Hlavní

Symptomy

Souhrn pleurisy: popis, příznaky, metody léčby

Souhrnná pleuristika je forma onemocnění, která charakterizuje akumulaci tekutiny v dutině ohraničené pleurální fúzí. Exsudát se hromadí uvolněním tekutiny z malých cév během zánětlivých procesů. Manifestace sacculated pleurisy závisí na množství nahromaděného exsudátu a lokalizaci onemocnění, stejně jako příčině patologie. K diagnostice stavu a další léčbě pacientů se využívají moderní výzkumné metody, léčiva a chirurgická intervence.

Příčiny

Pleurisie se týká komplikací zánětlivého procesu vnitřních orgánů člověka. V lékařské praxi je obvyklé rozdělit příčiny vzniku onemocnění do následujících kategorií:

1. Infekční.
2. Aseptické nebo neinfekční.

V závislosti na příčině onemocnění pleurisy projevují některé známky vývoje patologie. Navíc příčina onemocnění určuje opatření použitá během léčby pacienta.

Příčiny uzavřené pleurisy infekční povahy jsou:

• infekce bakteriální flórou (pneumokoky, gramnegativní bakterie, stafylokoky);
• vývoj houbových organismů (kokcidioidóza, kandidóza, blastomykóza);
• virové choroby;
• infekce s nebezpečnými parazity (amebiáza, echinokokóza);
• mykoplazmóza;
• vývoj tuberkulózního bacilu (20% všech případů pleurisy);
• syfilis;
• tyfus a břišní tyfus;
• brucelóza;
• tularemie;
• operace a mechanické poranění hrudníku.

Pozor! Infekční pleurisy se vyvíjejí jako souběžná forma jiných zánětlivých procesů způsobených šířením patogenní flóry. V takových případech, jako je kandidóza, dochází k pokroku v počtu podmíněně pozitivních mikroorganismů na základě oslabené imunity. Podmíněně pozitivní povaha infekce však nevylučuje potřebu rychlé a včasné léčby při předcházení komplikacím.

Příčiny spastické pleurisy neinfekční povahy jsou:

• pleurální mezoteliom - maligní nádory pleury, tvorba metastáz v případě rakoviny prsních žláz, plic, lymfatického systému a dalších orgánů (pozorováno u 25% případů výpotek);
• difúzní poškození pojivových tkání (revmatoidní artritida, skleroderma, systémový lupus erythematosus, revmatismus, systémová forma vaskulitidy);
• plicní infarkt;
• infarkt myokardu;
• plicní embolie (PE);
• hemoragická diatéza;
• leukemie.

Přímá infekce do pleurální dutiny je možná pouze tehdy, je-li narušena celistvost tkání a hrudníku (dochází při chirurgickém zásahu nebo v důsledku poranění), v jiných případech je běžné vybrat subpleurální způsoby infekce v důsledku šíření infekce krví, lymfy nebo blízkostí zánětlivého procesu hrudní orgány.

Klasifikace

V klinické medicíně je běžnou praxí separace výpotků pomocí několika klasifikací. Každá klasifikace označuje určité charakteristiky stavu pacienta a umožňuje vám zvolit nejúčinnější metody léčby postižené pleurisy po diagnóze.

Z důvodu vzhledu

Klasifikace podle etiologie nebo z důvodu výskytu:

1. Infekční pleurisy. Zahrnují deriváty z názvů virových, houbových nebo bakteriálních patologií - tuberkulózy (provokované kochy), syfilis (vyvolává treponema pallus), stafylokokové, pneumokokové, parapneumonické a další.
2. Aseptická pleurisy. Zahrnují deriváty jména neinfekčních patologií - nádor (maligní novotvary v plicích), pankreatické, revmatické, posttraumatické a další.
3. Idiopatická pleuristika (patologie s neznámou příčinou).

Stanovení příčiny nemoci je prvním krokem diagnostiky. Při konzultaci s lékařem se odborník zeptá pacienta o svém stavu a identifikuje faktory, které ovlivnily vývoj onemocnění. Bez určení příčiny patologie může být léčba neúspěšná nebo trvá mnohem déle.

Podle místa

Klasifikace podle umístění sacculated pleurisy:

1. Apikální nebo "apikální" - forma výpotku, která se nachází v horní oblasti plic.
2. Parakostální nebo "parietální" je forma, ve které široká část uzavřeného pleurismu sousedí s povrchem žeber.
3. Basal nebo "diaphragmatic" - forma, ve které široká základna sacculated pleurisy je přilehlá k membráně. Tato kategorie zahrnuje několik podsekcí - diafragmatický-interlobar, phrenic-paracostal a phrenic-paramediastinal angulation.
4. Interlobar nebo "interlobar" - forma, ve které dochází k akumulaci výpotků v oblasti interlobárních trhlin.
5. Paramedicín - forma, ve které výpotek přiléhá k povrchu mediastinálního pleury.

Můžete také najít oddělení částečného nebo úplného výpotku. Pokud je při částečné zátěži pleurisy omezení pohybu z jedné nebo dvou stran, pak ve druhém případě dochází k úplné fixaci kapaliny.

Podle charakteru

Příroda je uzavřená pleurisy rozdělena v závislosti na akumulacích, které ji tvoří:

1. Fibrinous.
2. Serous.
3. Serofibrinózní.
4. Hnůj.
5. Putrid.
6. Hemorrhagická.
7. Eosinofilní.
8. Cholesterol.
9. Chyle

Povaha výpotku je přímo spojena s příčinou onemocnění.

Kromě toho je třeba poznamenat, že uzavřená pleurisika se vyskytuje jako jediná výpotka, stejně jako ve formě vícenásobných akumulací tekutin.

Symptomy

Hlavní projev postižené pleurisy je považován za zesílení serózní membrány plic.

Mezi běžné příznaky onemocnění patří:

• chřipkový nos;
• horečka;
• nepohodlí, bolest v hrudi;
• těžký kašel se souběžnou bolestí v membráně, břišní svaly;
• hmota sputa;
• dušnost s dýchavičností a pískáním;
• tvorba vnitřní fistuly;
• cyanóza, posunutí srdce;
• pleurisy.

Další léčba pacienta a úspěch terapie závisí na stupni onemocnění a závažnosti přístupu, a to nejen od lékaře, ale také od pacienta.

Zvláštnosti bolestivého syndromu

Bolestivý syndrom může mít různé charakteristiky v závislosti na umístění pleurisy a rozsahu výpotku.

Bolestivý syndrom v sackuleném pleurismu může:

• chybějící (onemocnění se rozvíjí asymptomaticky);
• manifestační, rostoucí během kašlání nebo kýchání;
• projevuje se jako vyzařující (vzestupující, rozšiřující se na jiné oddělení) bolest v břichu, krku, rukách, polykání;
• stimulují příznaky "akutního břicha".

Bolestivý syndrom se projevuje ve spojení s dalšími příznaky onemocnění, jako je horečka, horečka nebo zimnice. Kombinace příznaků onemocnění se může v jednotlivých patologických případech lišit.

Symptomatologie závisí na lokalizaci patologie

Důležitým faktorem při manifestaci uzavřeného pleurisy je jeho umístění. Příznaky se mohou výrazně lišit v závislosti na tvaru a umístění výpotku.

Znaky pleurismu v závislosti na poloze:

1. Apikální nebo apikální pleurismus se projevuje tvorbou bolesti vyzařujícího typu, které se šíří v oblasti paže, krku, lopatky. Symptomatologie může být zaměňována za vznik plexitidy (poškození nervového plexu) nebo rakoviny Pancosta (novotvar horního plicního sulku).
2. Parakostální nebo parietální pleurismus se projevuje bolestí v hrudi, zhoršenými při křečích křečích nebo kýchání.
3. Základní nebo bránicový typ onemocnění se projevuje jako nepohodlí při polykání a výskytu bolesti v horní části břicha.
4. Intervenční nebo interlobární typ pleurisy se může vyskytovat asymptomaticky.
5. Paramediální typ se rozvíjí asymptomaticky nebo vykazuje známky mediastinální komprese, bolest na hrudi, dýchavičnost, sípání, dysfagie, chrapot hlasu, rozšířené žíly kolem krku a otok obličeje. Mohou se objevit známky akutního břicha a bolesti břicha v případě vývoje výpotku v dolních částech hrudníku.

Symptomy onemocnění jsou přímo závislé na objemu tekutiny a umístění výpotku.

Diagnostika

Včasná diagnóza umožňuje stanovit stav lidského hrudníku, stejně jako identifikovat asymptomatické formy svalové pleurisy.

Všechny metody určování stavu lze rozdělit do dvou kategorií:

• instrumentální metody analýzy (technické prostředky se používají pro diagnostiku);
• laboratorní testy.

Kompletní diagnostika zahrnuje soubor výzkumných aktivit určujících stupeň, rozsah výpotku a jeho umístění.

Instrumentální metody

Instrumentální metody analýzy nám umožňují vytvořit správný obraz o vývoji onemocnění a vyvinout efektivní léčebnou strategii.

Metody technické diagnostiky zahrnují:

1. Polopoziční radiografie na hrudi (ve třech projekcích).
2. Radiografie plic.
3. Uložení umělého pneumotoraxu a pneumoperitonea.
4. Počítačová tomografie plic (CT).
5. Bronchografie
6. Angiopulmonografie.
7. Ultrazvuková vyšetření pleurální dutiny (ultrazvuk).
8. Elektrokardiogram (EKG).

Abychom mohli sestavit klinický obraz pleurisy, je třeba provést studii nejen výpotku, ale i sousedních orgánů, abychom zjistili rozsah poškození tkání.

Laboratorní údaje

Laboratorní metody výzkumu jsou zaměřeny na identifikaci příčin zánětlivého procesu a úspěšně přispívají k diagnóze v případě infekční povahy výpotku.

Laboratorní metody analýzy zahrnují:

1. Obecný krevní test.
2. Analýza moči.
3. Biochemická analýza krve.
4. Mantoux test, diaskintest a další primární metody detekce infekce tuberkulózy.
5. Krevní test pro Wassermanovu reakci - identifikace syfilisu.

Pozor! Bakteriální očkování, PCR nebo ELISA mohou být také použity k přesnému stanovení patogenního organismu.

Laboratorní metody analýzy jsou přiřazeny s přihlédnutím k souvisejícím onemocněním a symptomatologii pleurisy.

Principy léčby

Po určení typu, rozsahu a umístění pleurisy je určena nejúčinnější léčba, jejíž cílem je zničit příčinu nemoci a co nejdříve obnovit tělo.

Léčba uzavřeného pleurisy zahrnuje:

• konzervativní metody;
• chirurgický zákrok.

Výběr terapie nastává po pozorování stavu pacienta a při určení fáze onemocnění.

Konzervativní metody

Mezi opatření konzervativní medicíny patří:

• lékařské punkce;
• drenáž pleurální dutiny;
• terapie zaměřená na zmírnění zánětu;
• terapeutická fyzická kultura (cvičební terapie) se zahrnutím respiračních gymnastů;
• fyzioterapie;
• intrapleurální podávání antibiotik;
• umytí pleurální dutiny antiseptickým roztokem;
• systémová antibiotika;
• průběh léků proti tuberkulóze;
• cyklus cytostatiky (v případě nádorové pleury);
• terapie glukokortikosteroidy (v případě revmatické pleurisy).

Pokud metody konzervativní terapie neposkytují výsledky, do léčby se přidávají metody chirurgické intervence.

Chirurgická léčba

Chirurgické terapie zahrnují:

• pleurektomie (odstranění části pleury);
• dekoltizaci plic (uvolňování plic z vláknitého tkáně);
• resekce plic (odstranění části orgánové tkáně).

Operace se provádějí v lokální nebo celkové anestezii a používají se v těžkých případech pleurisy.

Předpověď

Nejpřesnější předpovědi zahrnují:

1. Ukončení vzniku exsudace po průběhu léčby je pozorováno po 14 až 28 dnech.
2. V případě infekční uzavřené pleurisy existuje riziko možného opakování akumulace tekutiny v pleurální dutině.
3. Pleurisy způsobené maligními novotvary jsou charakterizovány rychlým vývojem a rizikem komplikací.
4. Po ukončení léčby by pacienti měli podstoupit pravidelnou diagnózu a konzultaci s ošetřujícím lékařem na další tři roky.

Také po přenosu pleurisy se doporučuje odmítnout práci se zvýšenou škodlivostí, dodržovat pravidla zdravého životního stylu a vyvarovat se faktorům, které přispívají k infekci nebo ke vzniku běžného nachlazení.

Prevence

Opatření k prevenci uzavřených pleurisů zahrnují:

• identifikace příčin nemoci a rychlé léčby nemocí ovlivňujících vývoj pleurisy;
• úplné odstranění pleurálního výpotku;
• zdravý životní styl (vyhýbání se alkoholu, kouření, pravidelné procházky a zdravá výživa);
• snížení rizika kolizí s nachlazeními a infekčními nemocemi;
• soubor aktivit, které zvyšují obranyschopnost člověka.

Je třeba si uvědomit, že nejčastěji embryzovaná pleurisie je komorbiditou doprovázející vývoj hlavního zánětlivého procesu. V důsledku toho je pro úplné uzdravení nutné provést komplexní diagnostiku a odstranit všechny možné patogeny.

JMedic.ru

Tento typ pleurisy je sbírka exsudátu vymezeného z okolní plicní tkáně, tj. Variantou toku pleuristického výpotku. V tomto případě je vymezení zánětlivého zaměření způsobeno skutečností, že listy výstelky plic se drží spolu a rostou společně. Zbytek pleurální dutiny zůstává bez výpotku. Lepící oblasti pleury se nazývají hroty.

Takový vývoj je způsoben dlouhotrvajícím chronickým průběhem exsudativního tvaru pleurisy. Přechod akutního procesu na chronickou formu nastává v případě pozdní detekce onemocnění a jeho nedostatečné nebo nedostatečné léčby. V tomto případě začínají tendrové pleurální listy reagovat na neustálé podráždění a poškození zhruba: spojují se, exsudát zůstává uzavřen v jakési "sáčku".

Kauzativní faktory v sacculated pleurisy

Jako každá jiná forma pleurisy, uzavřený výpotek zánětu pleury je komplikací základního onemocnění. Primární onemocnění pleury nemůže být. Posouzení příčin uzavřeného pleurismu je možné pouze v souvislosti s vedoucím základním onemocněním, které je doprovázeno zánětem obložení podšívky. Mezi častější příčiny vzniku exsudátu v pleurální dutině patří zánětlivé procesy orgánů hrudní dutiny a horní patro břišní dutiny. Někdy mohou být příčinou pleurisy neoplastický proces nebo traumatické poškození hrudníku.

Dva mechanismy tvorby sacculated pleurisy jsou rozlišovány. První z nich je charakterizována akumulací exsudátu v oblasti již existující staré fúze pleurálních listů. U druhého mechanismu jsou nově vytvořené, čerstvé adheze mezi listy pleury charakteristické.

Základem adheze pleurálních plechů je prolaps látky fibrinu na nich a zvýšení produkce pojivové tkáně v těchto oblastech. To způsobuje vazbu pleurálních listů s jejich intergrowth.

Umístění uzavřeného pleurisy může být odlišné. To je důležité, protože charakteristika průběhu onemocnění přímo závisí na poloze výpotku. Nejčastěji se vyskytují následující typy sčervené pleurisy, v závislosti na poloze konusovaných oblastí v pleurální dutině:

Popis obrázku v textu.

1. Apikální nebo apikální. Saculovaný výpotek se nachází v vrcholu plic. Na obrázku pod písmenem A.
2. Parakostalny nebo pristenochny. Je charakterizován skutečností, že exsudát je přilehlý k povrchu žeber. Na obrázku pod písmenem B.
3. Bazální nebo bránicí. Výpotek se nachází v blízkosti spodních částí plic a přiléhá k povrchu hlavního respiračního svalu - membrány. Na obrázku pod písmenem G.
4. Interlobar nebo interlobar. Je charakterizována skutečností, že akumulace výpotku, která se projevuje vřetenovitou formou, je umístěna v mezeře mezi laloky orgánu. Na obrázku pod písmenem D.
5. Paramedidální nebo téměř mediastinální. Charakterizován skutečností, že vymezený exsudát je sousedící s mediastinem, tedy ze středu těla. Na obrázku pod písmenem B.

Je třeba poznamenat, že plně uzavřené pleury a částečně obalené jsou také rozlišovány, když šíření výpotků ve 1-2 směrech je stále možné.

Diagram zobrazuje rozdíl mezi plným a částečným spojením. 1) Červená je úplná urážka, tedy adheze listů pleury kolem exsudátu a nemožnost jeho dalšího šíření. 2) Zelená ukazuje lepení listů pleury, ale ne ze všech stran. Šipka označuje možný směr šíření exsudátu.

Hlavní projevy nemoci

Symptomy zachycené pleurisy jsou určeny především lokalizací samotného zánětlivého procesu. Mohou se lišit od téměř úplné absence klinických projevů na závažné respirační selhání. Také pro jasnost klinického obrazu vzniká povaha samotného výpotku a doba pleurisy.

Vedoucí příznaky rozmanitosti v rozložení a povahy exsudátu záškuby pleury jsou stručně zdůrazněny v následující tabulce.

Pleuralní pleurisy: příznaky, prevence a léčba

Mírný pleurální výpotek

Sumy pleurisy jsou onemocnění postihující pleurální pleury. V důsledku zánětu dochází k lokální akumulaci exsudátu - tekutině vylučované malými cévami. V závislosti na tom, kde se látka nahromadila a v jakém množství, může se choroba projevit různými příznaky a někdy i bez ní. Existuje typ patologie, ve kterém se tekutina vůbec nepozoruje. Zmatená pleuristika může způsobit jakoukoli osobu v jakémkoli věku, nejčastěji po těžké pneumonii. Pleurisy je sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí odlišné patologie plic nebo jiných vnitřních orgánů. Nemoc může maskovat vážnější poruchu v těle.

Příčiny

Důvod rozvoje této patologie je přímo spojen s přítomností další choroby. Například v důsledku pneumonie nebo tuberkulózy se může hromadit exsudát. K tomu dochází také pankreatitidou nebo subfrenickým abscesem. Příčiny encezisové pleurisy mohou být rakoviny, zejména rakovina plic.

Onemocnění se může vyvinout vlivem vnějších faktorů, jako jsou penetrační poranění hrudníku (uvolnění exsudátu a pleurální fúze), stejně jako chirurgická intervence.

Přiřaďte primární a sekundární pleurální inzulín. První možnost naznačuje, že mezi existujícími sousedy se nahromadila tekutina. Druhá se objeví, když je exsudát oddělen od tkání, čímž vzniknou nové adheze.

Nejčastěji vzniká pleurismus na pozadí infekcí, ale houbové léze, jako jsou:

Léčba uzavřeného pleurismu může být rovněž nezbytná, pokud osoba trpí syfilisem, břišní tyfusem nebo rozpadem nádorů. To může vést ke vzniku patologie, pokud:

• Existují problémy se srdečním selháním nebo oběhovými problémy.
• Tam jsou krevní sraženiny v arteriích plic.
• Osoba trpí pankreatitidou, lupusem, hemofilií nebo onemocněním kloubů, utrpěla infarkt
• Tumor se vyvinul přímo na pohrudnici nebo metastázoval do sousedních orgánů.
• Existují problémy s prací ledvin.
• Použité léky.

Symptomy onemocnění

Symptomatologie a další aspekty uzavřené pleurisy se mohou lišit v závislosti na typu, který je určen rentgenem. Například apikální typ je izolován, ve kterém se tekutiny hromadí v horní části plic. Parokostalny verze se liší tím, že cluster spočívá na povrchu široké části žeber. Přidělit interlobální pleurisu, v níž je exsudát uložen v interlobárních štěrbinách. V tomto případě je na rentgenovém snímku viditelný jasný obraz - projev nemoci připomíná rozšířený stín. Základní pohled patologů je charakterizován blízkostí výpotku a membrány.

Můžete si uvědomit potřebu léčby uzavřených pleurisy následujícími příznaky:

• Bolest na boku, zhoršená kašlem
• Bolest klesá, pokud ležíte na této straně
• Při požití v hrudníku a žeber může dojít k nepříjemnému pocitu
• Snad vývoj plynatosti a bolestivého škytadla
• S vážným stupněm onemocnění se polovina hrudníku zastaví v průběhu dýchání
• Obtížnost povzdechu.

Příznaky patologie mohou také zahrnovat rychlou únavu, nadměrné pocení v noci a při poslechu plic se lékař bude věnovat pozornosti sípání a hluku. Ve vzácných případech může zvětšit některé části srdce vpravo.

Vlastnosti typů pleurisy

Pokud existuje interlobární varianta, nemoc se nemusí projevit známkami. Když je parietální bolest soustředěna v hrudníku a bránice je charakterizována bolestí v horní části břicha. Osoba trpící apikální pleurisy může poznamenat, že bolest je dána rameni nebo krční oblasti.

Detekce paramedidálního vzhledu je zpravidla možné pouze pomocí rentgenových paprsků, ačkoli v případě velkých nahromadění tekutin, bolestí na hrudi, dýchacích potížích, chvění hlasu a také často žíly kolem krku.

Pokud se výpotek skládá z hnisu, může být choroba doprovázena těžkou intoxikací, zimnicí a slabostí. V takovém případě je zapotřebí včasná léčba, jinak se tekutina dostane do průdušek a dalších tkání.

Diagnóza patologie

Klíčovou složkou diagnostického procesu pleurisy je rentgen hrudníku a plic a obrazy jsou potřeba v různých projekcích. Zpravidla se obrazy onemocnění projevují ve formě stínů určitého tvaru. Podle toho, kde je patologická forma umístěna přesně na rentgenovém paprsku, je určen její vzhled.

Pokud byla inkrustovaná pleurisika vážně zanedbána, je nutná někdy výpočetní tomografie. Tato technika je velmi podobná rentgenovým paprskům, ale poskytuje přesnější obraz a porozumění šíření nádorových procesů.

V důsledku průběhu onemocnění se mohou objevit změny v průduškách nebo cévách. To je sledováno specialisty, kteří používají rentgenové záření, jako je bronchografie nebo angiopulmonografie.

Při diagnostice pleurismu je pro úspěšné léčení důležité nejen to, aby se dozvěděli o umístění a průběhu onemocnění, ale také o určení povahy exsudátu. To se provádí pomocí ultrazvukového vyšetření pleurální dutiny, stejně jako při punkci a biopsii.

Kromě rentgenových paprsků lze diagnostické vyšetření použít k vyšetření orgánů v hrudníku. Konečně dochází k diferenciální diagnóze, která pomáhá eliminovat patologii, jako je plicní cysta nebo maligní nádory.

Léčba uzavřeného pleurisy

Po zjištění příčin výpotku, stejně jako jeho složení, předepisuje pulmonolog léčbu této nemoci. V některých případech může pacient s vhodnou primární patologií být odkázán na onkologa nebo specialistu na tuberkulózu.

Navzdory celkové složitosti onemocnění se sakrální pleurisy ošetřují relativně tradičními metodami.

• Osobě je předepsáno odpočinek v lůžku a užívání léků proti bolesti.
• Používají se antibiotika a protizánětlivé léky.
• Vitamíny a fyzioterapie jsou předepsány.
• Možná je použití vodky komprese a ultrazvukové ošetření pohrudnice
• Někdy je pacient těsně obepnutý k hrudníku.

Fyzická terapie obvykle zahrnuje dýchací cvičení a elektroforézu a také ultrazvuk. Podle výsledků rentgenového záření lze předepsat odvodnění pleurální dutiny.

Kromě účinku na uzavřený pleurismus je léčba pacienta spojena s eliminací primárního onemocnění. Z tohoto důvodu mohou být použity cytostatika, glukokortikosteroidy a chemoterapeutické léky.

Prevence

Aby se zabránilo vývoji a následnému ošetření izolované pleurisy, je třeba věnovat pozornost prevenci. Je spojena s včasným zjištěním primárních onemocnění. Zejména pokud se objeví příznaky pneumonie, je třeba provést rentgen (ale ne příliš často).

Saculované pleurisy se nevyvinou, pokud vyléčíte infekční nemoci správně a úplně. Kromě toho je vhodné se věnovat otázce vývoje silné imunity a také stojí za to snížit množství stresu v životě.

Jak zacházet s uzlinami pleurisy

Otázka: Dobrý den, laskavý doktor, můj známý obaloval pleurisy, tekutina byla čerpána několikrát, to se necítí velmi: slabost a teplota stoupá na 37,3 večer, co dělat - poradit, děkuji.

Odpověď

Dobrý den Pleura je hladká serózní membrána obložená stěnami hrudní dutiny, mediastinem, plicemi s anatomickými strukturami - vnitřními orgány v oblasti membrány. Během zánětu pleury vzniká fibrín na jeho povrchu nebo se sérová tekutina hromadí v pleurální dutině. K tomu dochází, když nastane infekce zevnitř: zánětlivé onemocnění plic, pneumonie, akutní bronchitida nebo tuberkulóza. Kromě toho vzniká pleurismus, když do těla vstoupí infekce (houba) zvenčí: s kandidózou, echinokokózou, mykoplazmózou. Syfilis, brucelóza, tularemie, břišní tyfus a tyfus jsou také příčinou vakcinační pleurisy. Rozmanitá patologie je aseptická pleurisie, dochází v důsledku zhroucení nádorů, nesprávného odtoku krve a lymfy z pleury, vaskulárních lézí.

Špatná věc spočívá v tom, že příznaky přecitlivělosti pleurisy se neobjevují v časných stádiích onemocnění, takže léčba je vždy dlouhá.

Léčba

Léčba by se měla provádět v nemocnici, kde se provádí lékařská punkce, odvodnění pleurální dutiny, intravenózní protizánětlivá antibiotická terapie, používají se desensitizátory, fyzioterapie (elektroforéza, ultrazvuk, induktermie, masáž), cvičení a respirační gymnastiky. Pokud je pleurita purulentní, pak se pleurální dutina po vyčerpání exsudátu omyje antiseptiky. Lékař musí předepsat stravu bohatou na vitamíny a mikroelementy, aby zvýšila imunitu, zatímco tekutina je omezená. Je důležité provádět kyslíkovou terapii.

Při jmenování kortikosteroidních hormonů a etiopatogenetické terapie se dosáhne snížení zánětlivého procesu. Tuberkulostatické hormonální přípravky se kombinují s vyprazdňováním. To pomůže předejít chronické pleuristice a empyému. V závislosti na příčině pleurisy jsou předepsány antibakteriální léky, cytostatika (pro nádory), léky na tuberkulózu, glukokortikoidy pro revmatismus. Pro kašel je předepsáno mukolytikum, pro bolestivé syndromy - léky proti bolesti. Je důležité udržovat odpočinek na lůžku, ošetřovat pokožku přes lehký jód, aplikovat parafín, vodku nebo komprese na alkohol, terpentýn gumy, slanou solanku a těsně obvazovat hruď.

Tradiční medicína

Medoterapie, jako přirozené antibiotikum, aktivuje metabolické a oběhové procesy v hrudníku, lymfodrenáž, snižuje zánět:

• míchat med (1 polévková lžička), lisované listy aloe (2-3), jablečný tuk (250 g) a zahřívejte v troubě po dobu 15 minut. Po filtraci si vezměte před jídlem 1 polévkovou lžíci. l třikrát denně;
• směs hořčice (1 čajová lžička) a medu (1 polévkové lžíce), směs rozpusťte ve vodě (2 polévkové lžíce), navlhčete ručníkem nebo plátnem plátna s horkou směsí a obalte hruď vpředu a vzadu. Zakryjte film a teplý šátek a vydržte kompresi po dobu půl hodiny;
• stlačte černé ředkvičky a promíchejte s medem (1: 1) a vezměte 1 polévkovou lžíci. l třikrát denně pro kašel;
• mix Média s roztaveným interiérem, listy aloe - 100 g každý. Přidejte kakao a cukr, zahřejte v keramice ve vaně, abyste získali homogenní hmotu. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l x 3 krát během 2 měsíců;
• s prodlouženým kašlem, med je smíšený, a vnitřní - 1 polévková lžíce. l a vaječný žloutek. Po důkladném promíchání smíchejte s 1 polévkou lžičky. vařené mléko a pít okamžitě ve formě tepla ráno a před spaním v noci.

Je vhodné pít namísto vody infuzi léčivých bylin: Hypericum, nopku, mátu peprné, lípy, kalamusové kořeny a sladovnice.

Dieta

Pro doplnění těla:

• vitamín A - potřebujete jíst ryby, žloutek, mléko, máslo, sýr, játra, vařená mrkev, meruňky, rakytník, odvar z šípky;
• vitamín P - pohanková kaše, černý rybíz, švestka, třešně, citrusové plody;
• vitamín D - ledviny, játra, pivovarské kvasnice.

Sacharidy ve stravě jsou omezeny na 200-250 g denně a vápenaté soli se zvyšují na 5 g / den. Požehnejte!

Co je vakcína pleurisy?

Výskyt pleurisy je považován za jednu z nejnebezpečnějších možností vývoje patologie plic. Pokud jde o exudační kategorii, tento typ pleurisy je vyslovován a vyžaduje včasnou detekci. Je to včasná léčba, která dává pozitivní prognózu, jak se zbavit této nemoci.

Podstata patologie

Obecně je pleurismus zánětlivou reakcí pleurálních listů s tvorbou výpotku v pleurální dutině v exudativním typu onemocnění. Souhrnná pleuristika nastává, když se exsudát nahromadí v určitých oblastech pleury, ohraničených slepením letáků ze zbytku orgánové dutiny. Ve většině případů má tato patologie sekundární mechanismus nukleace, tj. Se stává výsledkem komplikací onemocnění plic nebo blízkých tkání (hrudní stěna, mediastin, membrána, prostor pod membránou).

Vývoj onemocnění do značné míry závisí na povaze primární patologie, která vyvolala zánětlivý proces v pleury. Svojí povahou může uzavřená pleurisma mít akutní, subakutní a chronický průběh. Obecně platí, že pleurismus má tendenci resorbovat exsudát, ale uzavřená forma, kvůli přítomnosti omezujících adhezí, se velmi pomalu rozpouští, což zvyšuje riziko patologie.

Povaha zánětlivého procesu má různé možnosti, což vede k akumulaci exsudátu různého složení: serózní, serózní-fibrinózní, hemoragický a purulentní. Nejsilnější průběh se pozoruje při hnisavé pleuristice, plné penetrace hnisavé hmoty v nejbližší tkáni a tvorby píštělí.

Etiologie

Mechanismus etiologie onemocnění je rozdělen na 2 hlavní typy: infekční a neinfekční druhy. Infekční příčiny zánětu pleury jsou spojeny s infekčními chorobami plic a sousedních orgánů: tuberkulóza, pneumonie, empyém, bronchiektáza, stejně jako infekce podél vzestupné dráhy: pankreatitida, subdiafragmatický absces. Specifické (bledé spirochéty, tuberkulózní bacily) a nešpecifické (pneumokoky, stafylokoky, E. coli, viry, houby) se stávají patogeny.

Neinfekční povaha pleurisy je způsobena těmito důvody:

• zranění a intrapleurální krvácení;
• plicní infarkt;
• expozice pankreatických enzymů;
• systémové patologické stavy, jako je revmatismus, kolagenní nemoci;
• onemocnění ledvin a jater;
• nádorové onemocnění - onkologie plic, mediastinum;
• chirurgický zákrok.

Vzhled pleurálních sáčků může jít ve dvou směrech: akumulace exsudátu v dříve vytvořených oblastech mezi intergrowths nebo při vytváření nových srážek (sekundární zmatek). Zároveň se vytvářejí adheze jako výsledek ukládání fibrinu na listy pleury.

Klasifikace

Důležitou klasifikací zachycené pleurisy je její rozdělení pro lokalizaci lézí:

1. Apikální nebo apikální typ: hlavní ohnisko se nachází v horní části plic.
2. Parietální nebo parakostální typ: široká základna dutiny sousedící s povrchem žeber.
3. Diafragmatický nebo bazální typ: střed přiléhá k povrchu membrány. Možnosti jsou: diafragmatický-interlobar, phrenic-paracostal a diaphragmatic-paramediastinal forma.
4. Interlobální nebo interlobální pleuréza: exsudát se hromadí v mezerách mezi laloky a na rentgenu vypadá jako podlouhlý stín ve tvaru vřetena.
5. Paramediální typ: léze je ohraničena mediastinální oblastí pleury.

Pleuralní pleurisy mohou být částečně nebo zcela omezeny. Při částečném otřesu fúze blokuje šíření tekutiny ve 1-2 směrech, zatímco v jiných směrech se exsudát může pohybovat po změně tělesa. Při úplném vyklenutí je ohnisko zablokováno ze všech stran.

Symptomatologie

Symptomy zachycené pleurisy závisí na umístění léze, druhu patologie a objemu tekutiny. Existují některé základní znaky. Počáteční příznaky se nejčastěji projevují dramaticky ve formě zimnic a horečky. V této fázi je bolest v boku a suchý kašel a v některých případech známky obecné intoxikace - bolesti hlavy, nevolnost, zvracení.

S akumulací syndromu bolesti tekutiny dochází k ustupování, ale do hrudníku se vyskytuje tíže, dochází k dýchání. Celkový stav se zhoršuje, zvláště s purulentní pleurisy. Při vyšetření existuje asymetrie hrudníku; postižený plicní lalok zaostává při dýchání. Na rentgenových snímcích se zjistí masivní stmívání.

Principy léčby

Léčba uzavřeného pleurismu by měla být provedena v komplexu s hlavním dopadem na primární patologii. Základem konzervativní léčby jsou: léčebná terapie, fyzioterapie, terapeutická punkce, drenáž pleurální dutiny, dýchací cvičení.

V případě hnisavé formy patologie je po vyčištění pleurální dutiny z exsudátu nutné umýt antiseptickou kompozicí zavedením směrových antibiotik.

Základní terapie závisí na etiologickém mechanismu:

1. V případě infekční povahy léze je předepsána systémová antibiotická léčba.
2. Faktor tuberkulózy - chemoterapie proti tuberkulóze.
3. Když je nádorová složka - cytostatika.
4. Pro revmatické příčiny se doporučují glukokortikosteroidy. Při absenci účinku s konzervativním účinkem se provádí chirurgická léčba: pleurektomie, dekortizace nebo resekce plic.

Výpraskovaná pleuristika se týká nebezpečných onemocnění plic. Pouze včasná detekce a léčba v počáteční fázi dává vysokou pravděpodobnost úplného vyléčení.

Příčiny uzavřeného plicního pleurisy: symptomy a terapie

Šupinatá pleuristika je patologie plic, která je doprovázena zánětem pleury, jejími parietálními a plicními listy. Klinický obraz takového onemocnění je určen lokalizací patologického procesu a objemem nahromaděného exsudátu. V případě uzavřeného pleurismu mohou být symptomy zcela chyběny, ale výskyt výrazných symptomů ve formě bolesti v hrudní kůře, kašel a krátkozrakost je často zaznamenán. Léčba této patologie se provádí podle její etiologie, kterou lze určit po exsudátové analýze.

Příčiny patologie

Infekční pleurismus infekčního původu je diagnostikován u pacientů častěji než u jiného typu - aseptický. Hlavní příčinou infekčního zánětu pleury je dostání do lidského těla různé infekce.

Penetrace patogenních mikroorganismů do pleurální dutiny se může objevit jak uvnitř, tak uvnitř těla, což se často děje. V případě, že pacient trpí tuberkulózou, pneumonií nebo bronchitidou a jeho plicemi nebo játry jsou narušeny, pak infekce nastane přímo od postiženého orgánu. To je hlavním důvodem vývoje ucpané pleurisy u dospělých.

V některých případech může být encezita pleurisy v plicích důsledkem různých patologií houbového původu. To znamená, že se začíná vyvíjet po onemocněních, jako jsou mykoplazmóza, kandidóza a echinokokóza, které se aktivují pod vlivem hub. Často je u pacientů trpících pokročilou syfilisou, tyfusem nebo brucelózou zaznamenána progrese svalové pleurisy.

V závislosti na původu je onemocnění infekční a aseptické. Aseptická pleurisie začíná vývoj v přítomnosti následujících faktorů:

• aktivní rozpad různých nádorů v lidském těle;
• abnormální výtok krve a lymfy z pleury;
• porážka plavidel s různou složitostí.

Vývoj aseptické pleurisy u lidí může nastat také z následujících důvodů:

• poškození ledvin;
• infarktu myokardu nebo plic;
• užívání některých druhů drog;
• uzavřené zranění a zlomeniny;
• trombóza plicní arterie;
• nádory pleury a metastázy v sousedních orgánech.

V některých případech může dojít k rozvoji aseptické pleurisy v důsledku patologických stavů, jako je hemofilie, revmatismus, sklerodermie a lupus erythematosus. Odborníci identifikují a faktory, které zvyšují riziko vzniku takové patologie.

Častý stres a přepracování, stejně jako nedostatek vitamínů, hypotermie a alergie mohou vyvolat vzhled uzavřeného pleurisy.

Symptomy onemocnění

Tento typ pleurisy představuje vážné nebezpečí pro lidské zdraví, protože nejčastěji má tuberkulózní etiologii. Ve většině případů začíná jeho vývoj v zadní části. Nástup příznaků a léčba patologie se může lišit v závislosti na zdroji zánětlivého procesu, formě a stádiu jeho vývoje.

Průběh této patologie se často podobá běžné zimě, ale v průběhu času se charakteristické příznaky dále zhoršují:

1. Na samém začátku vývoje patologie se pacient může stěžovat na nevýznamný nazální výtok, který se časem zesílí. Přetrvávající runny nos dává člověku nepříjemný pocit, a pokud je zpožděn několik týdnů, je třeba navštívit lékaře.
2. Při svalové pleuritě se zvyšuje tělesná teplota a trvá poměrně dlouho. Antipyretické léky poskytují úlevu jen po určitou dobu, je možné tento symptom odstranit pouze pomocí komplexní terapie.
3. Vzhled bolesti v hrudi je prvním signálem, který musíte vidět u lékaře. Nejprve může být syndrom bolesti nevýznamný, ale jak pleurisy postupují, poznamenává se její zhoršení.
4. V počátečním stadiu vzniku zánětu pohrudnice se může objevit kašel a pacienti často zaměňují patologii s bronchitidou. Pacienti se snaží tento symptom zbavit pomocí tradičních prostředků, ale takové ošetření nepřináší pozitivní účinek. Kašel je ve skutečnosti pouze vnějším projevem nemoci a její základní příčina spočívá mnohem hlouběji.

Během počátečního vyšetření pacienta může být zjištěn pleurální výpotek a tento příznak je považován za zcela specifický. Laboratorní testy odhalují akumulaci tekutin mezi dvěma pleurálními vrstvami, v takovém případě pacient potřebuje dlouhodobou a závažnou léčbu.

Uznaná pleurisma je možná z následujících důvodů:

• v boku se objevují bolesti, které se při kašli dále zhoršují;
• nepohodlí klesá, když člověk leží na jeho boku;
• bolest se rozvíjí v hrudi a v hlubinách žeber, když člověk polkne potravu;
• obává se škytavky a plynatosti;
• když posloucháte plíce, je hluk a sípání;
• jsou potíže s dýcháním a je poněkud problematické zhluboka se nadechnout;
• v noci začíná člověk energicky potit

Při postižené pleuristice může polovina hrudníku při dechu ztrácet pohyblivost a vzniká pocit, že plic přestala pracovat. Kromě toho se člověk začíná cítit mnohem horší, rychle se unavuje a jeho výkon se snižuje.

Při přeměně uzavřeného pleurismu do pokročilého stádiu je možný vývoj adhezí na pleura, tvorba bronchopleurální píštěle a narušení krevního oběhu. Z tohoto důvodu je nutné zahájit léčbu tohoto typu pleurisy co nejdříve, a tak se vyhnout vzniku mnoha komplikací.

Způsoby léčby

Při potvrzení pacientovy uzavřené pleurisy budou příznaky a léčba záviset na typu a objemu nahromaděného exsudátu, složitosti patologie a stavu postižených plic. Odstranění této choroby by mělo být prováděno pod dohledem odborníků, jako je specialistka na tuberkulózu nebo onkolog.

Pacient je umístěn v nemocnici a ošetřen konzervativními metodami. Léčba uzavřeného pleurisy znamená přísné dodržování odpočinku v posteli, je povoleno vstávat jen v případě potřeby.

Navíc konzervativní terapie zahrnuje použití silných protizánětlivých léků, s jejichž pomocí je možné zastavit další progresi onemocnění. Důležitým krokem na cestě k oživení je zvláštní strava, což znamená omezení konzumace soli, uhlohydrátů a tekutin. Nutno naplnit pacientovu stravu dostatečným množstvím vitaminů a živin, pomocí kterých je možné oslabit oslabenému organismu.

• V případě, že je možné potvrdit infekční povahu poškození plic, je zvolena antibakteriální terapie.
• V tuberkulózní formě onemocnění jsou předepsány speciální léky proti tuberkulóze.
• Léčba nádorové pleurisy se provádí pomocí cytostatiky a s revmatickou etiologií onemocnění jsou indikovány glukokortikosteroidy.

Pokud je pacient ve vyhovujícím stavu, jsou předepsány různé fyzioterapeutické postupy. Pokud je zjištěna hnisavá forma onemocnění, vylučuje se exsudát a pleurální dutina se promyje antiseptickými roztoky. Při absenci pozitivního účinku během konzervativní terapie je předepsán chirurgický zákrok.

Pacient může podstoupit pleurektomii, která zahrnuje odstranění patologických oblastí pleury. Kromě toho se chirurgická léčba provádí pomocí dekortizace, kdy se odstraní pleurální adheze a provede se resekce plic. Všechny typy operací jsou prováděny za použití anestézie a po nich je pacient v nemocnici po dobu jednoho týdne pod dohledem lékařů.

Prognóza takové patologie je určena soustředěním akumulace exsudátu a správně zvolenou terapií. V případě, že izolovaná pleuréza poskytla pacientovi včasnou lékařskou pomoc, je možné úplné uzdravení. Současně by pacient s takovou diagnózou měl být pod dohledem lékaře a pokaždé s rentgenovým intervalem hrudníku. Když je léčba předčasně zahájena, prognóza takového pleurismu je nepříznivá, protože se objevuje mnoho komplikací a pacient může zemřít.

Sagged pleurisy jsou považovány za poměrně komplikovanou a nebezpečnou patologii, která může vést k tragickým následkům. Z tohoto důvodu je třeba, i při mírném onemocnění, navštívit odborníka, který provede vyšetření a přesně diagnostikuje. Je nutné zahájit léčbu ihned po potvrzení onemocnění, což zvyšuje šance na úplné uzdravení.

Saculované pleurisy

Saculovaná pleuréza je lokální akumulace exsudátu, omezená pleurálními adhezi ze zbytku pleurální dutiny. V závislosti na umístění a objemu exsudátu se klinický obraz liší od asymptomatických až po závažné projevy včetně bolesti na hrudi, dušnost, kašel, potíže s polykáním. Diagnóza uzavřeného pleurismu se provádí na základě výsledků radiografie plic, CT hrudníku, ultrazvuku pleurální dutiny, torakocentézy. Léčba sčkované pleurisy závisí na její etiologii, která vzniká po exsudátovém výzkumu (antibiotická terapie, antituberkulózní terapie podle indikací - chirurgická intervence).

Saculované pleurisy

Saculovaná pleuréza je exsudační pleurisy, ve které je pleurální výpotek uzavřena v uzavřeném prostoru mezi slepení pleurálních listů. Podle povahy exsudátu mohou být obalené pleurisy serózní, serózně fibrinózní, hemoragické, purulentní. Ve skutečnosti je lymfodrenáž reakcí pleury na prodloužený, chronický průběh zánětlivých nebo jiných procesů, který spočívá v tvorbě masivních adhezí, vymezujících exsudát ze zbytku pleurální dutiny. Četnost zátěže pleury může být posouzena nepřímo pouze na základě údajů o pitvě. Podle některých informací je přítomnost adhezí v pleurální dutině, která naznačuje pleurisu přenesenou v minulosti, zjištěna u 80% nemocných nemocných.

Příčiny uzavřeného pleurisy

Vzhledem k tomu, že embrya pleurisy je výsledkem různých onemocnění plic a pleury, její etiologie je obvykle mluvena v kontextu patologické patologie. Ve většině případů dochází k akumulaci exsudátů způsobených zánětlivými onemocněními orgánů hrudní dutiny (pneumonie, empyém, bronchiektáza, plicní tuberkulóza) nebo horní patro břišní dutiny (pankreatitida, subfrenický absces). Také embrya pleurisy může mít etiologii nádorů a může se objevit v lokalizovaném pleurálním mezoteliomu, primárním a metastazujícím rakovině plic, mediastinálním nádorům. Velmi často je exsudát ohraničen pleurálními adhezi způsobenými pronikajícími rány a uzavřenými poraněními hrudníku, chirurgickými intervencemi na pleury. Exudace do pleurální dutiny může být doprovázena kolagenózou, plicním infarktem.

Tvorba uzavřeného pleurismu se může objevit dvěma způsoby: v prvním případě se výtok nahromadí v prostoru mezi starými pleurálními adhezi (primární otřesy), ve druhém je volný výdech vymezen z pleurální dutiny s čerstvými, nově vytvořenými adhezi pleurální vrstvy (sekundární krytí). Základem procesu akumulace exsudátu je prolaps fibrinu na pleurální listy, jeho organizace s tvorbou adhezí pojivové tkáně (kotevní linie), které snižují plochu pleury, která se podílí na resorpci exsudátu. Torpivý, opakující se průběh základního onemocnění, změny celkové reaktivity těla, infekce exsudátu také přispívají k zpomalení resorpce pleurálního výpotku ak jeho akumulaci.

Klasifikace sacculated pleurisy

Vzhledem k etiologii se rozlišují parapneumonické, tuberkulózní, pankreatické, nádorové, posttraumatické, revmaticky encystované pleurisy. Na základě lokalizačního kritéria a klinického rentgenového obrazu v pulmonologii se rozlišují následující typy pleurisy:

• apikální (apikální) - limbický výpotek v vrcholu plic;
• parakostal (stěna) - hladina kapaliny se svou širokou základnou přiléhá k pobřežnímu povrchu;
• bazální (membránový) - uzavřený výpot se širokou základnou přiléhající k povrchu membrány. Existuje frenic-interlobar, phrenic-paracostal a phrenic-paramediastinal mozková zmatek;
• interlobar (interlobar) - akumulace exsudátu v interlobárních štěrbinách, radiologicky určená jako podlouhlý vřetenovitý stín;
• paramediastinal - shluk exsudátu přiléhající k mediastinálním pleurám.

Vylučování může být částečné nebo úplné. V prvním případě pleurální překryvy omezují šíření výpotku v 1-2 směrech, ale umožňují pohyb v jiných pozicích těla. Kompletní obsumkovanie zahrnuje vymezení exudátních pleurálních schwarzů ze všech stran, takže v jakékoliv poloze zůstávají tvar a lokalizace stínů nezměněny. Také exsudáty mohou být jednotlivé a vícenásobné, jednostranné nebo oboustranné.

Symptomy uzavřené pleurisy

Klinický obraz uzavřené pleurisy se může značně lišit v závislosti na poloze, povaze a objemu exsudátu, období omezení patologie.

Saculovaná interlobální pleurisy je prakticky symptomatická. Pruritická parietální pleuréza může způsobit bolest na hrudi, která se zhoršuje kýcháním a kašláním. Během akumulace exsudátu ve frenickém sinu se bolest dostává do horní části břicha, při polykání dochází k nepohodlí. Apikální pleurisy jsou charakterizovány bolestí, které vyzařují rameno, krk, lopatka, připomínající povahu plexitidy nebo rakoviny Pancost.

Průběh paramedikální pleurisy je velmi variabilní. V některých případech uzavřená pleurisy této lokalizace nezpůsobí žádné subjektivní pocity a je náhodným rentgenovým nálezem. Když je velké množství exsudátu umístěno v horních paramedicínových prostorách, dochází ke vzniku syndromu mediastinálního stlačení, doprovázeného bolestem na hrudi s různou intenzitou, dušností, ztuhlým dýcháním, dysfágií, chrapotů, otoky žil na krku, nafouknuté obličeje. Paramediální pleurisy s lokalizací v dolních úsecích mohou způsobit bolest břicha a dokonce simulovat kliniku akutního břicha.

Možnosti pro výsledek serózní zácpa pleurisy mohou být různé. Uzavřený exsudát může existovat beze změn několik týdnů a měsíců. V některých případech dochází k úplné resorpci s tvorbou masivního pleurálního kotvení a částečným zničením pleurální dutiny. Ve vzácných případech je obalený výpotek kalcinován, což způsobuje drastickou dysfunkci plic a dále vyžaduje dekortizaci.

Hnisavý, uzavřený pleurismus může způsobit typickou kliniku pleurálního empyému (těžká intoxikace, febrilní teplota, zimnice) nebo vymazání příznaků (malátnost, subfebril, slabost). Souhrnný hnisavý výpotek během prodloužené existence se může přelit do bronchu nebo měkkých tkání hrudníku s tvorbou broncho-pleurálních nebo pleuro-kutánních píštělí.

Diagnóza uzavřeného pleurismu

Pro primární detekci aglomerované pleurisy jsou velmi důležitá data polypoziční radiografie (v přímých, bočních a šikmých projekcích) a fluoroskopie plic. Radiograficky obsumkování se projevuje ve formě charakteristických lokalizací a tvaru výpadku. V obtížných případech vyžaduje diferenciální diagnóza zavedení umělého pneumotoraxu a pneumoperitonea, CT plic. Prodloužení existence vakcinované pleurisy může ovlivnit stav plicního parenchymu. Proto se pro hodnocení změn v sousedních částech plic (průdušek, krevních cév) používají radiopaktivní studie - bronchografie a angiopulmonografie.

Ultrazvuková vyšetření pleurální dutiny nám umožňuje odhadnout objem a pravděpodobně povahu exsudátu, zvolit optimální přístup pro evakuaci. Pleurální punkce s vizuálním vyšetřením a laboratorní analýzou pleurální tekutiny ve většině případů ukončuje stanovení etiologie vylučované pleurisy. V některých případech je nutné etiologickou diagnózu stanovit diagnostickou torakoskopií s pleurální biopsií.

Diferenciální diagnostika různých typů sacculated pleurisy se provádí se syndromem středního laloku, atelectázou, cystou plic, benigními a maligními nádory plic a mediastinem, subpleurálními hematomy, membránovou hernií a řadou dalších stavů podobných rentgenovým podmínkám.

Léčba uzavřeného pleurisy

Terapeutická taktika pro vakcínu pleurismu určuje pulmonologista na základě celého komplexu diagnostických dat. Hlavní faktory ovlivňující výběr metody léčby jsou povaha a množství exsudátu, doba pleurisy, stav zhroucených plínek, přítomnost komplikací. V závislosti na etiologii uzavřeného pleurismu může být pacientka odkázána na onkologa nebo specialistu na léčbu tuberkulózy.

Ve všech případech je vhodné zahájit léčbu pomocí konzervativních opatření: terapeutické punkce, drenáž pleurální dutiny, protizánětlivá terapie, cvičební terapie se zahrnutím respiračních cvičení; při absenci kontraindikací - fyzioterapie (elektroforéza, induktotermie, ultrazvuk atd.). Když je hnisavý, obalený pleurismus po evakuaci exsudátu, pleurální dutina se omyje antiseptickými roztoky a intrapleurální podávání antibiotik se provádí.

V případě potvrzení nešpecifické infekční geneze embryzované pleurisy je předepsána systémová antibiotická terapie; tuberkulózní etiologie onemocnění - chemoterapie proti tuberkulóze. Pleurální nádory vyžadují cílený výběr cytostatik; pleurisy revmatické etiologie - léčba glukokortikosteroidy. Při absenci pozitivní dynamiky může být vyžadována komprese plic pleurálními švábmi, pleurektomie, dekortika nebo resekce plic.

Prevence sčervené pleurisy spočívá v včasné identifikaci příčiny exsudace v pleurální dutině, úplné odstranění pleurálního výpotku, provádění plnohodnotné etiotropní léčby, eliminaci faktorů přispívajících k otřesům.