Hlavní
Kašel

Bronchiální astma u dětí

Bronchiální astma u dětí je chronické alergické onemocnění dýchacího traktu doprovázené zánětem a změnami reaktivity průdušek, jakož i výslednou bronchiální obstrukcí. Bronchiální astma u dětí se vyskytuje se symptomy výdechové dyspnoe, sípání, paroxysmálního kašle, epizod udušení. Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí je stanovena s ohledem na alergickou anamnézu; spirometrie, měření vrcholového průtoku, RTG hrudníku, testy kožní alergie; stanovení IgE, složení krevního plynu, vyšetření sputa. Léčba bronchiálního astmatu u dětí zahrnuje eliminaci alergenů, použití aerosolových bronchodilatátorů a protizánětlivých léků, antihistaminiky a specifickou imunoterapii.

Bronchiální astma u dětí

Bronchiální astma u dětí je chronický alergický (infekčně-alergický) zánětlivý proces v průduškách, což vede k reverzibilnímu narušení průdušnosti průdušek. Bronchiální astma se vyskytuje u dětí z různých geografických oblastí v 5-10% případů. Bronchiální astma u dětí se často projevuje v předškolním věku (80%); Často se první útoky objevují v prvním roce života. Studium charakteristik výskytu, průběhu, diagnostiky a léčby bronchiálního astmatu u dětí vyžaduje interdisciplinární interakce pediatrie, pediatrické pulmonologie a alergologie-imunologie.

Důvody

Bronchiální astma u dítěte nastává za účasti genetické náchylnosti a faktorů životního prostředí. Většina dětí s astmatem zatěžovala dědičnost alergických onemocnění - sennou rýmu, atopickou dermatitidu, potravinové alergie atd.

Senzibilizujícími faktory prostředí mohou být inhalační a potravinové alergeny, bakteriální a virové infekce, chemické látky a léky. Vdechnuté alergeny, které vyvolávají bronchiální astma u dětí, jsou častěji domovní a rezervní prach, zvířecí křik, domácí klíšťata, plísňové houby, suché krmivo pro zvířata nebo ryby, pyl kvetoucích stromů a bylin.

Potravinové alergie způsobují bronchiální astma u dětí ve 4-6% případů. Nejčastěji to přispívá k předčasnému převodu na umělou výživu, netolerance živočišných bílkovin, rostlinné produkty, umělá barviva atd Potravinové alergie u dětí často vyvíjí na pozadí onemocnění zažívacího ústrojí :. gastritida, enterokolitida, pankreatitida, střevní dysbiózou.

Triggers astmatu u dětí mohou být viry - patogeny parainfluenzy, chřipka, SARS, jakož i bakteriální infekce (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), chlamydie, mykoplazmata a další mikroorganismy, které kolonizují bronchiální sliznici. U některých dětí s astmatem může být senzibilizace způsobena průmyslovými alergeny, léky (antibiotiky, sulfonamidy, vitamíny atd.).

Zánět, studený vzduch, meteozní citlivost, tabákový kouř, fyzická námaha, emoční stres mohou být faktory exacerbace bronchiálního astmatu u dětí a vyvolávají vznik bronchospasmu.

Patogeneze

V patogenezi bronchiálního astmatu u dětí jsou: imunologické, imunochemické, patofyziologické a podmíněné reflexní fáze. V imunologickém stadiu jsou pod vlivem alergenu produkovány protilátky třídy IgE, které jsou fixovány na cílové buňky (hlavně žírné buňky bronchiální sliznice). V imunochemickém stadiu je opakovaný kontakt s alergenem doprovázen jeho vazbou na IgE na povrchu cílových buněk. Tento proces pokračuje v degranulaci žírných buněk, aktivaci eozinofilů a uvolňování mediátorů s vazoaktivním a bronchospastickým účinkem. V patofyziologickém stadiu bronchiálního astmatu u dětí se pod vlivem mediátorů vyskytuje edém bronchiální sliznice, bronchospazmus, zánět a hypersekrece hlenu. V budoucnosti vznikají záchvaty bronchiálního astmatu u dětí podmíněným reflexním mechanismem.

Symptomy

Průběh bronchiálního astmatu u dětí má cyklickou povahu, v němž se vyskytují obdoby prekurzorů, astmatické záchvaty, období po kriminalizaci a období interkaltu. Během období předchůdce se u dětí s astmatem může objevit úzkost, poruchy spánku, bolest hlavy, svědění kůže a očí, nazální kongesce a suchý kašel. Doba trvání prekurzoru je od několika minut do několika dnů.

Ve skutečnosti je úzkostný úkaz doprovázen pocením zúžení v hrudi a nedostatkem vzduchu, duševní dyspnoe. Dýchání se píská, za účasti pomocných svalů; tam jsou sípání v dálce. Během záchvatu bronchiálního astmatu se dítě bojí, zaujímá si pozici orthopnea, nemůže mluvit, zachycuje vzduch ústy. Kůže na obličeji se zbaví výrazné cyanózy nasolabiálního trojúhelníku a auricles, pokryté studeným potem. Během záchvatu bronchiálního astmatu u dětí je pozorován neproduktivní kašel s obtížným oddělením tlustého viskózního sputa.

Během auskultace je těžké nebo oslabené dýchání určováno velkým množstvím suchého sípání; s perkusním zvukem. Ze strany kardiovaskulárního systému se objevila tachykardie, zvýšený krevní tlak, zvuk tlumeného srdce. Při trvání záchvatu bronchiálního astmatu 6 a více hodin mluvte o vývoji astmatického stavu u dětí.

Útok bronchiálního astmatu u dětí končí vypouštěním hustého sputa, což vede k snadnějšímu dýchání. Ihned po útoku se dítě cítí ospalé, slabé; je zpomalen a letargický. Tachykardie je nahrazena bradykardií, zvýšeným krevním tlakem - arteriální hypotenzí.

Během interikálních období mohou být děti s astmatem téměř normální. Podle závažnosti klinického vývoje se u dětí vyskytují 3 stupně bronchiálního astmatu (na základě frekvence záchvatů a indikátorů respiračních funkcí). S mírným stupněm astmatu u dětí jsou astmatické záchvaty vzácné (méně než 1 krát za měsíc) a rychle se zastaví. Během období interictalu není narušen obecný zdravotní stav, ukazatele spirometrie odpovídají věkové normě.

Mírný stupeň bronchiálního astmatu u dětí probíhá s frekvencí exacerbací 3-4krát měsíčně; míry spirometrie jsou 80-60% normální. Se závažným bronchiálním astmatem dochází k astmatickým záchvatům u dětí 3-4krát měsíčně; ukazatele funkce dýchání jsou nižší než 60% věkové normy.

Diagnostika

Při diagnostice bronchiálního astmatu u dětí se berou v úvahu údaje o rodinné a alergické anamnéze, fyzické, instrumentální a laboratorní vyšetření. Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí vyžaduje účast různých specialistů: pediatr, pediatrický pulmonolog, dětský alergolog-imunolog.

Komplex instrumentálního vyšetření zahrnuje spirometrii (děti starší 5 let), testy s bronchodilatátory a cvičením (jízda na bicykli), špičkové měření průtoku a radiografie plic a hrudních orgánů.

Laboratorní testy na podezření na bronchiální astma u dětí zahrnují klinickou analýzu krve a moči, obecnou analýzu sputa, stanovení celkového a specifického IgE, studium složení krevního plynu. Důležitou součástí diagnostiky bronchiálního astmatu u dětí je provedení testů kožní alergie.

Při stanovení diagnózy vyžaduje vyloučení jiných onemocnění u dětí s bronchiální obstrukcí vyskytující: cizích těles průdušek a traheo- bronhomalyatsii, cystická fibróza, bronchiolitis obliterans, obstrukční bronchitida, bronchogenního cyst a další.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí

Hlavní směry léčby bronchiálního astmatu u dětí zahrnují: identifikaci a eliminaci alergenů, racionální léčebnou terapii zaměřenou na snížení počtu exacerbací a úlevu od záchvatů astmatu, nereaktivní léčba.

Při identifikaci bronchiálního astmatu u dětí je zapotřebí vyloučit kontakt s faktory, které vyvolávají exacerbaci onemocnění. Za tímto účelem může být doporučena hypoalergenní strava, organizace hypoalergenního života, stažení léků, oddělení zvířat, změna pobytu atd. Je indikováno dlouhodobé profylaktické podávání antihistaminik. Pokud není možné se zbavit potenciálních alergenů, provádí se specifická imunoterapie, což naznačuje desenzitizaci těla podáním (sublingválně, orálně nebo parenterálně) postupně rostoucích dávek alergenu způsobujícího příčinu.

Základem léčby drogové závislosti astmatu u dětí jsou vdechovány stabilizátory žírných buněk (nedokromil, kyselina cromoglicic), kortikosteroidy (beklomethason, flutikason, flunisolid, budesonid, atd.), Bronchodilatátory (salbutamol, fenoterol), kombinovaných přípravků. Výběr léčebného režimu, kombinace léků a dávkování provádí lékař. Ukazatelem účinnosti léčby bronchiálního astmatu u dětí je dlouhodobá remise a absence progrese onemocnění.

S vývojem záchvatu bronchiálního astmatu u dětí, opakovanými inhalacemi bronchodilatancií, kyslíkovou terapií, nebulizační terapií se provádí parenterální podávání glukokortikoidů.

V interiktální období, děti s astmatem jsou jmenováni fyzioterapie (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-terapie, magnetoterapie, elektroforéza, fonoforézou), hydroterapie, masáže hrudníku, akupresura, dechová cvičení, speleoterapie, a jiní. Homeopatii v některých případech mohou zabránit recidivě a snížení dávky hormonálních léků. Výběr a předepisování léků provádí dětský homeopat.

Prognóza a prevence

Manifestace bronchiálního astmatu u dětí může po pubertu klesat, zmizet nebo vzrůst. 60-80% dětí má celý život bronchiální astma. Silný astma u dětí vede k hormonální závislosti a invaliditě. Kurz a prognóza léčby ovlivňují průběh a prognózu astmatu.

Prevence bronchiálního astmatu u dětí zahrnuje včasnou identifikaci a eliminaci příčinných alergenů, specifickou a nespecifickou imunizaci, léčbu alergií. Je třeba vychovávat rodiče a děti v metodách pravidelného sledování stavu průdušnosti průdušek pomocí vrcholové průtokoměry.

Podrobné informace o symptomech a nejlepších metodách léčby bronchiálního astmatu u dětí

Pod bronchiálním astmatem se rozumí zvýšená reaktivita průdušek na faktory prostředí. Když k tomu dojde, jejich křeče, obstrukce, zvyšují sekreci hlenu, vyvíjejí bronchiální edém. Onemocnění zpravidla probíhá v chronické formě a je doprovázeno kašláním, dýcháním pískáními a astmatickými záchvaty. Bronchiální astma není neobvyklá, 10% dětí trpí tímto onemocněním. Nejčastěji se onemocnění projevuje v raném věku 2 až 5 let, nicméně pozdější klinické příznaky nejsou vyloučeny.

Formy projevy nemoci

Pokud se bronchiální astma začala v dětství, nejčastěji doprovází člověka po celý život. Existují však případy, kdy klinický obraz onemocnění oslabí a zmizí během puberty. Současně však nesmíme zapomínat na to, že zvýšená reaktivita průdušek přetrvává, a proto nemůžeme předpokládat, že onemocnění ustoupilo. Jakmile se vyskytnou provokující faktory, projeví se příznaky onemocnění.

Navzdory skutečnosti, že není možné léčit bronchiální astma navždy, je možné u dítěte léčit a zabránit onemocnění. Kromě toho je důležité se učit zastavit exacerbaci astmatu včas, a v takovém případě může člověk dobře žít celý život - učit se, pracovat, hrát sporty.

Následující formy onemocnění se liší:

  • alergická nebo atopická forma - se vyvíjí pod vlivem alergenů;
  • neatopická forma - vyvolává stres, cvičení nebo studený vzduch;
  • smíšené - v tomto případě jsou dvě předchozí formy kombinovány;
  • astmatický stav je stav, který může být život ohrožující, protože je doprovázen obstrukčním jevem v malých průduškách.

DŮLEŽITÉ! V dětství jsou astmatické záchvaty obzvláště nebezpečné a závažné, protože život ohrožující stav se může vyvíjet ve velmi krátkém čase.

To je způsobeno skutečností, že v raném dětství je průměr průdušek podstatně menší než u dospělých, takže otok způsobuje jejich přetrvávající zúžení. Kromě toho u dospělých nejsou obstrukční procesy v průduškách spojeny hlavně s edémem, ale s bronchospasmem, což výrazně zmírňuje situaci.

Příčiny dítěte

Když mluvíme o příčinách bronchiálního astmatu u dítěte, je třeba poznamenat:

  1. Všechny děti s diagnózou astmatu jsou alergické. A tato patologie je genetického charakteru. V okamžiku, kdy je nemoc diagnostikována, dochází téměř vždy k onemocnění na pozadí - atopické dermatitidě nebo polinóze.
  2. Časté nachlazení a onemocnění dýchacích cest mohou také vyvolat astma. Tato onemocnění vedou ke změně struktury bronchiálního stromu, k němuž dochází v důsledku porážky stěn průdušek. V tomto případě mohou alergeny snadno proniknout do průdušek a vytvořit imitaci astmatického stavu. Velmi často před klinickým obrazem bronchiálního astmatu má dítě častou obstrukční bronchitidu.
  3. Bronchospasmy, které se vyvinou, když alergeny vstupují do těla, mohou komplikovat průběh onemocnění. Alergeny mohou být zvířecí kůra, prachové roztoče, pyl rostlin, drogy. U kojenců jsou nejčastěji diagnostikovány alergie na potraviny a u starších dětí především alergie na prach.
  4. Fyzické přetížení je také jedním z důvodů pro rozvoj astmatu. Navíc psycho-emocionální přetížení může působit jako katalyzátor. Nepříznivá rodinná situace může negativně ovlivnit vývoj této spíše nebezpečné nemoci.
  5. Špatná environmentální situace. Škodlivé emise do atmosféry, žijící v oblastech s rušnými dálnicemi, způsobují zhoršení imunitního systému dítěte, což může podnítit vývoj astmatu. Tabákový kouř je také provokativním faktorem.
  6. Takzvaný "aspirin" astma je reakcí lidského těla na kyselinu acetylsalicylovou. Působí jako alergen. Pokud dítě užívá léky na bázi kyseliny aspirinové, mohou složky aktivní složky uvolňovat některé bioaktivní látky, které vyvolávají bronchospazmus.
  7. Poruchy trávicího systému - další důvod pro vznik bronchiální nemoci. Výskyt gastritidy, pankreatitidy, dysbiózy může ovlivnit výskyt bronchiálního astmatu.

První příznaky a příznaky

Odborníci identifikují následující období během tohoto onemocnění:

Remise Během této doby se dítě na nic nestěžuje, cítí se skvěle, nemá žádný syndrom kašle, žádné sípání a není nic, co by mohlo naznačovat přítomnost bronchiálního astmatu.

Toto období je naopak rozděleno na úplnou, neúplnou a farmakologickou remisi.

V případě úplné remise vypadá pacient úplně zdravý, neúplný - není pro něj snadné provádět fyzické aktivity, například hrát venku. Vzhledem k farmakologické remise je v tomto případě dosažení normálního zdravotního stavu možné pouze při použití léků.

Zhoršení. Jedná se o dočasné období, kdy jsou pozorovány astmatické záchvaty. Jak dlouho trvají a jak těžké jsou, diagnostikuje závažnost onemocnění.

Útok Toto je stav dítěte při pozorování hlavního astmatického syndromu - pískání během výdechu a potíže s dýcháním. Nejčastěji tato situace začíná večer nebo v noci, ale během dne můžete vidět příznaky hrozícího útoku.

Klinické příznaky naznačující bronchiální astma u dětí jsou přesně útoky. Syndrom lze jasně vidět od několika minut do několika dní, což je následující podmínka:

  • podrážděnost a slzotvornost;
  • špatný spánek;
  • snížená chuť k jídlu;
  • vzhled výtoku sliznice z nosu, suchý kašel, který se neustále zvyšuje a po chvíli se mokrý. Může to být bolesti hlavy.

Samotný útok je doprovázen následujícími skutečnostmi:

  • silný suchý kašel, který se ve svislé poloze stává méně intenzivní;
  • pískání při dýchání a potíže s dechem;
  • silný strach;
  • normální nebo mírně zvýšená teplota;
  • pokud záchvat začíná ve snu, dítě se vrhá v posteli;
  • kůže bledá a modrá se objeví kolem úst;
  • tlukot srdce se zrychluje.

DŮLEŽITÉ! Nebezpečným signálem útoku je modrý nasolabiální trojúhelník.

Jakmile začínají, první příznaky astmatického záchvatu mohou ustoupit samy, což může trvat několik minut až několik dní. Ale čekání na situaci, aby se opravila sama, je nebezpečná, protože kyslíkové hladovění mozku může vést k nebezpečným a nezvratným důsledkům.

Proto je v případě úrazu nutná rychlá inhalace přípravku Berodual nebo jiného bronchodilatačního přípravku, který byl předepsán lékařem.

Po ukončení záchvatu je kašel navlhčen a hlen z průdušek začíná expektorovat. U dětí ve věku 5 let a starších vypadá sputum viskózní a sklovitý.

Při astmatické bronchitidě se záchvat velmi rychle rozvíjí a prochází, jakmile se použije inhalační bronchodilatátor.

U alergické formy u dítěte se symptomy útoku vyvíjejí delší dobu a pomůcka léků nevede k okamžitému účinku. V různých věkových skupinách může být diskutovaná nemoc mít mírně odlišný klinický obraz.

Je poměrně obtížné diagnostikovat příznaky astmatu u dítěte až do jednoho roku, protože klinika v tomto věku má některé rozdíly:

  • existuje povinný takzvaný prodromální syndrom, který je doprovázen suchým kašlem, kýcháním a proudem tekutiny z nosní dutiny hlenu,
  • mandle jsou opuchnuté, na plicích jsou slyšeny jednotlivé sušičky - doktor dokáže diagnostikovat tyto příznaky,
  • často pláče, špatně spí
  • existují problémy s gastrointestinálním traktem - zácpa nebo průjem,
  • vdechujte časté a krátké, vydechujte hlukem nebo píšťalkou.

U starších dětí - do 6 let, bronchiální astma doprovází:

  • neklidný spánek;
  • nepravidelný noční kašel;
  • suchý kašel;
  • s venkovními hrami, si mohou stěžovat na pocit tlaku v hrudi;
  • ústní dýchání okamžitě způsobuje syndrom kašle.

U mladších studentů:

  • noční kašel;
  • kašel během cvičení;
  • intuitivně se snaží běžet a skákat méně;
  • při kašli se okamžitě snaží posadit, ohýbat se a naklonit se dopředu.

V dospívání je diagnostika zpravidla již zavedena. Dítě má představu o tom, co přesně může vyvolat astmatický záchvat a jak ho zastavit pomocí inhalátoru. Jak již bylo uvedeno výše, v tomto věku nemoc může vymizet, ale ne úplně, ale "čekat v křídlech". Často se v takových případech astma vrací do stáří.

Léčba

Při léčbě bronchiálního astmatu alergického typu je nejdříve nutné určit alergen, který vyvolává záchvaty, a minimalizovat kontakt (a je žádoucí zcela vyloučit) kontakt dítěte s ním.

K tomu potřebujete:

  1. Často provádějte mokré čištění v místnosti a při použití vysavače používejte modely s vodním filtrem.
  2. Instalujte filtry pro čištění vzduchu do místnosti.
  3. Polštář a přidělena k použití pouze se syntetickými hypoalergenními plnidly.
  4. Odstraňte měkké hračky.
  5. Knihy uložené na zasklených polích.
  6. Kryty pro čalouněný nábytek by měly být bez vlasů.
  7. Během kvetení rostlin, které omezují vystavení vzduchu, jsou procházky povoleny pouze večer, kdy padá rosa nebo po dešti. Na okně v tomto okamžiku je lepší instalovat speciální síť.

U astmatu, který se vyvíjí během cvičení, byste měli eliminovat běh, skákání a významné tělesné zatížení. Pokud má dítě "aspirin astma", je nutné zabránit užívání léčiv založených na této látce. Pokud jde o léčbu onemocnění, je rozdělena na základní terapii a symptomatickou léčbu úzkosti.

DŮLEŽITÉ! Léčba bronchiálního astmatu je složitý a zdlouhavý proces, samoléčení v tomto případě je nepřijatelné, protože nesprávně zvolený lék může vyvolat úzkost a dýchací selhání.

Pro úlevu záchvatů u dítěte jsou nejčastěji předepisovány:

  • Ventolin;
  • Berotek;
  • Salbutamol nebo jiné bronchodilatační léky.

Pokud jsou záchvaty u dítěte doprovázeny závažnými příznaky, doporučují se hormonální přípravky během léčby. Je důležité nejen zvolit si správné prostředky, ale i předcházet tomu, aby byly dostatečně zavedeny.

Nejčastěji se léky inhalují ve formě aerosolu. Malé děti však nemohou používat inhalátor, protože pro správné podání léku musí být přípravek inhalován během injekce. Navíc toto užívání drogy znamená, že asi 20% drogy nedosáhne průdušek, ale usadí se na zadní straně krku.

Nyní si můžete koupit některá zařízení, která zajišťují maximální transport drogy do cíle - v průduškách. Taková zařízení jsou optimální pro děti, které stále nemohou používat inhalátory samotné.

Příkladem takového zařízení je oddělovač, současně je možné použít systém "snadného dýchání". Existují zařízení, s jejichž pomocí lze do těla vstřikovat práškový lék - to je turbuhaler, cykloalergický nebo dischaler.

Moderní inhalátor - nebulizér - je zařízení, pomocí kterého můžete jakýkoli lék přeměnit na aerosol. Nebulizátory mohou být ultrazvukové nebo kompresory. Takové zařízení umožňuje dlouhou dobu provádět inhalační procedury.

Mělo by být zřejmé, že všechny léky systematické akce mohou mít jen dočasný účinek.

DŮLEŽITÉ! Nekontrolované užívání inhalátorů bronchodilatačními prostředky může způsobit, že průdušky přestanou reagovat na léky, a proto se projeví astmatický stav.

Proto je tak důležité kontrolovat dávku léků používaných dětmi, které již dosáhly věku používání inhalátorů. Velmi často, protože se obávají útoku, mohou děti předávkovat drogu.

Když mluvím o základní terapii, musím říci, že používá několik skupin léků:

  • antihistaminika - Suprastin, Loratadin, Tavegil a další;
  • činidla, která mají stabilizační účinek na membránu - Intal, ketotifen;
  • antibiotika - jestliže existují chronické ložiska infekce.

Může být také předepsáno hormonální činidla, která jsou určena k zmírnění zánětu v průduškách a k zamezení exacerbace tohoto onemocnění.

Po předepisování potřebných léků lékařem musí rodiče neustále udržovat základní terapii. Není možné přestat léky užívat samostatně nebo v žádném případě, zvláště pokud dítě užívá hormonální léky. Dávka může být snížena pouze v případě, že během šesti měsíců nebyl pozorován ani jeden záchvat. Když je remise pozorována po dobu 2 let, lék může být zcela zrušen. Pokud se záchvaty znovu objeví, terapie se znovu zahájí.

Velmi důležité je včasné ošetření infekčních ložisek, tonzilitů atd., Jakož i zabránění poruchám gastrointestinálního traktu.

HELP! Všechny léky základní terapie jsou zvoleny lékařem, přičemž se bere v úvahu závažnost onemocnění a individuální charakteristiky dítěte.

Pokud jde o nefarmakologickou léčbu, může to být fyzioterapie, masáž, fyzikální terapie, dýchací cvičení, kalení, akupunktura a tak dále. Vysoce doporučené horské klima a podmínky solných jeskyní.

Ve fázi remise je žádoucí hygienická léčba na Krymu, Elbrusku nebo v jiných oblastech doporučených lékařem.

ASIT je imunoterapie, která je předepsána dětem po 5 letech. Metoda spočívá v zavedení minimální dávky alergenu do těla. Tělo se na to zvykne.

Bylinné léky na bronchiální astma by měly být používány velmi opatrně, protože mnoho léčivých bylin může vyvolat alergický astmatický záchvat.

Aromatické oleje - tymián, čaj strom, levandule mají příznivý účinek. Doporučuje se však jejich užívání počínaje minimálními dávkami, protože mohou být příčinou alergie.

Dítě trpící astmatem musí lékař předepsat zvláštní stravu, která by měla vyloučit potravní alergeny.

HELP! Pokud je podezření na astma, rodiče by měli dítě ukázat místnímu pediatrovi, který po počáteční diagnostice pomůže zjistit, který doktor se léčí a kdo jít v případě potřeby dále. A přenese pacienta k specialistovi s úzkým zaměřením.

Užitečné video

Zjistěte vizuálně o bronchiálním astmatu u dětí ve videu níže:

Závěry

Je velmi důležité zahájit léčbu bronchiálního astmatu co nejdříve. Kromě toho, že těžký průběh zanedbávaných forem onemocnění může vést k celoživotní závislosti dítěte na hormonech, astma může být skutečnou hrozbou pro život dítěte.

Při absenci přiměřené a včasné léčby se mohou objevit následující komplikace:

  • astmatický stav;
  • akutní respirační nebo srdeční selhání;
  • pneumotorax;
  • atelectáza plic;
  • emfyzém;
  • hypoxické poruchy;
  • deformita hrudníku.

Preventivní opatření pro astma zahrnují eliminaci nebo úplné vyloučení provokujících alergenů, imunoprofylaxi, léčbu chronických onemocnění dýchacího systému.

Bronchiální astma u dětí: léčba, léky, příznaky, pomoc při útocích

Bronchiální astma je zvláštní stav dýchacích trubiček dítěte, když jsou připraveni reagovat s křečemi na vstup určitých alergenů nebo jejich různých typů. Patologie je nejčastěji geneticky determinovaná, takže se může projevit v různých věkových kategoriích, a to i u dětí mladších jednoho roku, ale častěji se objevuje ve věku 2-5 let.

Bronchiální astma u dětí probíhá se změnou období exacerbace a remisí, přičemž trvání každého z nich se bude lišit v závislosti na individuálních charakteristikách, životních podmínkách a přijatých lécích. Nemůže být infikována jinou osobou. Pokud dítě začalo kašle nebo má sípání po kontaktu s osobou, která měla podobné příznaky, znamená to průdušek průdušek způsobený srážkou průduškové stěny s tímto virem.

Diagnóza se provádí po několika instrumentálních a laboratorních testech. Jakmile je dítě instalováno, nedělá zdravotní postižení dítěte, ale zachování přiměřené kvality života vyžaduje zavedení mnoha omezení, pokud jde o povahu potravy, oblast pobytu, fyzickou aktivitu, léky nebo schopnost získat domácí zvířata.

Bohužel v této fázi je astma nevyléčitelná a není možné ji "překonat". S pomocí léků a léčebných režimů můžete dlouhou dobu udržovat odpuštění nemoci.

Trochu o průduškách

Průdušky jsou chrupavčité tubuly, které jsou pokračováním trachey. Hlavní průduchy jsou od sebe odděleny na úrovni 5-6 hrudních obratlů ve výši 2 kusů - vpravo a vlevo. Pak se rozdělí do lobárních, z nichž jsou dvě vpravo (jelikož jsou v pravé plici pouze 2 lalůčky) a tři vlevo. Každý z lobarů je rozdělen na segmentální, vodivý vzduch ke sdílení segmentů (kusů), a ty, které jsou zase na subsegmentální, pak - interlobulární a intralobulární. Konečným stupněm se rozumí dýchací bronchioles - trubice, které se vejdou přímo do těch struktur, kde se získává kyslík ze vzduchu a ten se provádí přímo do krve.

Stěna průdušek se skládá ze tří skořepin:

  1. Vnitřní sliznice. Pod ním je volná submukózní vrstva, v níž jsou nervové zakončení, lymfatická tkáň, síť lymfatických kapilár a koncové části žláz, které produkují bronchiální hlen (pokud tyto žlázy zemřou, sliznice vysuší a zapálí se).
  2. Střední, skládající se ze tří typů tkání: vláknité, chrupavky a svalů. Čím menší je bronchus, tím menší je v ní chrupavková tkáň a naopak, čím je větší, tím je hustší chrupavka. Při poklesu průměru průdušek se zvyšuje tloušťka šikmých kruhových svalových vláken.
  3. Advence, vnější plášť. Skládá se z volné pojivové tkáně.

Existuje mnoho různých buněk v sliznici. Toto je:

Když se dítě narodí, hlavní část jeho bronchiálního stromu je již tvořena, ale pokračuje ve větví. Velikost průdušek se intenzivně rozvíjí v prvním roce a během puberty.

V prvním roce dochází k rozvoji pouze ciliated a dalších slizniční membrány, proto je v průduchů nějaký ochranný hlen a není dostatečně dobře vylučován. To vede k snadnější infekci dolních cest dýchacích.

Chrupavka průdušek u dětí mladších jednoho roku je měkčí a pružnější, což jim dává příležitost k posunu. Bronchiální svaly jsou také nedostatečně vyvinuté, v důsledku toho reflex kašle nefunguje dobře a malé záněty průdušek jsou snadněji blokovány hlenem.

Co se stane při astmatu?

Při astmatu se vyvine zánět bronchiální stěny: počet imunitních buněk se zvyšuje v submukózní vrstvě. V podstatě jsou to buňky, jejichž počet se zvyšuje s alergiemi: eosinofily, bazofily, žírné buňky, T-lymfocyty. Při požití alergenů vyhazují velké množství biologicky aktivních látek. To vede k otokům sliznice a rozvoji velkého množství hlenu žlázami. Výsledkem je potíže s dýcháním, kašel, sípání, slyšení o výdechu.

Látky uvolňované eosinofily a žírnými buňkami, stejně jako látky syntetizované jinými imunitními buňkami v reakci na jejich uvolnění, vyvolávají reakce na chronický zánět bronchiální stěny, což vede k vzniku jizvy pod sliznicí. Z tohoto důvodu se průduchy stávají hyperreaktivní, tj. Následně okamžitě křečou v reakci na průnik alergenů.

Klasifikace nemoci

Existují takové formy bronchiálního astmatu:

  1. Převážně alergická (atopická). To může proudit ve formě:
    • bronchitida (tj. kašel a sputa);
    • kombinace současných astmatických příznaků a výtok z nosu s uvolněním velkého množství jasného svalu;
    • kombinace příznaků astmatu s kýcháním, nazální kongesce, oddělení světlosti;
    • exogenní astma: pokud se příznaky objeví v reakci na kontakt s alergeny (zvířecí srdeční choroby, pyly rostlin, potraviny, chemikálie pro domácnost a dekorativní kosmetika).
  2. Nealergický astma. Objevuje se při kontaktu s látkami bez bílkovin, které nemohou být alergeny. Jedná se o látky vyráběné průmyslovou výrobou, léky. Nealergické formy astmatu se také vyskytují v reakci na neuropsychiatrické přetížení, endokrinní onemocnění, fyzickou námahu, vniknutí jakéhokoliv mikroorganismu.
  3. Smíšený astma, kdy se mohou projevit charakteristické příznaky jako odpověď buď na externí alergen, nebo na infekční, endokrinní nebo neuropsychiatrické onemocnění.

Astma může způsobit dítě v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 2-5 let.

Příčiny patologie

Zvýšená reaktivita průdušek může být způsobena:

  • Dědičná predispozice (přibližně 60% dětí má příbuzné trpící bronchiálním astmatem). Nemoc se nemusí objevit, ale pokud:
    • dítě se narodilo v důsledku těžkého porodu nebo po těžkém těhotenství;
    • když se narodil předčasně;
    • pokud žije v ekologicky špinavém městě, jeho šance, že se astma projeví v raném dětství, značně vzroste.
  • Faktory prostředí:
    • prach: průmyslové a domácí;
    • živočišné sliny;
    • peří a ptactva;
    • chemikálie pro domácnost;
    • alergenní látky obsažené v potravinách;
    • mikrobiální částice: bakterie, houby, viry, které nemusejí nutně zahájit onemocnění (například SARS nebo sinusitida), ale mohou vyvolat záchvat bronchiálního astmatu;
    • tabákový kouř;
    • léky (existuje dokonce diagnóza aspirinového astmatu a steroidního astmatu);
    • parfumerie;
    • znečišťující látky ve vzduchu;
    • měnící se podmínky prostředí: studená, bouřky, vysoká vlhkost.

    Astma je nejčastěji vyvolávána kombinací několika alergenů.

  • Interní faktory: endokrinní, infekční, neuropsychiatrické onemocnění, velká váha dítěte.
  • Některé další faktory, jako je fyzická námaha.

Průběh astmatu se zhoršuje v důsledku onemocnění vnitřních orgánů. Hlavní "porucha" spadá do gastrointestinálního traktu, kde se mohou vyvinout: dysbióza, gastritida, gastroduodenitida, zácpa, biliární dyskineze. Střeva je skvělá nádrž pro toxiny. S jeho onemocněními mohou trvat dlouho a postupně vstoupí do krve.

Symptomatologie

Během bronchiálního astmatu existují tři období:

    Remise V tomto případě se dítě cítí naprosto nebo téměř zdravé; nemá kašel, žádné sípání nebo jiné příznaky. Pokud se astma projevuje již v raném věku nebo má vážný průběh, pak kvůli neustálému nedostatku kyslíku mozkem dítě zaostává v neuropsychologickém vývoji, stane se slzným, emocionálně labilním.
    Odpuštění je:

  • úplné: dítě se neobtěžuje;
  • nekompletní: je obtížné provést některé akce, jen zřídka chtějí hrát venku hry;
  • farmakologické: onemocnění lze zprůměrovat pouze pomocí farmakoterapie.
  • Zhoršení. Jedná se o časové intervaly, během nichž jsou zaznamenány záchvaty. Podle délky těchto intervalů a povahy jejich projevu se provádí diagnostika závažnosti bronchiálního astmatu.
  • Útok bronchiálního astmatu. Toto je název stavu, kdy se vyskytne hlavní příznak - obtíže při výdechu a sípání na výdech. Tento stav obvykle vzniká v noci nebo večer; u dětí je často předcházel zvláštní podnikatelské znaky.
  • Příznaky, které mohou být podezření na bronchiální astma u dětí - to jsou projevy útoku. To může začít s výskytem podnikatelských příznaků, které jsou pozorovány od několika minut až tří dnů. Toto je:

    • slzotvornost;
    • podrážděnost;
    • porucha spánku;
    • špatná chuť k jídlu;
    • zpočátku vyprázdnění hojné sliznice, pak posedlý suchý kašel, bolesti hlavy, po několika hodinách kaše se zvyšuje, stane mírně vlhčí.

    Samotný útok začíná večer nebo v noci, kdy se objeví následující příznaky:

    • suchý kašel, který se může snížit, pokud dítě sedí nebo se nadechne;
    • dýchání se píská, chraplavé, zejména vdechováno;
    • strach;
    • dítě je roztrhané v posteli;
    • tělesná teplota je normální, může se mírně zvýšit;
    • kůže je bledá, vlhká, s modrou kolem úst;
    • palpitace.

    Útok se zpočátku může uskutečnit během několika minut až několika dní. Neměli byste očekávat, že situace bude řešena sama o sobě, protože je nebezpečné, že mozek a další důležité orgány nedostávají dostatek kyslíku. V tomto případě je třeba pomoci: optimálně - inhalační bronchodilatační léky (nejlépe - nehormonální "Berodual").

    Po záchvatu útoku se kašel zvlhne, to znamená, že kašel bronchiální hlen. U dětí starších 5 let je zřejmé, že sputa astmatu je viskózní, sklovitá.

    Průběh útoku, v závislosti na typu astmatu

    S vývojem takového poddruhu, jako je astmatická bronchitida, která se obvykle vyvíjí na pozadí akutních respiračních infekcí, se objevují následující příznaky:

    • mokrý kašel;
    • dušnost;
    • potíže s vydechováním.

    Rozdíl mezi alergickým astmatem je rychlý vývoj útoku. Pokud je okamžitě zahájena pomoc ve formě inhalačních bronchodilatancií, útok se rychle ustoupí.

    Nealergický astma je charakterizován postupným rozvojem útoku. Pomoc nevede k okamžitému účinku.

    Jak léčit bronchiální astma u dítěte: první pomoc a metody léčby

    Bronchiální astma je zánětlivé onemocnění průdušek s chronickým průběhem, které vyvolávají různé alergeny.

    Rodiče, kteří věnují dostatečnou pozornost péči o děti, jejich zdraví, hygienu a výživu, jsou zmateni, když slyší tuto diagnózu u lékaře. Zní to jako věta. Co dělat a jak léčit astma u dítěte?

    K tomu, aby léčba byla účinná, je třeba porozumět rysům průběhu, symptomům onemocnění a jakým provokativním faktorům.

    Charakteristiky bronchiálního astmatu u dětí

    Pro dětství je astma charakterizována vznikem počátečních příznaků u dětí mladších 5 let. Nedávno však byly zaznamenány případy i u kojenců. Chlapci mají větší pravděpodobnost, že se tato nemoc rozvinou.

    Následující faktory mohou vyvolat onemocnění:

    • v případě prenatálního vývoje - kouření matky nebo práce v nebezpečném průmyslu;
    • nedostatek kojení;
    • přítomnost alergických onemocnění - atopická dermatitida, ekzém;
    • potravinová alergie na kravské mléčné bílkoviny, kuřecí bílkoviny, ořechy, obiloviny, červené plody nebo ovoce;
    • domácí alergeny - domácí prach a roztoči;
    • časté užívání antibiotické léčby;
    • špatná ekologie;
    • nedostatečné rozvoje nebo abnormality struktury dýchacích orgánů;
    • alergická reakce na srst zvířat, ptactvo;
    • více než 7-8 případů SARS ročně, což může být doprovázeno obstrukcí průdušek;
    • přítomnost alergických onemocnění nebo bronchiálního astmatu u příbuzných.

    Vývoj onemocnění u dětí mladších jednoho roku je pravděpodobně způsoben potravinovými alergeny a související dermatitidou, v pozdějším věku - pollinózou.

    Symptomy bronchiálního astmatu u dítěte

    Pro usnadnění diagnózy jsou symptomy rozděleny podle věku.

    1. Projevy u dětí do jednoho roku: rodiče mohou v počáteční fázi věnovat pozornost konstantnímu výtoku z nosu, podrážděnost a špatný spánek dítěte, kašel, který se objevuje brzy ráno nebo v noci.
    2. Později se objeví více ohrožující příznaky: dítě odmítá prstem nebo vydechne mrzutě, dochází k udušení, dýchání se stává hlučné, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku se objevuje modrý, suchý kašel.
    3. U dětí od jednoho roku do šesti let: první projevy přetrvávajícího kašle během aktivních her, prodloužený kašel po léčbě ARI, únava, nástup kašle při vdechování úst nebo chladného vzduchu.
    4. Dále existují více zřejmých příznaků - dítě si stěžuje na únavu, bolesti nebo pocit stlačování v hrudi, odmítá hrát hry. S vývojem příznaků bronchiální obstrukce se objevují dýchavičnost, suchý kašel s obtížně odděleným sputem, potíže s vydechováním ven a krátká inhalace, svaly na hrudi jsou nadměrně pohyblivé.
    5. Symptomy u starších dětí: kdykoliv v průběhu dne může dojít k trvalému suchému kašle s viskózním, hustým sputem. Vykazuje cyanózu pod očima kvůli neustálému hladování tkání u kyslíku. Možná zaostávání ve fyzickém vývoji. Děti jsou neaktivní, bojí se provokovat útok. Když nastane, zaujme nucenou pozici: sedí, ohýbá trup dopředu a položí si ruce na podpěru.

    K určení závažnosti onemocnění se používá tabulka, která bere v úvahu frekvenci a trvání exacerbací, přítomnost nočních záchvatů a ukazatele funkčních testů.

    Tato data jsou nezbytná pro určení taktiky léčby a další predikce.

    Je možné vyléčit astma u dítěte

    Léčba bronchiálního astmatu je u všech léků nemožné. Proč tedy vůbec léčíte? Cíle:

    1. Snižte závažnost onemocnění.
    2. Snižte frekvenci exacerbací.
    3. Začněte odstraňovat útok a zabránit jeho výskytu.
    4. Zlepšit kvalitu života dítěte.

    Mnoho praktikujících ujišťuje, že astma dítěte může sama odjet s nástupem puberty.

    Nezapomínejte na doporučení k prevenci, zejména pokud má dítě příznaky podobné astmatu, které naznačují bronchiální léze (kašel, suché sípání, dušnost nebo potíže s dechem), ale diagnóza ještě nebyla provedena. Pokud existují souběžné alergické projevy, proveďte profylaktickou léčbu antihistaminiky.

    S diagnózou "bronchiálního astmatu" je prevence zaměřena na snížení frekvence exacerbací a zahrnuje vyloučení provokujících faktorů:

    1. Odstranění alergenů pro domácnost. Rodiče budou muset sledovat čistotu domu dvakrát: denně provádět mokré čištění, změnit postel alespoň 2 krát týdně, namísto vlněných koberců používat laminát, linoleum. Zimní oblečení a spodní prádlo by měly být vyrobeny ze syntetických materiálů, neobsahují dno, srst a vlnu. Nahraďte měkké hračky gumovými, dřevěnými nebo je častěji omývejte.
    2. Ekologické faktory. Možná změna bydliště vyřeší problém škodlivých vlivů na životní prostředí.
    3. Prevence SARS. Očkování dítěte, užívání multivitaminu a vytvrzení těla pomůže snížit škodlivé účinky na průdušky a snížit frekvenci záchvatů.
    4. Potravinové alergie. Pokud se zjistí, odstraňte z dietu výrobky obsahující určitý alergen zcela. Je třeba poskytnout dítěti vyváženou stravu.

    Taková opatření mohou dosáhnout dlouhodobé remise (období remisí nemoci).

    Léčba

    Zahrnuje metody léčby a léčby bez léků. Proces je dlouhý, v některých případech celoživotní, takže rodiče by měli být trpěliví, nevěří v zázračné pilulky a jiné způsoby léčby, které mohou okamžitě zmírnit onemocnění.

    Starší děti s astmatem musí být informovány o tom, že je to nutnost a při přísném dodržování všech doporučení budou schopni žít celý život.

    Léčba léků

    Cílem léčby je zmírnění vznikajícího záchvatu u dětí a základní terapie, aby se změnil průběh patologie. Léčiva se užívají perorálně, ve formě injekcí a inhalací.

    Symptomatická terapie je zaměřena na rychlé odstranění křečí v průduškách, které způsobily útok. Použité léky, které podporují rozšíření průdušek (bronchodilatátory). Nejvýhodnější jsou:

    • adrenomimetika (salbutamol, fenoterol);
    • anticholinergní léky (ipratropium bromid);
    • methylxanthiny, prostředky s theofylinem;
    • kombinované léky - adrenergní + anticholinergní;
    • hormonální léky v inhalační formě.

    Skupina léku určuje lékař, který bere v úvahu závažnost průběhu, věk, četnost záchvatů, ukazatele instrumentálního vyšetření, účinnost dříve předepsaných léků.

    Způsob podávání léků výhodně inhalací. Prostředky se dostávají přímo do dýchacího systému a působí rychleji. Tam jsou speciální zařízení pro dodávání aerosolu do průdušek - to je nebulizer. Díky zařízení se látka neusazuje na zadní části hltanu, ale prochází dále podél dýchacích cest. Astmatici takové zařízení je třeba v domě.

    Dalším zařízením, které usnadňuje zavádění léků na astma, je spacer. Umožňuje použití menší dávky léku, ale zvyšuje účinnost jeho proniknutí do plic 2krát.

    Tyto léky mají pouze dočasný účinek a jsou používány v případech mimořádné události. Nekontrolované použití může vést k vzniku odporu (odporu) během dalšího útoku. Proto je nutné ovládat starší děti, které mohou kvůli strachu z útoku zneužívat drogy.

    Základní terapie se skládá z léčiv s protizánětlivým účinkem a bronchodilatačním účinkem. Patří sem:

    • dlouhodobě působící bronchodilatancia;
    • systémové a inhalační hormony;
    • přípravky proti leukotrienům;
    • chromony;
    • anti-cytokinových činidel.

    Základní léčbu zvolí lékař také s přihlédnutím k individuálním charakteristikám dítěte. Rodiče v žádném případě nemohou zrušit nebo změnit dávkování. Zejména se týká systémového užívání glukokortikosteroidů. Při zrušení může dojít k řadě závažných nežádoucích účinků.

    Léčba bez drog

    Neexistují žádné oficiální klinické studie o metodách jiných než léčivých přípravků, pro tyto metody neexistuje žádný důkaz. Ale lékaři poznamenávají, že děti, které se podařilo dosáhnout vysokého účinku léčby, prodlouženou remisi a trvalé výsledky, provedly další terapii. Obsahuje:

    • fyzioterapie. Ultrafialové ozařování aktivuje metabolismus, zlepšuje tkáňové dýchání. Akupunktura napomáhá produkci hormonů, které pomáhají v budoucnu zmírnit útok;
    • fyzikální terapie včetně běhu, plavání, aktivní hry. Takové cvičení zvyšují odolnost proti stresu, podporují vývoj dýchacího aparátu, obnovují krevní oběh a zlepšují saturaci tkání kyslíkem;
    • Dobré výsledky se dosahují provedením respirační gymnastiky. Ona trénuje svaly, dítě se učí ovládat dýchání, dochází k odtoku (čištění) průdušek z viskózního sputa;
    • využívání přírodních faktorů - bláta, minerální vody, změna klimatu, solné jeskyně, vysokohorská terapie na střediscích. Pomáhá obnovit funkci vnějšího dýchání, malé průduchy, ucpané hlenem, jsou vyčištěny;
    • masáž, vibrační masáž zlepšuje výměnu kyslíku a oxidu uhličitého v plicích, omezuje se obstrukce, průdušky se čistí.

    Bylinné léky, aromaterapie, kterou někteří rodiče milují, se nedoporučují dětem s astmatem. Důvodem je, že mohou způsobit alergickou reakci a vyvolat nový útok.

    Každá z metod, které nejsou léčivem, lze aplikovat pouze po konzultaci s lékařem. Posuzuje rizika a vydává doporučení, která přispívají k dobrému výsledku.

    První pomoc při záchvatu

    Útok je akutní stav udušení, sípání, zvuk z dálky a spastický kašel.

    Algoritmus akce při poskytování první pomoci:

    1. Počítat počet dýchacích cest. Dejte dítěti medikaci, která rozšiřuje průduchy pomocí inhalačního balónu, rozpěrky nebo nebulizátoru. Zařízení, aby se mohl naklonit (židle, postel) a použít pomocné svaly pro dýchání. Stav monitoru se změní po dobu 20 minut. Dýchací frekvence by se měla snižovat, mezipostální svaly by neměly klesat, kašel - být méně.
    2. Pokud po 20 minutách nedojde k žádnému účinku, opakujte podání léčiva ve stejné dávce nebo jej změňte na kombinační léčivo. Podmínka hodnocení.
    3. Pokud nedošlo ke zlepšení, zadejte inhalační kortikosteroid.
    4. Pokud se útok nepodařilo zastavit během jedné hodiny, měli byste okamžitě vzít dítě do nemocnice.

    Při diagnostice astmatu u dítěte by měli být rodiči vyškoleni v první pomoci. To lze učinit ve zdravotnických školách organizovaných v polyklinice.

    Hodnocení výsledků léčby

    Úspěšná léčba astmatu znamená získání kontroly nad ním. Jsou vyhodnoceny následující funkce:

    1. Snížení frekvence záchvatů na méně než 2 krát týdně.
    2. Útoky a probuzení se zastaví v noci.
    3. Dítě obnovuje fyzickou aktivitu.
    4. Potřeba užívání drog je snížena.
    5. Výsledky funkčních testů (měření špičkového průtoku, spirometrie) jsou zlepšeny.

    Na základě těchto indikátorů alergik snižuje dávku léků základní terapie, může systémové léky zrušit. Astma u dětí vyžaduje pravidelné rutinní návštěvy lékaře za účelem opravy terapie, provádění instrumentálních vyšetření a vyhodnocení změn.

    Na závěr

    Bronchiální astma není tak špatná. Samozřejmě, rodič, jakmile vidí dítě v útočném stavu, se vyděsil, snažil se najít všechny způsoby, jak zmírnit příznaky a zbavit se nemoci. Ale jakýkoli doktor potvrdí: nemoc je kontrolovatelná.

    Můžete žít bez projevů po celá desetiletí. Hlavním úkolem rodičů je pomoci dítě se přizpůsobit, nikoliv samoléčit a pokud možno navštěvovat školu zdraví, kde obdrží mnoho dalších užitečných informací.