Hlavní
Kašel

Vedoucí ztráta sluchu: stupeň, funkce, léčba

Úbytek sluchu je trvalý pokles sluchu, doprovázený obtížemi vnímání zvuků, porozumění řeči. Pod vodivou ztrátou sluchu rozumíte mechanické porušení vodivé funkce sluchu.

Důvody

Předtím, než se dostanete k zvukově přijímacím strukturám vnitřního ucha, zvuk musí procházet neomezeně od vnějšího uší přes sluchový kanál, bubeník, sluchové ossicles středního ucha. Porušení vodivosti zvuku v těchto fázích vede k vodivé (vodivé) ztrátě sluchu.

Co vytváří překážky pro průchod zvuku v sluchovém kanálu

Překážkou šíření zvuku může být zablokování sírné trubice zvukovodu. Kumulace ušního waxu se stávají překážkou pro zvuk pouze poté, co se zvětší velikost tak, aby blokovaly více než 75% lumenu sluchového kanálu. Velké dopravní zácpy mohou pevně zablokovat kanál a snížit vnímání zvuku takřka dokončit hluchotu. Po vyjmutí konektoru se obnoví sluch. Kromě sírové zástrčky mohou příčiny ztráty sluchu být:

  1. cizí těleso v sluchovém kanálu;
  2. otok;
  3. jizva po poškození sluchového kanálu;
  4. vrozená hypoplazie (atrézie) sluchového kanálu.

Překážky průchodu zvuku na úrovni bubeníka

Mezery, perforace narušují integritu ušního bubínku, snižují pracovní plochu a způsobují zhoršení přenosu zvuku.

Porušení přenosu zvuku ve středním uchu

Po dosažení ušního bubínku se zvuk přes systém sluchových ossicles přenáší do dutiny středního ucha. Pro normální vedení zvuku ve středním uchu potřebujete:

  1. soulad tlaku vzduchu v dutině středního ucha s tlakem okolního vzduchu - to je zajištěno dobrou permeabilitou zvukové (Eustachovské) trubice;
  2. mobilita sluchových ossicles;
  3. neporušenost bubeníku a pohyb jeho artikulace se sluchovými ossicles.

Nejtěžší je zajistit dobrou zvukovou propustnost ve středním uchu. Otitis media, otoskleróza, eustachitida, tubo-otitis způsobují nevratné změny v dutině středního ucha.

  1. Když eustachitida narušila přirozenou průchodnost sluchové trubice;
  2. Vývoj otosklerózy způsobuje, že třmen fixuje na ušní bubínek a vede k nehybnosti sluchových ossicles.

Porucha sluchu a progrese vodivé ztráty sluchu jsou pozorovány s řadou změn ve středním uchu:

  1. prasknutí a deformace ušní bubliny;
  2. oddělení sluchových ossicles;
  3. s otosklerózou;
  4. s otitis media;
  5. nádory;
  6. cysta;
  7. osteomu;
  8. choleastom;
  9. trauma, doprovázená krvácením v bublinové dutině;
  10. dysfunkce Eustachovy trubice.

Společnou příčinou ztráty sluchu je špatná mobilita sluchových ossicles. Porušení zvuku v systému přenosu zvuku je od 10 do 60 dB. Sírová trubice snižuje sluch o 15-30 dB, perforace ušní bubny vede k posunu prahové hodnoty zvuku o 55 dB. Společnou příčinou vodivé ztráty sluchu u dětí je akumulace exsudátu v dutině středního ucha s otitis.

Symptomy ztráty sluchu

  1. Obtížnost porozumění řeči;
  2. Obtíž při určování zdroje zvuku;
  3. Potřebujete znovu se zeptat, přidat hlasitost při sledování televize;
  4. Problémy v komunikaci, potřeba sledovat rty partnera, pocit, že všichni mluví šeptem.

Stupeň ztráty sluchu

Stupeň ztráty sluchu je stanoven pomocí akustických testů na prahu a tónu řeči. Existují 4 stupně ztráty sluchu. Při vodivé ztrátě sluchu o 1 stupeň je sluch mírně snížen, tonální prah je 20-40 dB, pacient rozumí šepotu ve vzdálenosti 2 m a obyčejná řeč na vzdálenost 3-6 m.

Vedoucí ztráta sluchu o 2 stupně je doprovázena zvýšením tonálního prahu na 40-60 dB. Pacientův šepot je možné vzít pouze u ucha. Stupeň 3 je považován za těžký, osoba nerealizuje řeč šeptání a rozhovor slyší ze vzdálenosti 1 m. 4 stupeň ztráty sluchu odpovídá hluchotě, pacient nemůže slyšet bez vyztužovacích zařízení.

Diagnostika

K určení stupně ztráty sluchu používají hlasovou audiometrii založenou na uznání šepotu a hovorové řeči. Studie se provádí ve speciálních zvukotěsných kabinách, které používají přístroje, které poskytují signály různých frekvencí a intenzity. Výsledek studie se odráží v audiogramu, pomocí něhož lze pochopit, jak dobře pacient slyší.

Stupeň ztráty sluchu je určen kontrolou citlivosti sluchu na tóny rozsahu řeči. Speech audiometrie umožňuje zjistit, jaké procento slov může pacient vypisovat při změně hlasitosti z šepotu na výkřik. Příčiny ztráty sluchu způsobené zánětem středního ucha se zkoumají pomocí impedancemetrie.

Výběr způsobu léčby závisí na výsledcích úplného vyšetření pacienta, včetně úplného vyšetření a anamnézy. Inspekce zahrnuje:

  1. testování s ladicí vidlicí;
  2. pneumatická otoskopie;
  3. vyšetření hlavy, krku, vnějšího ucha;
  4. studie středního ucha a bubeníka;

U pacientů s vodivou ztrátou sluchu existuje rozdíl ve vedení zvuku v kostech a ve vzduchu. Vedoucí ztráta sluchu může být 70 dB.

50 dB ztráta sluchu může znamenat oddělení ossicles k obnovení sluchu, vyžaduje se operace.

Vedoucí ztráta sluchu je diagnostikována jako ušní bubínek. Při zachování integrity membrány je jeho slabá shoda při otoskleróze pozorována, vysoká shoda je pozorována, když jsou sluchové kostry odpojeny. Při vodivé ztrátě sluchu je nedostatek reflexu stapes, tympanogram naznačuje akumulaci tekutin v prostředním uchu.

Ultrazvukové vnímání prahů v této formě sluchového postižení je prakticky nezměněno, včetně případu dvoustranné ztráty sluchu. V oblasti nízkého kmitočtu dochází k poklesu sluchu a ve zvuku je vzduchová propustnost a kosti. V dětství může ztráta sluchu způsobit zpoždění psychofyzického vývoje od vrstevníků. Včasná diagnóza umožňuje opravit nedostatky. Studie novorozenců poskytují příležitost zahájit opravu sluchu ve velmi mladém věku.

Léčba

Léčbou ztráty sluchové vodivosti je odstranění příčiny poruchy zvuku pomocí léčby a chirurgické léčby

Lékařská terapie

Chronické a akutní onemocnění středního ucha, nemoci sluchové trubice, porušení zvuku, jsou léčeny léky. První je reorganizace horních cest dýchacích, aby se zlepšil stav Eustachovy trubice.

Středně exsudující otitis media je ošetřena, v případě ztráty sluchu na půdě akumulace tekutiny ve středním uchu se provádí vibrační masáž ušního bubnu a odvzdušnění ucha. Používá se k léčbě elektroforézy jodidu draselného, ​​pulzních proudů.

Pro snížení zánětu jsou předepsány přípravky s kortikosteroidy, antibiotiky, antihistaminiky a novokainická blokáda.

Chirurgická léčba

Porušení integrity tympanické membrány, protetiky sluchových ossicles během otosklerózy je eliminováno chirurgickým zákrokem.

  1. Operace stapedektomie při fixaci svorek;
  2. Myringoplastika - operace v případě ruptu ušní bubliny;
  3. Oskiculoplastika - v rozporu s pohyblivostí sluchových ossicles
  4. Tympanoplastika a mastoidektomie při léčbě choleastomu, zaměření zánětu, který způsobuje kazy sluchových ossicles;

Komplikace

Posilování projevů otosklerózy, tubo-otitis postupně vede k narušení nejen zvukového vedení, ale také funkce přijímání zvuku, spojující neurosenzorickou formu s vodivou ztrátou sluchu.

Prevence

Poškození sluchové vodivosti je zabráněno vyloučením nepříznivých faktorů, které poškozují sluch. Zvláštní pozornost je věnována včasnému zjištění ztráty sluchu u dětí.

Předpověď

Uvodní ztráta sluchu je prognóza příznivá. Léčba zánětu středního ucha, tubotitida, myringoplastika, otoskleróza poskytuje pozitivní výsledek, sluchová funkce je do značné míry obnovena. Poškození sluchu ve fázi 3 korigované sluchadly.

Vedoucí ztráta sluchu

Konduktivní ztráta sluchu - narušená vodivost zvukové vlny na citlivé buňky sluchového analyzátoru.

Sokolová Alla Vasilyevna

Ztráta sluchu je ztráta sluchové citlivosti, kterou lze pozorovat ihned po narození nebo po celou dobu života. Existuje několik typů ztráty sluchu v závislosti na umístění sluchového analyzátoru:

  • zhoršené vedení zvukové vlny citlivým buňkám sluchového analyzátoru (vodivá ztráta sluchu);
  • zhoršené vnímání zvukové vlny citlivými buňkami sluchového analyzátoru a zhoršené vedení nervových impulsů do sluchového centra mozku (senzorineurální ztráta sluchu);
  • smíšená ztráta sluchu - kombinace dvou typů poruch.

Mechanismus ztráty sluchové vodivosti

Patogeneze vodivé ztráty sluchu spočívá v porážce mechanismu přenosu zvukové vlny do nervového impulsu a v důsledku toho v nepřítomnosti podráždění v sluchovém centru mozku. Existuje akutní a chronická ztráta sluchu. Akutní poškození sluchového analyzátoru se rozvíjí od několika hodin do několika dnů, přičemž v chronické formě dochází k postupnému snižování sluchu, které může mít:

  • přetrvávající (úroveň sluchu zůstává na stejné úrovni na několik let);
  • progresivní povahy, kdy postupně klesá úroveň vnímání zvuků.

Příčiny ztráty sluchu při vedení

Hlavní faktory přispívající k rozvoji vodivé ztráty sluchu:

  1. Cizorodé tělo, které padlo do ucha.
  2. Sírová zátka.
  3. Maligní a benigní neoplasmy ušního kanálu, středního ucha, mastoidního procesu:
    • exostózy;
    • osteomu;
    • zhoubných nádorů;
    • glomus tumor;
    • neuroma z mastoidální části nervového obličeje;
    • cholesteatom;
    • polypy;
    • granulace a. atd.
  4. Otoskleróza, tympanální forma.
  5. Vrozené malformace uší a středního ucha (absence nebo nedostatečné rozvinutí uší, atrezie a zúžení průchodu mezi vnějším a středním uchem, lokální vývojové defekty sluchových ossicles a tympanické dutiny).
  6. Porucha ušní bubliny, která se vyvine po úrazech nebo v důsledku zánětlivého procesu.
  7. Rozbit řetězec sluchových ossicles jako výsledek zranění.
  8. Akumulace patologických sekrecí v dutinách středního ucha (mastoid, tympanická dutina, sluchová trubice) v důsledku zánětu, zranění.
  9. Přítomnost patologického tkáně v dutinách středního ucha (cholesteatom, cholesterolový granulom, granulace, polypy, jizvy) v důsledku zánětlivého procesu, výsledek chirurgického zákroku.

Diagnostika vodivé ztráty sluchu

Pacient s vodivou ztrátou sluchu si stěžuje na ztrátu sluchu, až do jeho ztráty, stejně jako snížení srozumitelnosti řeči. Takový stav může vzniknout okamžitě po poranění nebo po mnoho let v důsledku pomalého patologického procesu.

Chcete-li zjistit diagnózu vodivé ztráty sluchu, získá lékař údaje z mnoha zdrojů:

  1. Anamnéza (jak se vyvinula ztráta sluchu).
  2. Inspekce.
  3. Audiologické vyšetření:
    • Audiogram je graf, který odráží ostrost sluchu;
    • impedancemetry - určuje, jak mobilní jsou ušní bubínky a sluchové ossicles a některé další parametry jsou ze středního ucha;
    • VZOAE (zpožděná indukovaná otoakustická emise) - přímo zkoumá stav a funkci kochle (samotné vnitřní ucho);
    • KSVP (krátkodobé zvukové evokované potenciály) - registrace zvukových evokovaných potenciálů;
    • ASSR (registrace standardních sluchových potenciálů) - registrace aktivity mozku v reakci na odeslané zvukové signály (umožňuje zjistit sluch iu novorozenců).
  4. Studium hovorové a šeptané řeči.
  5. Camelotron vyšetření sluchu.
  6. MRI a CT časových kostí.

Vodivé slyšení

Podle výsledků dalšího vyšetření určuje lékař stupeň ztráty sluchu. To je důležité pro určení nejvhodnější metody léčby a pro stanovení prognózy pro pacienta.

  • I stupeň ztráty sluchu - vnímání zvuku hlasitost nad 25 dB, řeč šepta je vnímána ze vzdálenosti asi 2 metry, otočená řeč 3-4 metry.
  • II stupeň ztráty sluchu - vnímání hlasitosti hlasitosti nad 40 dB, šepotová řeč je vnímána na ušní a konverzační řeči ve vzdálenosti až 2 metry.
  • Třída III - vnímání hlasitosti hlasitosti nad 55 dB, šeptání se neliší v blízkém dosahu, mluvený jazyk je vnímán ve vzdálenosti 1 metru.
  • IV stupeň - vnímání hlasitosti zvuku nad 70 dB, pacient nemůže slyšet bez zvláštních zařízení.

Léčba ztráty sluchu

Léčba vodivé ztráty sluchu se provádí až po kvalitativním vyšetření pacienta (pečlivé sběr anamnézy, vyšetření, audiologické vyšetření, počítačová tomografie časných kostí a magnetické rezonance mozku, je-li to nutné). Z včasné diagnostiky a odpovídající léčby ve většině případů závisí na úspěšném výsledku. V ideálním případě je pacientovo slyšení zcela obnoveno.

Kondukční terapie ztráty sluchu by měla být komplexní. Záleží hlavně na etiologii (příčině), která způsobila onemocnění.

  1. V případě porušení anatomické integrity řetězce sluchových ossicles a prasknutí bubienku bude účinná jen chirurgická léčba. Může být zapotřebí nejen plastové ušní bubny, ale i implantace sluchových ossicles, vyrobených z umělého materiálu (někdy se pro chrupavku používá kosiculoplastika - vlastní chrupavka pacienta). Moderní medicína nabízí velký výběr rekonstrukčních operací obnovy sluchu:
    • tympanoplastika;
    • myringoplastika;
    • osikuloplastika.

Potřeba operace a její rozsah určuje pouze otolaryngolog.

  1. Odstranění cizího tělesa z ucha, vč. a umytí uší, aby se odstranily sírové zátky.
  2. Konzervativní léčba zánětlivého procesu, která je příčinou vodivé ztráty sluchu. Lékař předepisuje antibiotika, protizánětlivost, fyzioterapii atd.
  3. Rychlé odstranění patologických tkání, které porušují vedení zvuku do vnitřního ucha.
  4. Posunování tympanické dutiny (tympanostomie s instalací zkratu) za účelem odvádění tekutiny z tympanických dutin a buněk středního ucha.

Způsob léčby tedy přímo závisí na příčině onemocnění, a proto je důležité ji spolehlivě stanovit.

Prevence vodivé ztráty sluchu

Prevence ztráty sluchové vodivosti je:

  • návštěva lékaře ORL nebo audiologa se stížnostmi na ztrátu sluchu;
  • pozorný postoj k jejich zdraví.

Je důležité, abyste nezahájili onemocnění, abyste zcela obnovili sluch!

Stupně vodivé ztráty sluchu, její příčiny a léčba

Vedoucí ztráta sluchu je porušení vnímání zvuků, které vznikly kvůli obtížnosti vedení zvukových vln z vnějšího na vnitřní ucho. Vzhledem k tomu, že dochází ke ztrátě vodivého sluchu, slyšení může zcela zmizet a ani velmi hlasné projevy přímo v uchu nebudou slyšet.

Příčiny konduktivní ztráty sluchu u dětí

Příčiny vodivé ztráty sluchu jsou poměrně rozmanité, ale nejčastější jsou:

  • korku ze síry v uchu - výsledek nadměrného výskytu sekrecí nebo nesprávné hygieny zvukovodů;
  • vnější otitis a trauma vnějšího ucha;
  • poškození bubienku;
  • patologické procesy v uchu;
  • rozdíl v tlaku mezi dutinou vnějšího a středního ucha.

Většina ostatních zanícených středního ucha je náchylná k malým dětem, kteří nevědí, jak správně provádět hygienické postupy zaměřené na očištění nosu během špatného nachlazení. Konduktivní ztráta sluchu u dětí se často vyvine kvůli struktuře Eustachovy trubice, která umožňuje mikroorganismům proniknout do dutiny středního ucha a "organizovat" vývoj zánětlivého procesu.

Symptomy vodivé ztráty sluchu

Hlavním příznakem onemocnění je snížení sluchu, které se může objevit náhle, akutně s poraněním a tlakovým rozdílem, nebo se postupně rozvíjí, což je důsledkem pomalého zánětlivého procesu. Někdy, když dojde k otoskleróze po otitis, může dojít ke ztrátě sluchu velmi rychle.

Zbývající příznaky vodivé ztráty sluchu jsou neoddělitelně spojeny s primárními chorobami, které způsobily rušení zvuku. Patří sem:

  • krvácení z ucha v případě poškození ušní bubliny;
  • bolesti uší;
  • vysoká teplota samotného orgánu nebo těla jako celku.

Kromě toho existují specifické příznaky ztráty sluchu, které nemohou být nezávisle určeny, pouze otolaryngologist to dokáže během vyšetření.

Kondukční ztráta sluchu 1, 2 a 3 stupně, bilaterální forma nemoci

Existují tři úrovně vodivé ztráty sluchu, které se navzájem liší v rozsahu zvuků, které člověk slyší.

Vedoucí ztráta sluchu o 1 stupeň je považována za nejjednodušší a poměrně rychle dostupnou. S takovým stupněm ztráty sluchu pacient slyší šepot ve vzdálenosti 1 až 3 metry - normální rozhovor ve vzdálenosti více než 4 metry. Současně nemůže vnímat zkreslený projev nebo rozhovor s cizími zvuky.

Průměrná vodivá ztráta sluchu o 2 stupních je diagnostikována u lidí, kteří vnímají šeptání ve vzdálenosti nejvýše jednoho metru, mohou rozlišovat hovorovou řeč ve vzdálenosti 2 až 4 metry, ne více. Taková ztráta sluchu je charakterizována nesrozumitelným vnímáním všech slov i za normálních podmínek. Člověk se musí opakovaně ptát znovu a požádat o opakování slova nebo fráze.

Nejzávažnější 3 stupně vodivé ztráty sluchu jsou charakterizovány neschopností rozlišovat šeptání i v blízkém dosahu, konverzace řeči slyšíme osobě jen na vzdálenost až 2 metry. S takovou mírou ztráty sluchu u lidí existují vážné potíže s komunikací, je třeba se uchýlit k použití sluchadla.

Bilaterální vodivá ztráta sluchu je zvláště závažná podmínka, která znemožňuje člověku slyšet normálně alespoň jedno ucho. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyvíjí v důsledku akutních zánětlivých procesů v nosohltanu, které se rozvinuly do akutního otitis media dlouhého průběhu.

Stupně vodivé ztráty sluchu

Vzhledem k tomu, že tento typ ztráty sluchu je úzce souvislý s příčinami tohoto onemocnění, tj. Primárním onemocněním, léčba vodivé ztráty sluchu je zaměřena na nemoci středního a vnějšího ucha.

Léčba vodivé ztráty sluchu musí být přiměřená a přísně lékařská, předepsaná lékařem po vyšetření a vyšetření. Kvalita a včasnost léčby určí jeho úspěch a úplnost vrácení sluchu pacientovi.

Pokud je příčinou ztráty sluchu vodivým typem zánětlivý proces, který se vyvinul v uchu, jsou předepsány antibiotika, antimikrobiální látky, diuretika a protizánětlivé léky.

Pokud dojde ke ztrátě sluchu smíšeného typu, mohou být předepsány antihistaminiky, léky, které stimulují mikrocirkulaci v oblasti sluchových orgánů.

Také osvědčené fyzioterapeutické postupy zaměřené na zlepšení přívodu krve do ucha, laserové punkce a akupunktury.

V případě, že léčba v akutní době onemocnění nevyvolává výsledek nebo je nedostatečná, jsou během období regenerace často pozorovány zbytky známky ztráty sluchu. V některých případech dochází k otoskleróze, která postupuje pomalu a je extrémně obtížná konzervativní terapie.

V situacích, kdy je následkem nemoci přetrvávající ztráta sluchu, může být pacient léčen chirurgicky k léčbě vodivé ztráty sluchu.

Indikace pro operaci jsou:

  • porušování integrity ušní bubliny - myringoplastika se provádí, tj. nahrazení ušního bubínku;
  • otoskleróza po otitis media, snížení pohyblivosti sluchových ossicles - protetika sluchových ossicles se provádí pomocí umělých analogů;
  • jsou poškozeny nejen kosti, ale i vlasové buňky - je prováděna kochleární implantace (při zachování pre-vezikulárního nervu).

Hlavním způsobem, jak zabránit rozvoji ztráty sluchu, jsou pravidelné prohlídky u lékaře ORL a pozorný postoj k jejich zdraví. Je nesmírně důležité, aby nemoc nebyla zahájena, a nikoliv samoléčení.

Lidé, jejichž práce je spojena s neustálým hlukem, musí vždy používat osobní ochranné prostředky, aby se zabránilo akustickému zranění.

V každodenním životě musíte odmítnout navštívit koncerty a jiné události, kde se předpokládá, že je zde nepříjemná hlasitost. Abychom zabránili infekčním onemocněním sluchových orgánů, měli bychom dodržovat zdravý obraz a dávat pozor na hygienu sluchu.

Máte-li otázky k lékaři, požádejte je o informace na stránce pro konzultace. Chcete-li to provést, klikněte na tlačítko:

Příčiny, příznaky a léčba ztráty sluchové vodivosti

Porucha vnímání řeči, ke které dochází v důsledku porušení oscilačních pohybů prostředí k vnitřnímu uchu, se nazývá vodivá ztráta sluchu. Nemoc může být mírný a těžký. Patologie vede ke ztrátě sluchu od 20 do 70 dB. V závislosti na průběhu onemocnění může člověk ztratit sluch.

Příčiny ztráty sluchu při vedení

Vývoj onemocnění je ovlivněn různými rizikovými faktory.

Sírové zátky

Často se jedná o akumulaci ušního waxu, která vede ke ztrátě sluchu. Ve vnějším sluchovém kanálu se vytváří zvláštní tajemství, které se běžně nazývá síra. Zanedbání hygieny vede k tomu, že se obsah začne hromadit v uchu a vytváří síru. Abyste tomu zabránili, důkladně umyjte uši a vyčistěte sluchové otvory.

Přítomnost patologie

Pod vlivem mnoha faktorů v dutině středního ucha se vyvinou otitis. Existuje akutní a chronický průběh onemocnění. Patologický proces je zánět, který se vyznačuje akumulací tekutiny v uchu. Zabraňuje zvukovému vedení, což vede ke snížení sluchu.

Otitis je onemocnění, které se může také vyvinout ve vnějším uchu. Zánětlivý proces ovlivňuje vnější sluchový kanál nebo ouško. Nevyvíjí se vždy v důsledku nachlazení. Otitis může být také způsobena traumatem.

Onemocnění bubeníka

Membrána spojuje střední ucho s vnější částí sluchového kanálu. Nepřesné odstranění síry, mechanické poškození, šok a onemocnění vedou k prasknutí membrány. Na druhé straně toto narušuje přenos zvuku do kostí. Ruptura ušní bubny je doprovázena řadou nepříjemných příznaků. Doporučuje se okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Tlakový rozdíl

Podobný jev nastává mezi dutinami středního a vnějšího ucha. Rozdíl v tlaku přispívá k silnému namáhání v membráně. Konstantní přítomnost vede k hluchotě vodivého typu. Chcete-li sluchu vrátit pacientovi, je nutné zvýšit tlak v uchu. K tomu použijte speciální metody, které se skládají z foukání.

Děti jsou ohroženy vývojem patologie. Vzhledem ke struktuře sluchové trubice se v prostředním uchu vyskytuje vodivá ztráta sluchu. Kvůli narušení struktury, mikroorganismy pronikají do dutiny a způsobují zánět. Nedostatečná léčba způsobuje vážné a závažné komplikace. Pokud dojde k nějaké chorobě ucha, doporučuje se okamžitě vyhledat lékaře a podrobit se úplnému vyšetření.

Symptomy

Prvním projevem vodivé ztráty sluchu je poškození sluchu. Symptom dochází postupně a člověk si ani nevšimne. V ostatních případech dochází k prudkému poklesu sluchu. Klinický obraz patologie je následující:

  • akutní průběh zánětlivého procesu u otitis media;
  • ruptura ušní bubliny a menší krvácení;
  • horečnatý stav pacienta.

Kromě těchto příznaků je patologie doprovázena řadou příznaků. Jsou zpravidla skryté a pacient si je nevšimne. Chcete-li zjistit přítomnost jiných příznaků může jen otolaryngologist. K tomu dochází při úplném vyšetření pacienta.

Vedoucí ztráta sluchu

Vedoucí ztráta sluchu je ztráta sluchu, která je charakterizována obtížemi při přenosu zvukových vln do zařízení pro zvuk. Hlavními klinickými příznaky jsou snížení ostrosti sluchu, "kongesce" uší, zvýšené vnímání vlastního hlasu a zhoršení diferenciace řeči od okolních zvuků. Diagnostika zahrnuje analýzu anamnestických informací, stížností, otoskopických dat, audiometrie, vzorků Rinne, Webera, tympanometrie. Terapeutická taktika závisí na etiopatogenetické formě onemocnění a může zahrnovat jak lékařskou tak i chirurgickou léčbu.

Vedoucí ztráta sluchu

Vedoucí ztráta sluchu je běžná patologie v otolaryngologii, která je spojena s přítomností velkého množství etiologických faktorů. Ve všeobecné struktuře onemocnění je asi 67% případů způsobeno lézemi z Eustachovy trubice, sluchového kanálu nebo bubínkové dutiny. U 2,1% pozorování je patologie doprovázena nevratnými změnami zvukovodu. Nemoc je častější u starší věkové skupiny. Podle statistik jsou děti nemocné třináctkrát méně než dospělí. U muže a ženy se tento patologický stav vyskytuje se stejnou frekvencí.

Příčiny ztráty sluchu při vedení

Hlavními příčinami této formy ztráty sluchu je narušené vedení zvukové signalizace z vnějšího ucha do zařízení, které ovládá zvuk. K tomu dochází v důsledku zkreslení zvukových vln při jejich průchodu vnějším a středním uchem, endolymfatickým prostorem a membránou kochle, což může být způsobeno následujícími etiologickými faktory:

  • Porušení vnějšího ucha. Svěrové zástrčky, cizí těla, nádory, otitis externa, "plavecké uši", exostózy, traumatické poranění a vrozená atrezie sluchového tahu zhoršují nebo znemožňují průchod zvukových vibrací do ušní bubny.
  • Poškození bubínku. Patří sem: perforace na pozadí akutního akustického trauma, tympanoskleróza, prudké poklesy atmosférického tlaku (s rychlým stoupáním nebo sestupem). Porušení integrity tympanické stěny komplikuje přenos mechanických vibrací do sluchových ossicles.
  • Porážka středního ucha. Exudační a purulentní otitis media, otoskleróza, tubo-otitis, cholesteatom, blokáda faryngálního otevření Eustachovy trubice s adenoidními vegetacemi nebo jinými patologickými strukturami jsou doprovázeny zhoršenou pohyblivostí a vodivou funkcí sluchových ossicles.
  • Nemoci vnitřního ucha. Obstrukce kruhového nebo oválného okna kochly a digiskance předního polokruhovitého kanálu brání normálnímu pohybu endolymfy, která přenáší vibrace na Cortiho orgán.

Patogeneze

Patogeneze vodivé ztráty sluchu je založena na dysfunkci zvukotěsného systému - vnějšího sluchového kanálu, bubeníku, dutiny středního ucha a sluchových ossicles, endolymfových nebo kochleárních membrán. Za normálních okolností jsou všechny tyto struktury zodpovědné za zesílení a přenos zvuku do struktur systému pro vnímání zvuku. Porušení alespoň jednoho z článků v tomto řetězci vede k narušení vibrací a obecnému poškození sluchu. Funkce orgánu Corti, sluchového nervu a zadních částí nadřazeného temporálního gyru, které jsou zodpovědné za vnímání a zpracování toho, co se slyší, není narušeno. Kvůli tomu pacienti udržují normální zvuk vedoucí kosti. V těžkých případech jeho citlivost překračuje vzduch, a proto člověk plně vnímá pouze vlastní řeč.

Klasifikace

V závislosti na závažnosti sluchového postižení existují 4 stupně vodivé ztráty sluchu:

  • Stupně. Osoba je schopna vnímat šeptané řeč ve vzdálenosti až 3 metrů, hovorově - až 15 m. Deformovaný řeč nebo konverzace v podmínkách vnějšího šumu vůbec nejsou vnímány. Tónový prah je v rozsahu 20-40 decibelů.
  • IIst. Pacient si může udělat šepot ve vzdálenosti až 1 metru, normální rozhovor - až 5 m. Zrozumitelnost řeči při normálních podmínkách se prudce zhoršuje. Normálně vnímané zvuky o objemu nejméně 40-60 dB.
  • IIIst. Je charakterizován schopností vnímat konverzační řeč ze vzdálenosti nejvýše 2 metry. Švestky a zvuky pod 50-70 dB se neliší.
  • IVst. Pacient ztrácí schopnost rozpoznat lidskou řeč bez asistenčních sluchadel. Tónový prah je 70 dB nebo více.

Symptomy vodivé ztráty sluchu

Hlavním příznakem je postupná nebo náhlá ztráta ostrosti sluchu. To se projevuje zhoršením vnímání hovorové a šeptané řeči, neschopnost rozlišit slova interlocutora od vnějšího hluku. Jedním z charakteristických klinických projevů je pocit tlumení v uších. Pacienti popisují tento stav jako "uši, zasunuty prsty nebo ušní zátky." Současně člověk vnímá svůj vlastní hlas hlasitěji než okolní zvuky. Různé etiologické formy poškození sluchu mohou vést jak k jednostranným, tak k bilaterálním lézím. S vývojem ztráty sluchu na pozadí zánětlivých onemocnění (vnější a zánět středního ucha, tubulatida atd.) Je ztráta sluchu doprovázena zvýšením tělesné teploty, bolesti v uchu, které se zvyšují kýcháním nebo žvýkáním. Po úplné léčbě je zpravidla plně nebo částečně obnovena sluch.

Komplikace

Vývoj komplikací v důsledku vodivé ztráty sluchu je určen etiologií a trváním onemocnění. Ve většině případů jsou spojeny s přechodem zánětlivých onemocnění do chronických forem, které vedou k opakovaným lézám zvukovodivého systému. V některých případech se patologické procesy rozšiřují na regionální anatomické struktury. Porážka temporomandibulárního kloubu vede k jeho dysfunkci, která se projevuje zvýšenou bolestí ucha během žvýkání a mluvení. Při zapojení vnitřního ucha, sluchového nervu nebo meningů dochází ke zhoršení funkce zvuk-vnímajícího přístroje, neurosenzorické ztráty sluchu a trvalé ztráty sluchu.

Diagnostika

Diagnóza ve vodivé formě sluchového postižení je určení příčiny onemocnění, objektivní a instrumentální studium zvukovodního systému ucha. Důležitou roli hraje správný sběr anamnézy: objasnění dříve přenášených nemocí, zranění atd. Pro diagnózu se provádí:

  • Otoskopie. Objektivní vyšetření vnějšího ucha určuje zánětlivé nebo strukturální změny zvukovodu, přítomnost sirné trubice nebo cizího těla. Také tato metoda vám umožní studovat strukturu ušního bubnu a identifikovat jeho výčnělky, zatahovací kapsy, hyperemii nebo perforaci.
  • Tuning vidlice (Rinne, Weber). Při vodivé ztrátě sluchu je zvuk ladičky vnímán mnohem hlasitěji v místě umístění na mastoidním procesu, než u uší. Během testu je na středové čáře hlavy vložena sonda Weberova ladička. Při jednostranném poškození sluchového zvuku jsou zvuky ladičky silněji viděny z postižené strany.
  • Audiometrie. Umožňuje identifikovat postupné snížení křivky vedení vzduchu při zachování normální funkce přístroje pro zvuk.
  • Tympanometrie. Zobrazuje zvýšení akustické impedance v prostředním uchu. Důkazem toho je intenzivnější odraz zvuku. Test je nejúčinnější v případě poškození středního ucha s uvolněním velkého množství transudátu.
  • Radiologické metody diagnostiky: RTG časových kostí, CT a MRI této oblasti jsou používány s nízkou informativností všech výše uvedených výzkumných metod. Tyto techniky vám umožňují určit abnormality ve struktuře ucha, středního a vnitřního ucha, abyste přesně určili příčinu a formu ztráty sluchu.

Diferenciální diagnostika se provádí s senzorineurální formou ztráty sluchu. Hlavními diagnostickými kritérii jsou výsledky audiometrie, vzorků Rinne a Webera. Na rozdíl od vodivé ztráty sluchu se na audiogramu zhorší vedení kosti i vzduchu. Při testu Rinne je zvuk lépe vnímán, když je tuningová vidlice před ušima. Když provádíme vzorek Weber, zvuk ladičky je lépe slyšet od zdravého ucha.

Léčba ztráty sluchu

Terapeutická opatření pro tuto chorobu jsou zaměřena na odstranění vedoucího etiologického faktoru, který porušuje zvuková vedení. Lékařské taktiky jsou tedy omezeny na použití farmakologických činidel nebo chirurgických zákroků. Hlavní metody léčby:

  • Farmakoterapie. Intenzivní antibiotická terapie je indikována v počátečních stadiích sluchového postižení, které jsou důsledkem zánětlivých onemocnění - vnější nebo otitis media, eustachitida. Obvykle se používají širokospektrální antibiotika. Pokud je ušní kanál poškozen, je indikováno umytí uší antiseptickými roztoky, předepisování NSAID nebo glukokortikoidů.
  • Chirurgická léčba. Chirurgická taktika může zahrnovat odstranění cizího těla z ucha, obnovení funkcí ušního bubínku (myringoplastika, tympanoplastika), odvodnění tympanické dutiny, protetické sluchové kosti (ossikuloplastika), odstranění hnisu z mastoidního procesu (mastoidotomie) apod.
  • Sluchadlo. Použití sluchadel je indikováno pro vývoj změn ve vnějším nebo středním uchu, které nejsou léčitelné. Umělé zesílení vnímání zvuků kompenzuje funkci zvukovodného systému, díky němuž se schopnost slyšet vrací člověku.

Prognóza a prevence

Prognóza vodivé ztráty sluchu závisí na vratnosti změn zvukovodu. U většiny pacientů je výsledkem léčby kompletní obnovení sluchu na původní úroveň. V těžkých nebo zanedbaných případech se sluch může vrátit pouze částečně. Nebyly vyvinuty specifické profylaktické opatření pro tuto chorobu. Nespecifická profylaxe zahrnuje včasnou diagnostiku a léčbu onemocnění vnějšího ucha, tympanické dutiny, nazofaryngu, preventivních vyšetření otolaryngologa, osobní hygieny a prevence zranění časové oblasti.

Může dojít k vyléčení vodivé ztráty sluchu?

Vnímání zvuku člověka je velkým zázrakem a velmi složitým mechanismem. Před vstupem do zvukově přijímacích struktur vnitřního ucha musí zvuk přecházet bez překážky přes vnější ušní skořepinu, sluchový kanál, ušní bubínek a sluchové ossikuly středního ucha. Porušení průchodu zvuku v těchto fázích vede k vodivé ztrátě sluchu. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a je možné léčbu?

Definice choroby

Konduktivní (vodivá) sluchová ztráta je porušení vnímání zvuků, které vzniklo v důsledku obtížnosti vedení zvukového vlnění z vnějšího na vnitřní ucho. S postupujícím vodivým ztrátou sluchu může sluch úplně zmizet a ani pacient nebude slyšet velmi hlasitý projev.

Stupeň ztráty sluchu

Stupeň ztráty sluchu je stanoven pomocí akustických testů na řečových a tonálních prahových hodnotách. Existují 4 stupně ztráty sluchu:

  1. Při vodivé ztrátě sluchu o 1 stupeň je sluch mírně snížen, práh tónu je 20-40 dB, pacient rozumí šepotu ve vzdálenosti 2 m a obyčejná řeč na vzdálenost 3-6 m.
  2. Nemoc 2 stupně ztráty sluchu jsou doprovázeny zvýšením tonálního prahu na 40-60 dB. Šepta pacienta se může objevit jen u ucha.
  3. Třetí stupeň je považován za tvrdou formu: člověk vůbec nerozumí šepotu, ale slyší rozhovor ze vzdálenosti 1 m.
  4. Poslední stupeň ztráty sluchu (tonální prahová hodnota - 71-90 dB) je podobný hluchotě: pacient nemůže slyšet bez zvláštních prostředků. Zdravotní postižení je diagnostikováno.

Typy ztráty sluchu

Vedoucí ztráta sluchu je bilaterální a jednostranná.

Bilaterální vodivá ztráta sluchu je obzvláště závažná patologie, která zabraňuje tomu, aby člověk normálně slyšel alespoň jedno ucho. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyvíjí v důsledku akutních zánětlivých procesů v nosohltanu, které se rozvinuly do akutního otitis media dlouhého průběhu.

Příčiny

Existuje mnoho příčin vodivé ztráty sluchu. Zvažte ty hlavní:

  • Sírová zátka. To je nejčastější důvod. Buňky vnějšího sluchového kanálu produkují určité množství sekrece síry. Když síra se hromadí v uchu, vytváří se takzvaná sírová zátka. Abyste tomu zabránili, je nutné pravidelně provádět hygienické postupy. V opačném případě se takové dopravní zácpy budou vytvářet nepřetržitě. Sírová zástrčka snižuje sluch o 15-30 dB.
  • Vnější otitis. Druhým důvodem pro vznik vodivé ztráty sluchu je otitis externa, což je zánět vnějšího sluchového kanálu nebo ušní trubice. To může také zahrnovat trauma do vnějšího ucha.
  • Onemocnění ušní bubliny. Bzučák je speciální membrána, která spojuje vnější dutinu ušního kanálu s dutinou středního ucha. Je-li v něm díra, dochází k rušení přenosu zvukových vln do zvukových kostí. Symptomy otevírání v membráně jsou krvácení z ucha, stejně jako porucha sluchu. Perforace ušní bubny vede k posunutí prahové hodnoty zvuku o 55 dB.
  • Rozdíl v tlaku. Rozdílný tlak mezi dutinou vnějšího a středního ucha způsobuje silné napětí ve bubeníku. Takový stres vede k onemocnění tohoto typu. V takových případech jsou prováděny speciální postupy, které zvyšují tlak ve středním uchu, například vyplachování podle Politzer.
  • Patologické procesy. Takové procesy zahrnují akutní a chronické otitis media, které jsou doprovázeny výskytem tekutiny. Normálně by se neměl vytvářet žádný exsudát, protože tento jev vede k porušení zvukové vodivosti. Výsledkem je snížení sluchu.

Porucha sluchu a progrese vodivé ztráty sluchu jsou pozorovány s řadou změn ve středním uchu:

  • Ruptura a deformace ušního bubínku;
  • Separace sluchových ossicles;
  • U otosklerózy, nádorů, cyst, osteomů, choleastomů atd.

Děti nejčastěji trpí zánětem středního ucha. Vedoucí ztráta sluchu u dítěte může být způsobena zvláštní strukturou Eustachovy trubice, která umožňuje viry a bakterie snadno proniknout do dutiny středního ucha a vyvolat zánět. Pokud nezačnete léčbu včas, bude to mít za následek vážné a závažné komplikace.

Symptomy

Hlavním projevem vodivé ztráty sluchu je ztráta sluchu. Tento příznak nastane akutně nebo postupně. Mezi hlavní charakteristické projevy vodivé ztráty sluchu patří:

  • Krvácení z ucha v případě perforace ušního bubínku;
  • Zánětlivý proces s otitis media;
  • Zvýšená tělesná teplota.

Existují specifické příznaky této nemoci, které pacient nemůže určit sám. Pouze otolaryngologist v době zkoušky, například na Weberově testu, to může odhalit: člověk s nemocnou stranou slyší lépe než se zdravým.

Možné komplikace

V dětství může vodivá ztráta sluchu způsobit zpoždění psychofyzického vývoje z vrstevníků.

Posilování projevů vodivé ztráty sluchu postupně vede k porušení nejen zvukovodivosti, ale i funkce přijímání zvuku, adherence k nemoci neurosenzorické formy.

Diagnostika

Chcete-li zjistit míru vodivé ztráty sluchu, použijte následující typy průzkumů:

  • Speech audiometrie. Výsledek studie se odráží v audiogramu, pomocí něhož lze pochopit, jak dobře pacient slyší. Speech audiometrie umožňuje zjistit, jaké procento slov může pacient vypisovat při změně hlasitosti z šepotu na výkřik.
  • Impedancemetrie.
  • Testování pomocí ladičky.
  • Pneumatická otoskopie.
  • Kontrola hlavy, krku, vnějšího ucha.
  • Studie středního ucha a bubeníka.

Včasná diagnóza umožňuje opravit nedostatky, takže je důležité pečlivě vyšetřovat novorozence pro slyšení. To vám dává příležitost začít s opravou sluchu ve velmi mladém věku.

Léčba

Léčba vodivé ztráty sluchu zahrnuje odstranění příčiny porušení zvuku. Pro tento účel je třeba využít léčivé a chirurgické léčby, stejně jako recepty tradiční medicíny.

Lékařská terapie

Chronické a akutní onemocnění středního ucha, sluchové trubice, které porušují vedení zvuku, jsou nutně léčeny léky. Především je pacientovi reorganizován horní dýchací ústrojí, aby se zlepšil stav Eustachovy trubice. V případě ztráty sluchu na půdě akumulace tekutin v prostředním uchu se zachází se zánětem otitis media exsudativním otitis media, vibrační masáž ušního bubínku, odvzdušnění ucha.

Pro léčení vodivé ztráty sluchu pomocí elektroforézy jodidu draselného, ​​impulsních proudů.

Pro snížení zánětu předepisujte kortikosteroidy, antibiotika, antihistaminika a uchovejte novokainickou blokádu.

Chirurgická léčba

Deformace a trhání ušní bubliny, protetika sluchových ossicles během otosklerózy jsou chirurgicky odstraněny. Typy chirurgických zákroků:

  • Operace stapedektomie při fixaci svorek;
  • Myringoplastika (při přerušení ušní bubliny);
  • Oskiculoplastika (používá se při porušení mobility sluchových ossicles);
  • Tympanoplastika a mastoidektomie (používané při léčbě choleastomu - zaměření zánětu, který způsobuje kazy sluchových ossicles);

Je možné obnovit sluch i při 4 stupních vodivé ztráty sluchu. Typ operace je nastaven v závislosti na povaze poruchy zvukovodu.

Kochleární implantace

Kochleární implantace je operace k implantaci specifického (kochleárního) implantátu pacientům se ztrátou sluchu, hlavně senzonální, avšak v případě vodivosti je také přijatelná. Kochleární implantát je malý přijímač, který je implantován subkutánně a je připojen přes elektrody ke kchlea vnitřního ucha. Je vybavena také řečovým procesorem, přihrádkami pro nabíjení (baterie, dobíjecí baterií) a dálkovým ovládáním.

Je důležité si uvědomit, že tento způsob léčby ztráty sluchu pouze v případě úplné hluchoty pacienta, který již není léčebný. Kochleární implantace se také používá v patologických stavech, jako je atrezie sluchového kanálu.

Léčba lidových léků

V počátečních fázích vodivé ztráty sluchu nemusí osoba věnovat pozornost symptomům a je to velmi důležité. Včasné zahájení léčby může ušetřit z takových komplikací, jako je úplná hluchota.

V počátečních fázích ztráty sluchu poskytuje domácí léčba dobrou účinnost. Decoctions a tinctures, stejně jako speciální cvičení zaměřené na zlepšení sluchu spolu s léky mohou pomoci při léčbě onemocnění.

Zvažte rostliny a produkty, které pomáhají v boji proti ztrátě sluchu:

  • Česnek Jedná se o vynikající antimikrobiální látku, která zlepšuje krevní oběh. Používá se také k léčbě ztráty sluchu. Vezměte stroužek česneku a rozdrvíte ho. K výsledné hmotnosti přidáme 3 kapky kafrového oleje. Hotový výrobek zabalte do sterilního obvazu a vytvořte tampon. Vložte jej do ucha a držte jej asi 20 minut, dokud se nezjistí pocit pálení. Potom vyjměte tampon, zakryjte ucho čistým obvazem a spojte šálu nad hlavou. Postup se nejlépe provádí před spaním. Nepoužívejte vatovou vatu: vlákna mohou zůstat uvnitř ucha a způsobit zánět.
  • Řepa. Chcete-li odstranit otok a zlepšit přenos zvuku, používá se repkový džus doma. Vařte čistou zeleninu v kůru a stlačte džus. Kapka teplé šťávy 2-3 krát denně, včetně před spaním.
  • Lily Vaříme olej z bílé lilie. K tomu budete potřebovat sterilizovanou nádobu (200 g). Naplňte je květinami a zakryjte rostlinným olejem. Nechejte jej stát v lednici po dobu jednoho týdne. Pohromte olej 1-2 kapky před spaním. Tampónový tampón z gázy.
  • Bow Odřízněte špičku malé cibule a nechte středem prohlubně. Ve výsledném otvoru umístěte semena kmínu a zakryjte vrchol. Pečeme cibuli a pak ochladíme. Stlačte džus a zakopte 3 kapky v noci. Průběh léčby je 10 dní.
  • Propolis. Tento lék je zvláště účinný při léčbě ztráty sluchu způsobené přenosem otitis nebo narušení krevního oběhu. Pro přípravu tamponů bude zapotřebí 10% roztok propolisu, který lze zakoupit v lékárně. Směs roztokem promíchejte s rostlinným olejem (je lepší užít mandle, ale můžete použít více). Jedna část propolisu potřebuje 3 díly oleje. Tampon je umístěn ve 12 hodin. Kurz je 14 - 21 procedur. Tampon musí být teplý.

Lidské léky se používají vedle kurzu léků. Předtím se poraďte se svým lékařem.

Dýchací cvičení pro ztrátu sluchu

Pokud máte ztrátu sluchu, můžete zkusit denní cvičení, které se nazývá "bakhastrika pranayama". Potřebujete zapojit se do čisté, větrané místnosti, kde je spousta vzduchu. Je třeba, aby se stal rovnoměrným a dlouhým výdechem nosem. Břicho by měla tlačit opěradlo. Pak se zhluboka nadechněte. Současně by měl být žaludek nahuštěn. Cvičení se opakuje 324krát po celý den. Začněte s 10 a postupně zvyšujte počet opakování. Zpočátku se může objevit silný závrat, který je způsoben velkým přílivem kyslíku do mozku.

Prevence

Úbytek sluchu vede k nevratným procesům, které jsou obtížné nebo nemožné vyléčit. Slyšení musí být chráněno, stejně jako vidění, před nástupem příznaků. Preventivní opatření k prevenci tohoto onemocnění:

  • Umyjte často uši a odstraňte sírové zátky.
  • Pokud vaše práce zahrnuje hluk, používejte sluchátka nebo sluchátka pro ochranu sluchu před hlasitým šumem.
  • Pravidelně kontrolujte sluch se specialistou, abyste co nejdříve zjistili problémy s sluchem.
  • Nezapínejte rádio nebo televizor při plné hlasitosti.
  • Použijte sluchátka pro hlučnou zábavu (fotografování, jezdecké motocykly a sněžné skútry apod.).

Příznaky a léčba chřipky u dětí si přečtete zde.

Video

Závěry

Pamatujte, že vodivá ztráta sluchu není věta. Pokud okamžitě požádáte o pomoc a začnete správnou léčbu, pak po určité době můžete zapomenout na ztrátu sluchu při ztrátě sluchu. Hlavní věc - ignorujte příznaky hluchoty na vodivém typu. Slyšení je jedním z hlavních smyslů. Postarejte se o tento dar, abyste nezůstali ve světě ticha.

Vedoucí ztráta sluchu: příčiny, příznaky, léčba

Ztráta sluchové vodivosti je přetrvávající sluchová porucha v důsledku skutečnosti, že vedení zvukových vln do zařízení pro zvuk zviditelnění je obtížné. Jinými slovy, zařízení zvukového vnímání pracuje, zvukové vlny jsou k dispozici - ale nedokáží je dosáhnout kvůli překážkám.

Obecné údaje

Vedoucí ztráta sluchu je jednou z nejčastějších patologií v otolaryngologii. To je způsobeno existencí mnoha faktorů, které se mohou stát překážkou v cestě zvukových vln k zařízení zvukového vnímání.

Podle statistik se u 67-70% všech klinických případů projevuje ztráta vodivých sluchů kvůli poškození Eustachovy trubice, sluchového kanálu nebo bublinové dutiny, jakož i kombinované poškození těchto struktur.

Bylo zjištěno, že u 2,1% pacientů s vodivou ztrátou sluchu jsou poruchy, které jsou pozorovány ze strany zvukovodu, nevratné.

Konduktivní ztráta sluchu je diagnostikována v dospělosti ve věku 13 let častěji než u dětí. Muži a ženy jsou nemocní stejně často, obyvatelé megalopolisů se častěji nemocí než obyvatelé malých vesnic.

Důvody

Hlavní příčinou vodivé ztráty sluchu, která je formou ztráty sluchu, je zhoršení vedení zvukové vlny (signálu) od vnějšího ucha k zařízení pro příjem zvuku. Patologické důvody pro zhoršení této vodivosti jsou zkreslení zvukových vln během průchodu struktur, v nichž dochází k porušování:

  • vnější ucho;
  • střední ucho;
  • endolymfatický prostor;
  • hlemýžďů.

Tato porušení jsou dodržována za takových podmínek, jako jsou:

  • zhoršení vodivosti vnějšího ucha;
  • porušení bubeníku;
  • patologie, které se vyvíjejí z jakýchkoli struktur středního ucha;
  • nemoci a patologické stavy vnitřního ucha.

Porušení průchodnosti ucha, které přispívá k rozvoji vodivé ztráty sluchu, vyvolává následující faktory:

  • cizí těla (včetně zátky na síru - usazeniny síry v uších ve formě malých hrbolků);
  • nádory - benigní a maligní (včetně metastáz - jsou tvořeny z nádorových buněk tvořených v jiných orgánech a tkáních těla);
  • vnější otitis media - zánětlivé, při svém původu, septické (infekční) poškození struktury vnějšího ucha;
  • tvorba "plaveckého ucha" - vnější otitis (zánět vnějšího ucha), který je tvořen častým vniknutím vody do vnějšího ucha;
  • exostózy - patologické kostní procesy temporální kosti;
  • zranění (zvláště opakovaná);
  • vrozené malformace;
  • atrezie (fúze) sluchového kanálu - jak vrozené, tak získané.

Všechny tyto patologie zhoršují nebo dokonce znemožňují průchod zvuků do ušní bubliny.

Porušení bubienku, které může vést k vodivé ztrátě sluchu, je nejčastěji:

  • jeho perforace (perforace) v důsledku akutní rozmanitosti akustického traumatu (poškození způsobené působením silného zvuku na ušní bubínek);
  • Tympanoskleróza (nebo pseudoskleroza) je patologií, ve které rostoucí vazební tkáň v sliznici pokrývá střední ucho, růst pojivové tkáně, její kalcifikace (vylučování krystalů vápníkové soli) a postupná osifikace, díky níž struktury středního ucha ztrácejí pohyblivost a v důsledku toho schopnost přenášet zvukové vibrace;
  • náhlé změny v atmosférickém tlaku - mohou být pozorovány s rychlým nárůstem do výšky nebo rychlého sestupu (například při letadle).

Porušení tkání ušní bubny je plné skutečnosti, že to zhoršuje přenos mechanických vibrací do sluchových ossicles.

Poškození struktur středního ucha, které může vést k vodivé ztrátě sluchu, jsou nejčastěji takové choroby a patologické stavy, jako jsou:

  • exudativního otitis media - zánětlivé poškození struktur středního ucha (akutní nebo chronické), doprovázené tvorbou nepopulárních sekrecí;
  • hnisavý otitis media - purulentní zánět středních ušních útvarů, které mohou být přeměněny z exudativního otitis media, a vznikly jako primární proces způsobený poškozením tkání středního ucha patogenními mikroorganismy;
  • otoskleróza - patologii, ve které roste kostní tkáň ve středním uchu, v důsledku čehož se pohyblivost jejích struktur zhoršuje a dokonce se může vyvinout do jejich úplné imobilizace;
  • tubootitis - souběžný akutní nebo chronický zánět slizniční membrány z Eustachovy trubice a stěn tympanické dutiny;
  • cholesteatom - tvorba nádoru, což je dutina, která je obklopena kapslí pojivové tkáně a naplněna mrtvými buňkami epitelu, stejně jako směs některých biologických látek (zejména keratin a krystaly cholesterolu). Tvoří se ve středním uchu, ale může se šířit až na mastoidní proces, přinejmenším - na paranazální dutiny;
  • okluze otevření hltanu (Eustachian) trubkové adenoidy nebo jiné patologické útvary (benigní a maligní - kostní, epiteliální, pojivové tkáně atd.).

Nemoci vnitřního ucha, které mohou vést k vodivé ztrátě sluchu, jsou:

  • obstrukce kruhového nebo oválného okna kochle;
  • vytváření trhlin v předním poloprůchodovém kanálu.

Při těchto patologických stavech je obvyklý pohyb endolymfy narušen, což normálně přenáší vibraci Cortiho orgánu - v důsledku toho se zvuk nepromíná skrze struktury vnitřního ucha.

Vývoj patologie

V důsledku dysfunkce zvukovodního systému, zejména jeho prvků: vnější sluchový kanál, bubeník, střední ucho (jeho dutina a sluchové ossicles), endolymph a cochlea. Při normálním provozu jsou tyto prvky sluchového orgánu odpovědné za zesílení a přenos zvukových vibrací do systému vnímání zvuku. Pracují společně a přerušení alespoň jedné z těchto struktur vyvolává zkreslení přenášených kmitů, a proto zvuk jednoduše nedosáhne cíle - zvukového systému.

Je třeba si uvědomit, že v tomto případě funkce orgánů Corti, sluchového nervu a oblastí mozku, které jsou zodpovědné za slyšení (a to zadní části horního temporálního gyru) netrpí - prostě nedostávají zvukové signály přes dýchací cesty. Současně dochází k nezměněné správě zvuku kostí a díky tomu je sluch částečně zachován - díky tomu se u takových pacientů neobjevuje úplná hluchota. Ale v těžkých případech porušení vzdušného vedení zvuků může člověk normálně vnímat pouze vlastní řeč.

V otolaryngologii jsou čtyři stupně závažnosti popsané patologie - stupeň poruchy sluchu je základem tohoto rozdělení. Stupně se liší podle vzdálenosti, kterou pacient rozlišuje mezi mluveným a šeptem:

  • 1 stupeň - pacient může rozlišovat hovorovou řeč ve vzdálenosti až 15 metrů, šeptat řeč - až 3. Pokud je řešena za přítomnosti vnějších hlukových efektů nebo je řeč řeči zkreslena, není vůbec vnímána. Tónový prah (výkon zvuku, který rozlišuje pacienta) je v rozmezí od 20 do 40 dB (decibelů);
  • 2 stupně - pacient dokáže rozlišovat mezi mluveným jazykem ve vzdálenosti až 5 metrů, šeptem - až 1 metr. Současně se zřetelně snižuje srozumitelnost řeči - v normálních, ne hlučných podmínkách by měl být pacient osloven, čímž se zvýší síla jeho hlasu, aby mohl slyšet řeč, která mu byla řečena. Tónový prah je v rozmezí 40-60 GB;
  • 3 stupně - obvyklý mluvený jazyk vnímá pacient ve vzdálenosti nejvýše 2 metry, zatímco prostě neslyší šeptání a zvuky pod 50-70 dB;
  • 4 stupně - bez pomocných sluchadel není pacient schopen rozpoznat lidskou řeč. Slyší pouze ty zvuky, jejichž síla se rovná alespoň 70 dB. Šeptaná řeč není vnímána vůbec, i když zní přímo nad uchem pacienta.

Symptomy vodivé ztráty sluchu

Vedoucí ztráta sluchu se projevuje příznaky, jako jsou:

  • poškození sluchu je hlavním příznakem popsané patologie;
  • pocit ucpaných uší na jedné nebo obou stranách;
  • bolesti.

Ztráta sluchu znamená ztrátu ostrosti, která se může vyvíjet:

Porucha sluchu se rozvíjí ve formě:

  • zhoršování vnímání mluveného a šeptaného projevu;
  • nemožnost rozlišovat řeč řečníka od pozadí cizího hluku - jinými slovy, všechny zvuky splynou do jediného, ​​zvukového, chaotického "nepořádek".

Pacienti popíšou ušní buňky takto: "Je to jako kdyby uši byly zasunuty prsty nebo ušními zátkami." Někteří pacienti si všimnou, že podvědomě vybírají uši a snaží se odstranit "příčinu" přetížení. Současně díky zachování chování kostí člověk nadále slyší svůj vlastní hlas a subjektivně ho vnímá jako hlasitější ve srovnání se zvuky prostředí.

Charakteristika bolesti vyplývající z vodivé ztráty sluchu:

  • lokalizace - lokální, uvnitř ucha;
  • distribuce - zřídka se rozšiřuje mimo struktury ucha;
  • podle jejich charakteristik jsou většinou naléhavé, i když mohou být bolesti, s nimiž se střídají bolestivé pocity;
  • v intenzitě - v závislosti na tom, co patologie vedlo k porušení zvukovodného systému ucha, může být jak mírné, tak tolerantní a poměrně silné;
  • ve vývoji, také v závislosti na příčině vodivé ztráty sluchu, mohou být periodické nebo konstantní, někdy se zvyšují (nejčastěji při kýchání nebo žvýkání, zejména pevném jídle).

Diagnostika

Zjištění ztráty sluchu při vodivé ztrátě sluchu není problematické. Ale aby se zjistilo, že se vyvíjí kvůli porušení vodivosti zvuků, mělo by se provést úplné diagnostické vyšetření pacienta, které se skládá z:

  • počítání historie - vyjasnění detailů anamnézy patologie, které by mohly vést k výskytu popsané nemoci;
  • provádění dalších metod zkoumání - instrumentální a laboratorní.

Pro stanovení diagnózy se používají takové instrumentální metody kontroly, jako jsou:

  • otoskopie - Pomocí ušního zrcátka a reflektoru se provádí vyšetření vnějšího sluchového kanálu a ušní bubny. Současně lze určit zánětlivé procesy průchodových stěn, narušení struktury nebo přítomnost cizího tělesa (včetně sírové zátky). Při studiu ušní bubny může být zjištěn jeho zánět, výčnělek, nerovnosti povrchu, tzv. Zatažené kapsy (odsazení) a / nebo perforace (prostřednictvím vady);
  • mikroskopie - vyšetření vnějšího sluchového kanálu a ušní bubny se provádí pomocí speciálního mikroskopu. V takovém případě může být výsledný obraz zkoumaných struktur pro lepší zobrazení zobrazen na monitoru;
  • tuning vidlice Rinne a Weber - je naladěna vidlice pro ladění a její noha je střídavě umístěna na různých hlavových strukturách v oblasti uší. Pokud je ztráta sluchu vodivá, pacient slyší hlasitější zvuk ladičky, je-li instalován na mastoidu, tichší - u uší na postižené straně. Také znějící tuningová vidlice je umístěna v střední čáře hlavy v jeho parietální části. Navíc, pokud se vyvinula jednostranná vodivá ztráta sluchu, pacient pociťuje hlasivější zvuk ladičky z boku léze;
  • audiometrie - studium sluchu pacienta s pomocí lidské řeči, která mu čelí. Grafy, na nichž navazuje, ukazují postupné zhoršování vodivosti vzduchu, funkce zařízení pro zvuk vnímání zůstává normální;
  • tympanometrie - během této metody v externím sluchovém kanálu vytvářejí tlak různých velikostí a studují stupně mobility bubienku a vodivosti sluchových ossicles;
  • Rentgenové vyšetření temporálních kostí - Pomocí této metody lze identifikovat porušení struktury vnějšího sluchového kanálu, jakož i středního a vnitřního ucha, které vedly k porušení zvukové vodivosti. Často provádějí radiografii ve dvou projekcích;
  • počítačová tomografie (CT) - jeho diagnostická hodnota je stejná jako u radiologického vyšetření temporálních kostí, ale možnosti jsou širší - pomocí počítačových řezů můžete podrobněji studovat změny, které vedou ke ztrátě sluchu;
  • magnetická rezonance (MRI) - příležitosti a cíle jsou stejné s možnostmi a cíli CT.

Z laboratorních výzkumných metod diagnostiky jsou:

  • kompletní krevní obraz - pokud dojde ke zvýšení počtu leukocytů a ESR, naznačuje to zánětlivou povahu patologie, která vyvolala vývoj vodivé permeability;
  • bakterioskopické vyšetření - je studie pod mikroskopem sekrecí z externího sluchového kanálu, pokud existuje. Použitím této metody byly zjištěny patogeny, které způsobily zánětlivý proces, který vyvolal popsanou lézi;
  • bakteriologické vyšetření - provádějí výsev sekrecí z ucha do živného média, dospělé kolonie určují patogen, který vyvolal zánět, který vedl k tvorbě vodivé ztráty sluchu a také stanovil citlivost patogenu na antibiotika, což je důležité pro výběr antibakteriálního léčiva.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (charakteristická) diagnostika vodivé ztráty sluchu se provádí senzorineurálním typem ztráty sluchu - snížením hladiny sluchu, které je způsobeno poškozením sluchového nervu nebo oblastí mozku, které jsou zodpovědné za funkci sluchu (to je mozek mozku a tzv. Sluchová kůra). V případě sluchové neurální formy ztráty sluchu, na rozdíl od vodivosti, bude ovlivněno jak vzduchové, tak kosti vedení.

Komplikace

Hlavní komplikace vodivé ztráty sluchu je úplná ztráta sluchu.

Kondukční ztráta sluchu je sama o sobě komplikací mnoha chorob a patologických stavů. Proto nemusí být skutečně komplikované, mohou však vzniknout další komplikace patologií, které ji vyvolaly, což vede k ještě většímu poškození sluchu. Nejčastěji se to rozvíjí:

  • léze temporomandibulárního kloubu, v důsledku čehož se u pacienta s vodivou ztrátou sluchu zvyšuje bolesti ucha během žvýkání a mluvení;
  • neurosenzorická ztráta sluchu - se rozvíjí se šířením patologických procesů na nervové struktury vnitřního ucha, sluchového nervu nebo mozkových struktur.

Léčba ztráty sluchu

Vzhledem k tomu, že příčiny vodivé ztráty sluchu jsou mnoho, léčba je velmi odlišná.

Základním principem léčby popsané nemoci je odstranění příčiny, která porušuje zvuková vedení.

Léčba ztráty sluchové vodivosti může být:

Nejčastěji se používá konzervativní léčba vodivé ztráty sluchu:

  • antibakteriálními léky - při identifikaci infekční složky nemoci, jakož i při prevenci jejího vývoje. Antibiotika jsou indikována v počátečních stadiích sluchového postižení, pokud se vyvinuly vnější nebo otitis media, eustachitida (zánětlivá léze Eustachovy trubice);
  • protizánětlivá léčiva jsou často nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID);
  • glukokortikosteroidy - mají několik účinků: eliminují zánět, zlepšují funkci tkání a podobně;
  • v případě potřeby místní léčbu. Často je indikován pro infekčně-zánětlivé léze vnějšího sluchového kanálu a bubienku a spočívá v tom, že se průchod myší ošetří antiseptickými přípravky.

Chirurgická léčba se často používá při léčbě vodivé ztráty sluchu - zejména pokud je vyvolána mechanickým faktorem. Operace, které lze provést, jsou:

  • okamžité odstranění cizího těla ze zvukovodu nebo středního ucha;
  • obnovení funkcí ušního bubínku - zatímco je držen plast;
  • odvodnění tympanické dutiny - odstranění patologického obsahu, který po nahromadění by mohl narušit zvukovodné funkce ucha;
  • ossiculopastika - protetika sluchových ossicles;
  • mastoidotomie - otevření mastoidního procesu s jeho sanací (čištění od patologického obsahu - nejčastěji purulentní) a následné drenáž

a některé další.

Pokud se ve vnějším nebo středním uchu objevují nevratné změny, které se netýkají normálního průchodu zvuku, jsou prováděny sluchové pomůcky - sluch pacienta se zlepší pomocí sluchadla. Současně dochází k umělému zesílení vnímaných zvuků - díky tomu je kompenzována narušená funkce zvukového vedení ucha.

Prevence

Opatření zaměřená na předcházení vzniku vodivé ztráty sluchu jsou mnohonásobná, protože existuje mnoho patologií, které mohou poškodit zvukovodné funkce sluchu.

Hlavní principy takové profylaxe jsou:

  • prevence patologických stavů, které vyvolávají rozvoj vodivé ztráty sluchu;
  • pokud se tyto patologické stavy již vyvinuly, prevencí ztráty sluchové vodivosti je jejich včasná detekce a eliminace.

Záležitost:

  • včasná detekce a léčba poruch vnějšího ucha, ušní bubliny, struktury středního a vnitřního ucha;
  • zabránění vnikání cizích těles (včetně sírové zátky) do ucha, a pokud jsou zjištěny - včasné odstranění;
  • odstranění nádorů;
  • vyhýbání se traumatu hlavy - zejména časové oblasti. V případě potřeby odmítnutí činnosti, která ohrožuje takovou traumatizaci (například profesionální box);
  • správné řízení těhotenství, aby se zabránilo vrozené malformaci orgánu sluchu, což může vést k rozvoji vodivé ztráty sluchu;
  • pravidelné kontroly u otorinolaryngologa;
  • důkladná osobní hygiena.

Předpověď

Prognóza vodivé ztráty sluchu je velmi odlišná a závisí na:

  • nemoc, která ji způsobila;
  • stupeň jeho rozvoje;
  • přiměřenosti léčby.

U většiny pacientů jsou výsledky léčby uspokojivé - slyšení se vrátí na původní úroveň.

V pokročilých a složitých případech může být slyšení pouze částečně obnoveno.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař

8,296 celkem zobrazení, 17 zhlédnutí dnes

Předchozí Článek

Kašel bez teploty