální výtok, kašel. V této fázi není teplota, spánek a aktivita pacienta netrpí.

Ve středně těžkém stadiu rinosinusitidy se teplota v těle zvýší na 38 stupňů, nabití nosu se stává hojným a v projekční oblasti paranazálních dutin se objevuje tíže.

Když je hlava nakloněna, závažnost se zvyšuje, pacient má bolesti hlavy, spánek a postižení jsou narušeny. Nepríjemným příznakem může být šum, bolest v uších, zánět středního ucha.

Rhinosinusitida v těžké fázi je doprovázena silnými bolestmi hlavy, nedostatkem nosního dýchání v důsledku nosní kongesce, prudkým poklesem pracovní kapacity, zhoršením stavu.

Alergická rhinosinusitida se vyskytuje v důsledku kontaktu s alergenem, je sezónní. Symptom zánětu způsobeného alergenem je výrazné zduření sliznice, absence nasálního dýchání, otok obličejových tkání, slzení, zarudnutí oční spojky.

Pokud potřebujete okamžitou pomoc

Při akutní rinosinusitidě nelze sama léčit. Zvýšení příznaků nastane rychle, s purulentní rinosinusitidou existuje nebezpečí abscesu mozku, sepse.

Alergická rhinosinusitida může být komplikována záchvatem astmatu, angioedému.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, je-li k dispozici:

  • těžká jednostranná nebo dvoustranná bolest na čele;
  • otok kolem očí;
  • teplota nad 38 stupňů;
  • dvojité vidění, rozmazané vidění;
  • posunutí, vyčnívání oka;
  • paralýza motorických svalů oka;
  • opuch čela.

Diagnostika

Standardní diagnostická opatření zahrnují:

  • vyšetření pacienta;
  • palpace stěn paranazálních dutin;
  • kontrola horních cest dýchacích pomocí zrcadel;
  • kompletní krevní obraz;
  • ultrazvuková vyšetření paranasálních dutin;
  • radiografie;
  • počítačová diagnostika;
  • diagnostickou a terapeutickou punkci maxilárního sinusu.

Léčba

U virové rhinosinusitidy je léčba zaměřena na zmírnění nástupu příznaků. Pacientovi jsou předepsané léky proti bolesti, umytí nosem solnými roztoky, vazokonstrikčními činidly.

Virální sinusitida je doprovázena katarálními jevy, bohatými sekrecemi hlenu z nosu. Doba trvání této fáze není delší než 2 týdny. Pokud během této doby příznaky přetrvávají, může to znamenat přidání bakteriální infekce.

V případě závažné bakteriální rinosinusitidy jsou pacientovi předepisovány antipyretické, analgetické léky - Ketorolac, ibuprofen. Pro zmírnění nosního dýchání se používají vazokonstrikční látky - nazol, nazivin, galazolin, rhinorus, sanorin, fenylefrin.

S silným chladným pacientem vdechoval atrovent. Z příznaků kašle uvolňuje léky Coldrex Knight, Tussin, Pandeviks.

V případě alergické rinosinusitidy jsou antihistaminiky léčeny loratadinem, cetirizinem, lokálními kortikosteroidy - fikonázou, alcedinem.

Základem léčení bakteriální rhinosinusitidy je antibiotika. Pozitivní dynamika je pozorována u jmenování penicilinů, makrolidů, cefalosporinů.

Amoxicilin, cefuroxim, ceftriaxon, ceftibuten, clarithromycin, azithromycin jsou léky volby. Pro zkapalnění sputa a zlepšení jejího vypouštění ze sinusů jsou předepsány mykolytické látky acetylcystein, karbokystein.

Fyzioterapeutické postupy jsou účinné při léčbě rhinosinusitidy:

  • elektroforéza;
  • působení vysokofrekvenčních proudů;
  • transkutánní elektrostimulace;
  • laserové ozáření s nízkou intenzitou;
  • působení polarizovaného světla, ultrafialové.

Komplikace

Akutní rhinosinusitida, pokud není léčena, se stává chronickou. Nebezpečí chronické rinosinusitidy je asymptomatický průtok v období mezi exacerbacemi, blízké anatomické umístění očí, mozku.

Vysoké riziko komplikací je pozorováno u malých dětí. Důsledkem purulentní rinosinusitidy může být zhoršení zraku, pneumonie.

Předpověď

Rinosinusitida úspěšně léčená moderními metodami léčebné a chirurgické léčby, při absenci komplikací, prognóza je příznivá.