Hlavní
Otitis

Uvolněný kašel u dětí: symptomy a léčba, poradenství Komarovský

Nádorový kašel je bakteriální onemocnění přenášené vzdušnými kapkami od nemocné osoby zdravému člověku. Bakterie během kašlání létají z infikovaného respiračního traktu a pronikají přes nosní dutinu do bronchiální sliznice blízké osoby. Tam, oni dráždí receptory a způsobit nekontrolovaný kašel, doslova se změní v zvracení.

Očkování proti černému kašlu začíná dělat od 3 měsíců věku, spolu s očkováním proti záškrtu a tetanu - používá se zpravidla vakcína DPT. Ze všech tří složek vakcíny je nejtěžší tolerovat pertus. A často se stává, že oslabující děti nebo děti, které předtím měly výrazné reakce na vakcínu, očkování přípravou ADS, která neobsahuje pertusovou složku.

Včasné očkování umožňuje 80% snížení rizika onemocnění, a pokud dojde k infekci, onemocnění postupuje snadněji.

Pertusový patogen

Proč je černý kašel a co to je? Tzv. Infekční, velmi nákazlivé onemocnění, které postihuje respirační a nervový systém, a je doprovázeno charakteristickými záchvaty konvulzivního kašle. Kauzální agens černého kašle - Bordet-Zhang (tyčinka pertusů), přenášená z nemocných na zdravé vzdušné kapky, při kašli.

Pertusové tyčinky mohou mít tři hlavní podtypy - agresivní a obtížně tekoucí první typ infekce a příznivější a středně těžké - druhý a třetí typ hole. Při vývoji pertussis hrají důležitou roli také věk a předchozí zdravotní stav dítěte.

  • inkubační doba - 2-14 dní,
  • počáteční nebo katarální období je 2-14 dní,
  • doba konvulzivního kašle - od 1 měsíce nebo déle,
  • zotavení - 1-2 měsíce.

Černý kašel se přenáší vzduchem přenášenými kapičkami, které jeho majitel šíří po stranách 2,5 metru. Hůlka není přenášena skrze předměty péče a náchylnost k černému kašlu se pohybuje od 70 do 100%, v závislosti na stupni hustoty skupin a délce pobytu v týmu. Uvolněný kašel se může zhoršit v jakémkoli věku z novorozeneckého období, děti se během chladného období často zhoršují - od listopadu do března, kdy prakticky nechodí na procházky a pobyt doma nebo v mateřské škole. Růst výskytu se vyskytuje přibližně jednou za tři až pět let, přenášený černý kašel dává celoživotní přetrvávající imunitu.

Ve věku jednoho roku je černý kašel velmi tvrdý, úmrtnost (úmrtí) je vysoká - 50-60% případů patří mezi neočkované děti. Po výskytu onemocnění vakcínou proti černému kašovitému přípravku neprůstane tak jasně, bez charakteristických útoků.

Příznaky onemocnění

Doba inkubace pro černý kašel je 6-20 dní (obvykle 7 dní). V případě pertuse u dítěte je hlavním příznakem záchvaty těžkého spastického kašle, který se opakuje po dlouhou dobu (viz foto).

Nicméně první známky černého kašle u dětí připomínají obvyklé akutní respirační onemocnění: malátnost, ztráta chuti k jídlu, mírná rýma, vzácný suchý kašel, horečka (nejčastěji až 37-37,5 stupňů, v některých případech až 39 stupňů).

Den po dni se kašel zvyšuje, po 12-14 dnech onemocnění má spasmodický, paroxysmální charakter. V noci se záchvaty kašle zpravidla stávají častějšími, takže je pro vaše dítě těžké spát. V závislosti na průběhu onemocnění mohou trvat útoky 4-5 minut a opakovat až 20krát denně. Po ukončení kašlání se dítě může stěžovat na bolest v hrudi a břicho. V některých případech je onemocnění doprovázeno zvracením.

Onemocnění probíhá ve třech fázích (katarální, paroxysmální a fáze zotavení). Obecně platí, že onemocnění trvá 6-8 týdnů.

  1. Catarrhal Celkový stav dítěte zůstává bez výrazných změn. Teplota těla se může zvednout až do počtu subfebrilů (37,5 ° C). Suchý kašel se objeví, horší večer i v noci. Kašel se postupně stává obsedantní, postupně se mění na paroxysmální. Může se jednat o výtok z nosu, snížení chuti k jídlu, úzkost a podrážděnost. Symptomy připomínají faryngitidu, laryngitidu, tracheitidu. Čím těžší je onemocnění, tím kratší je katarální fáze. U dětí v prvním roce života je délka katarálního období 3-5 dní, u starších dětí až 14 dní.
  2. Paroxysmální. Neexistují žádné známky akutních respiračních infekcí vůbec a kašel se stává obsedantní, spasmodický. K tomu dochází ve druhém nebo třetím týdnu onemocnění. V tomto stádiu je v dítěti charakteristický kašle rozpoznatelný kašel. Zkušený pediatr na typ kašle okamžitě určí, zda se jedná o černou kašel nebo ne. A to nevyžaduje žádnou diagnózu, laboratorní testy. Příznaky černého kašle u očkovaného dítěte v této fázi jsou mnohem mírnější. Často se stává, že se černý kašel přenáší bez diagnózy: zakašlal a všechno odešlo bez léčby.
  3. Doba povolení (od 2 do 4 týdnů). Během tohoto období imunita těla mobilizuje své síly a pomocí antibiotik porazí agresora. Kašel se zhoršuje, záchvaty jsou méně časté. "Kohout" příčina kašle projde. Složení sputa se mění - stává se mukopurulentní a postupně přestává vystupovat. V průběhu času všechny příznaky nemoci postupně zmizí a dítě se zotaví.

Závažné pertusy u dětí mohou vést k vážným následkům a komplikacím, zejména k rozvoji hypoxie, v důsledku čehož dochází k narušení dodávek krve do mozku a srdečního svalu. Při špatném způsobu léčby černého kašle u dětí může dojít k komplikacím v práci orgánů dýchacího systému, pleurisy, emfyzému, pneumonie. Jiné bakterie se mohou také vyvinout v stagnaci plicní tkáně.

Průběh onemocnění u malých dětí

Běhnutí kašle u malých dětí je velmi obtížné, doba inkubace je kratší. Krátká katarální fáze se dostává do dlouhého paroxyzmálního období.

Klasický kašel nemusí být, je nahrazen kýcháním, úzkost, plakat, dítě zaujímá pozici embrya. Reprimace, pokud existují, nejsou jasně definovány. Může to být apnoe (zástava dýchání) během útoku nebo mezi útoky, je obzvláště nebezpečné spánkové apnoe. Mladší děti mají velmi vysoké riziko vzniku komplikací.

Co vypadá černý kašel?

Krevní test na černou kašel

V počáteční fázi, kdy symptomy černého kašle u dětí ještě nejsou vyslovovány, analýza černého kašle pomáhá diagnostikovat onemocnění. Provádí se bakteriologickou metodou, kdy se kolonie bakterií vyrůstá z hlienu nasávaného v nasofaryngu pacienta a je určen jejich druh nebo pokud je to nutné, výsledek je získán pomocí PCR, což umožňuje odhalit přítomnost černohorí v nátěru.

Kromě toho se používají sérologické testy, které ukazují přítomnost protilátek proti pertusi v krvi nebo hlenu hltanu.

Léčba pertuse u dětí

Větší počet nemocných dětí se léčí doma, ale pod dohledem lékaře. Existují však případy, kdy hospitalizace v nemocnici je nezbytnou nutností. Toto je:

  • kojenci do šesti měsíců věku;
  • komplikovaná pertussis;
  • černý kašel v kombinaci s jinými nemocemi;
  • černý kašel u oslabených dětí;
  • všechny těžké formy černého kašle.

Za prvé, černošský kašel vyžaduje karanténu (25 dní od prvního dne nemoci). Je nutné, aby se onemocnění nezvětšovalo, s výjimkou toho, že pacient nemůže být podroben dalším infekcím, aby nedošlo ke komplikacím. V tomto ohledu chránit ostatní děti před nemocnými a přijmout všechna opatření, která zabrání šíření nemoci.

Potraviny a nápoje by měly být podávány dětem často, v malých porcích, a když zvracet - znovu se živí. K usnadnění útoků přispívá k přísunu čerstvého vzduchu, takže dítě musí uspořádat procházku. Léčba by měla probíhat v uvolněné atmosféře, protože záchvaty kašle jsou vyvolány nervovým napětím a emočními poruchami.

Léčba pertuse u dětí nezbytně zahrnuje antibiotickou léčbu. Ze správné volby léku závisí doba trvání onemocnění a závažnost dítěte. Lékaři na léčbu onemocnění také předepisují použití antikonvulzí, antitusik a expektorantů, sedativ, homeopatických léků.

Pokud není pertussis léčen, může se během 2-3 týdnů vyvinout na pneumonii. Navíc, pokud dítě trpí těžkou formou černého kašle, může dojít k zpoždění ve vývoji nervového systému (zpožděná řeč, difuzní pozornost).

Jak léčit černý kašel u dětí - říká Komarovský

Bělošský kašel u dětí a jeho příznaky, zdůrazňuje, že Komarovský s mírným onemocněním je obtížné diagnostikovat.

Při včasné a správné diagnostice, pozornosti a pozorování pomáhá pediatr. Aby bylo vše konečně jasné, podívejte se na video "Suchý kašel: příznaky u dětí". Nezapomeňte na známky černého kašle, ale nenechte se hlídat.

Cévní kašel Prevence - Pouze očkování

Hlavním opatřením pro prevenci pertussis je očkování. Nezáleží na tom, kolik odpůrců povinného očkování proti pertusovi zůstává skutečnost: pokud dítě není očkované, riziko onemocnění je poměrně vysoké, zvláště pokud dítě je v aktivním kontaktu s ostatními dětmi. Toto riziko se neustále zvyšuje spolu s nárůstem výpadků a neoprávněným stažením lékařů z očkování.

Dnes, černý kašel je často diagnostikován v pozdějších stadiích, což komplikuje léčbu a vede ke komplikacím. Existuje další administrativní faktor. Pokud se u pediatra objeví pertus, je to nouzová situace, která vyžaduje vyplnění mnoha dokumentů, "vyjasnění vztahů" s hygienickou epidemiologickou stanicí apod. Proto se pokus o neočekávanou diagnózu pertussis neuskuteční.

Očkování prováděné u zdravého (nebo téměř zdravého, ne kontraindikovaného) dítěte je prakticky bezpečné. Nejčastějším nepříjemným účinkem je teplota a bolest v místě vpichu, avšak tyto účinky lze vyhnout, pokud se používají moderní čištěné vakcíny (jako je Infanrix nebo Pentaxim).

Suchý kašel - příznaky, příčiny, léčba a prevence černého kašle

Dobrý den, drahí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat černým kašlem - u dětí a dospělých, stejně jako všechno, co s ním souvisí. Takže...

Co je černý kašel?

Cévní kašel je akutní infekční onemocnění dýchacího traktu, vyznačující se silným paroxysmickým kašlem.

Hlavní příčinou černého kašle je infekce těla bakteriemi Bordetella pertussis (pertussis bacilli), které jsou přenášeny vzdušnými kapičkami.

Onemocnění černého kašle se vyskytuje jak u dětí, tak u dospělých, ale je považováno za nejnebezpečnější pro děti, zejména ty, které dosáhly 1-2 let, což je spojeno se znakem černého kašle - paroxysmální reflexní tlačení vzduchu v pořadí po dobu 3-4 minut ) nedovolí dítěti, aby dýchalo, kvůli tomu, co může přestat dýchat a udusit.

Mezi jinými známkami onemocnění lze identifikovat - výtok z nosu, horečku, kataritu horních cest dýchacích a někdy zvracení.

Jméno choroby pochází z francouzského slova "coqueluche".

Vývoj černého kašle

Kašel je nezbytným nástrojem pro normální fungování těla, jehož cílem je vyčistit dýchací cesty z infekčních agens, cizích předmětů atd. Kontrola kašle se vyskytuje v mozku, kde se nachází centrum kašle.

Čínský kašel je hlavním příznakem tohoto onemocnění, ale je to tento symptom, který někdy způsobuje udušení u kojenců, ale také vážně postihuje ostatní lidi nejen kvůli samotné bakteriální infekci.

Skutečnost, že průdušnice a průduchy zevnitř jsou pokryty epiteliálními buňkami, na kterých jsou malé vlákna, podobné cibulím (ciliated epitelium). Tyto cibule jsou určeny k filtraci průtoku vzduchu - takže prach, cizí předměty a různé nečistoty nevedou do plíce. Tyto řasy také regulují pohyb hlenů produkovaných respiračními orgány.

Příčinným činidlem černého kašle je pertusová hůlka (Bordetella pertussis), která má na povrchu také mikroskopické vlákna, se kterými bakterie doslova přilnou k epitheliu ciliated, když vstupují do respiračního traktu. Kromě toho je zvláštností této bakterie, že její reprodukce je možná pouze na epitheliu ciliated, tj. pouze uvnitř průdušnice a průdušek.

Jakékoliv podráždění chrupu způsobuje zvýšené vylučování sputa a kašel, které jsou určeny k čištění dýchacích cest. Ale kvůli přítomnosti vil, obvyklý kašel neumožňuje tělu vymýtit, proto se v místě jejich sedimentace vyvine zánětlivý proces a objevují se kašelové záchvaty.

Trvalé "přilepení" bakterií a jejich aktivní rozmnožování v průdušce a průduchách tak dráždí centrum kašle, že i po vymizení infekce se kašel stále projevuje a po dlouhou dobu.

Situace se zhoršuje skutečností, že bakterie pertusis, stejně jako mnoho dalších bakterií, během svého pobytu v těle otráví svým produktem života, což jsou toxiny (toxické látky). Je to právě intoxikace s těmito látkami, která způsobuje takové příznaky jako - vysoká a vysoká tělesná teplota, celková malátnost, slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Doba inkubace černého kašle (od okamžiku infekce až po první příznaky onemocnění) je od 7 do 14 dnů.

Infekce nastává kvůli vzdušným kapkám. Největší aktivita patogenu k infekci okolních lidí spadá do katarálního období (počáteční fáze) černého kašle, kdy se bakterie hromadí v respiračním traktu, začíná se množit a spolu s mokrým kašlem je rozptýleno kolem nosiče. Pacient je nakažlivý od 1 do 30 dnů po infekci.

Pertusová tyčinka je ve vnějším prostředí nestabilní, a proto je infekce možná pouze v případě, že se nachází v blízkosti 1-2 metrů od nosiče kašle. Během konverzace se nemůžete infikovat. Pravděpodobnost infekce v kontaktu s nosičem Bordetella pertussis je asi 90%.

Při včasné léčbě, která je založena na používání antibiotik, může být výrazně snížena paroxysmální kašel a infekční perióda nosiče.

Pokud se tak nestane, další vývoj černochů vede k ulceraci epithelu s klíšťaty, fokální nekróze, redukci lumenů v důsledku zánětu a hnisavých mukózních blokážích dýchacích cest, fokální atelectázy, emfyzému a peribronchiální infiltrace. To vše může vést k rozvoji bronchitidy, pneumonie (pneumonie) a zástava dýchacích cest.

Trvalé podráždění centra kašle může způsobit nervovým systémem ozařování jiných orgánů, což někdy způsobuje nespecifické známky černého kašle, jako je - zvýšený nebo snížený krevní tlak, křeče cév nebo svaly na obličeji a těle, křeče.

Vrozená imunita ve vztahu k Bordetella pertussis u lidí však není po zotavení, je vyvinuta určitá ochrana proti černému kašli po zbytek života. Častý kašel u dospělých a reinfekce se vyskytuje v přibližně 5% případů.

Děti, lékaři, předškoláci a učitelé jsou vystaveni riziku infekce kašle.

Statistiky o kašli

Onemocnění černého kašle je samo o sobě epidemické, protože v prvním týdnu po infekci, kdy neexistují žádné zjevné známky této nemoci (černošský kašel), nosič infekce má čas infikovat všechny lidi kolem sebe.

Určitá periodicita epidemie je zaznamenána každé dva až čtyři roky.

Podle statistik WHO je každoročně diagnostikován černý kašel u 60 000 000 lidí, z nichž 600 000 zemře, tj. nemoc má 1% mortalitu.

Nejčastěji toto onemocnění postihuje děti předškolního věku - více než 50%.

Pokud mluvíme o sezónnosti onemocnění, neexistuje žádný výrazný obraz, avšak podzim - zima mírně zvyšuje počet případů. Na základě toho lze říci, že při šíření onemocnění má určitou úlohu přechladnutí těla, nedostatečné množství vitaminů a mikroelementů (hypovitaminóza) a další podobné faktory, které přispívají ke snížení imunity.

Číšný kašel - ICD

ICD-10: A37;
ICD-9: 033.

Symptomatické symptomy kašle

Vývoj pertusu se objevuje ve čtyřech fázích:

1. Doba inkubace

Doba inkubace pro černý kašel se pohybuje od 2 do 14 dnů.

2. První známky pertuse (prodromální nebo katarální období)

  • Kašel (samostatný kašel);
  • Teplota těla je normální nebo mírně zvýšená - až na 37-37,5 ° C;
  • Runny nos;
  • Pacient se cítí normální.

3. Hlavní příznaky černého kašle (spazmodické období)

Kašel s černým kašlem je jeho hlavním příznakem a má určitou zvláštnost, kvůli které se také nazývá - černý kašel. Pertusový kašel se obvykle vyskytuje na konci druhého týdne po infekci a je charakterizován řadou šoků s kašlem, po němž se pacient opakuje s hlubokým pískem a opakuje se řada reflexů kašle. Jeden záchvat obvykle trvá 4-5 minut, skládá se z 2-15 cyklů a končí velkým sputum nebo zvracením. Počet útoků za den může být od 5 do 50, což závisí na věku, stádiu a stavu lidského zdraví. Doba záchvatů kašle je 3-4 týdny, poté, co je nahrazena obvyklým kašlem, který může trvat až 2 měsíce. Častý kašel u dospělých se často vyskytuje bez kašle, ale často je doprovázen dlouhým průběhem bronchitidy.

Jiné příznaky spazmodického období:

  • Runny nos (rinitida);
  • Zvýšená tělesná teplota (subfebril);
  • Obecná nevolnost, slabost;
  • Nevolnost, ztráta chuti k jídlu;
  • Pocit obličeje;
  • Cyanóza obličeje a sliznic;
  • Zvracení;
  • Apnoe;
  • Výskyt krvácení ve skléře;
  • Průjem (průjem);
  • Dehydratace;
  • Možná krátkodobá ztráta vědomí.

Hrůzný kašel u dětí se dodatečně projevuje ve formě:

  • Zvýšená nervozita a podrážděnost dítěte;
  • Modrá tvář;
  • Křečové žíly v krku;
  • Bloodshot oči;
  • Jazyk visí;
  • Někdy - zraněné frenulum jazyka.

Trvání útoků je v průměru 4 minuty.

Je to důležité! U očkovaných dětí se onemocnění může vyskytnout ve vymazané formě.

4. Doba povolení

  • Kašel kašel se stává méně častým, poté zmizí a nahrazuje se jedním kašlem;
  • Klinické projevy choroby procházejí.

Komplikace černého kašle

  • Pneumonie (pneumonie);
  • Atelectáza plic;
  • Akutní laryngitida (zánět hrtanu);
  • Falešná krupa (laryngeální stenóza);
  • Bronchiolitida;
  • Nazální krvácení;
  • Zástava dýchání;
  • Hernia (pupeční nebo inguinální);
  • Encefalopatie;
  • Plicní srdce;
  • Hypoxie;
  • Suffocation.

Příčiny hromového kašle

Příčinným faktorem černého kašle je bakterie Bordetella pertussis (černošský kašel, Bordet-Zhangoo), pojmenovaný v roce 1906 na počest svých objevitelů, belgického vědce J. Bordeta a francouzštiny O. Zhanga.

Příčinným činidlem černého kašle v mírné formě je Bordetella parapertussis (parašutistická hůlka), která je velmi podobná Bordetella pertussis, ale neprodukuje imunity proti pertusi.

Citlivost těla na bakterie - až 90%.

Oslabené tělo, hypovitaminóza, hypotermie přispívají ke zvýšení již tak vysokého rizika onemocnění.

Očkovací vakcína proti černé laloku minimalizuje citlivost těla na pertusovou tyčinku, ale není vždy možné zcela zabránit infekci. Pokud očkovaná osoba onemocní, pak onemocnění pokračuje hlavně v mírné formě bez komplikací.

Kauzální látky pertuse a parakoklyusha jsou nestabilní ve vnějším prostředí. Zaniknou při sušení, ultrafialovým zářením, zpracování dezinfekčních prostředků.

Druhy černého kašle

Klasifikace černého kašle nastává následovně:

Po směru:

Typický - výskyt onemocnění nastává ve všech čtyřech obdobích (popsaných v příznakech onemocnění). Rozdělena na:

  • Mírná forma - charakterizovaná ne více než 15 záchvaty za den, které občas končí žaludkem, prodromální období 10-14 dnů, malá cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, otok obličeje, příznaky plicního emfyzému;
  • Mírná forma - charakterizovaná 16-25 záchvaty denně po dobu 5 týdnů nebo déle, časté opakování, pískání v oblasti plic, prodromální období 6-9 dní, zhoršení stavu pacienta, letargie, cyanóza a otoky obličeje, respirační selhání v nepřítomnosti záchvaty kašle, nespavost;
  • Závažné - charakterizované 30 nebo více záchvaty (často dlouhé) za den, prodromální období 3-5 dnů, zhoršení celkového zdraví, ztráta hmotnosti, cyanóza, záchvaty zvracení, apnoe, tachypnoe (deprese), deprese vědomí, encefalopatie, záchvaty, těžká leukocytóza s lymfocytózou.

Atypické (vymazané) - onemocnění může pokračovat bez výrazného obrazu, který je charakteristický i pro černý kašel bez kašle s kašlem. Rozdělena na:

  • Opotřebovaná forma;
  • Subklinická forma.

Vývojem (období černého kašle):

1. Doba inkubace (2-14 dnů);
2. prodromální (katarální) období (7-14 dnů);
3. Spazmodické období (4-6 týdnů);
4. Doba řešení (2-3 týdny).

Pertussis Diagnosis

Diagnóza černého kašle zahrnuje následující metody vyšetření:

  • Anamnéza;
  • Vyšetření pacienta;
  • Bakteriologické vyšetření nazofaryngálního nátěru na přítomnost patogenu;
  • Metoda "desky na kašel" - nastavení Petriho misky živným médiem ve vzdálenosti 10 cm od úst kašlejícího dítěte;
  • Detekce protilátek (imunoglobuliny třídy A a M) za použití enzýmové imunoanalýzy.
  • Některé klinice mohou používat zastaralé diagnostické metody - RSK, RPGA, aglutinační reakce.

Analýza černého kašle musí být provedena rychle a umístěna do speciálního kontejneru, který chrání před vysycháním a ochlazováním, protože jak jsme již řekli, černý kašel je ve vnějším prostředí velmi nestabilní.

Léčba pertussis

Jak zacházet s černou kašel? Léčba pertussis zahrnuje následující položky:

1. Hospitalizace a léčba;
2. léčba drogami;
3. Fyzioterapeutická léčba;
4. Dieta.

1. Hospitalizace pacienta a režimu

Hospitalizace pacienta je způsobena osobami s těžkými formami onemocnění, prodlouženými záchvaty kašle s kašlem, komplikacemi onemocnění. To platí zejména pro malé děti mladší 2 roky.

Děti také podléhají hospitalizaci z epidemiologických důvodů, aby nevyvolaly masivní ohniska infekce - od uzavřených dětských zařízení.

Pacienti by měli být chráněni před negativním psycho-emočním stresem, stresovými situacemi a různými vnějšími podněty - jasným světlem a hlasitými zvuky.

Příznivé účinky na tělo jsou dlouhé procházky ve vzduchu. Nezapomeňte, že posilující kašel se vyskytuje v suchém a studeném vzduchu, proto by měla být místnost s pacientem maximálně větrána a vzduch by měl být zvlhčován zvlhčovačem nebo přítomností vlhkých utěrek a prostěradel v místnosti. Chůze v létě se nejlépe provádí v ranních hodinách, kdy je vzduch stále vlhký a chladný.

Hospitalizace není nutná u dospělých, dětí s mírnou formou onemocnění, s výjimkou přítomnosti komplikací onemocnění.

2. Léčba léčiva

Je to důležité! Před použitím léků nezapomeňte poradit se svým lékařem!

2.1. Antibakteriální terapie

Vzhledem k tomu, že příčinou pertuse je bakteriální infekce, její destrukce musí být prováděna pomocí antibakteriálních léků. Dobrým bodem je, že bakterie Bordetella pertussis a Bordetella parapertussis prakticky nemají rezistenci (rezistenci) na antibiotika, takže jejich úleva je docela snadná.

Antibiotika pro černošský kašel - makrolidy ("Erythromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin"), cefalosporiny třetí generace (Cefotaxime, Ceftriaxone).

Peniciliny proti pertusi a para-pertusi nejsou účinné.

Při závažném černobíle a neschopnosti užívat antibiotika ústně jsou upřednostňovány aminoglykosidy, carbenicilin, levometsitin sodný sukcinát.

Ještě jednou je třeba vzít na vědomí skutečnost, že antibiotika nemusí být prodloužena po předepsaném lékařském kurzu, přestože kašel stále trvá, protože kašel po antibiotické léčbě již není kvůli přítomnosti infekce v dýchacích cestách, ale kvůli aktivitě centra kašle.

2.2. Symptomatická léčba

K odstranění pertussis a para-pertussis toxinu se pertusový gammaglobulin podává intramuskulárně - po dobu 3 dnů v denní dávce 3 ml.

Mucolytika jako Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine, Lazolvan se používají ke zkapalnění silného sputa, což zlepší její vykašlávání z dýchacího traktu a sníží tak riziko komplikací.

Je to důležité! Mukolytika by neměla být podávána dětem mladším 2 let!

Pro odstranění spasmů v průduškách a zlepšení průdušnice se Eufillin, Relanium, Seduxen osvědčily.

Pro prevenci průjmu jsou užívány protizánětlivé léky - Mezim Forte, Smekta, Polifan, Imodium, Enterosgel a Hilak Forte.

Antiemetičtí agenti - Motilium, Raglan a Zerukal se používají proti emetickým záchvatům.

Při častých a závažných záchvatech zvracení je nutné injektovat intravenózní tekutinu.

Aby nedošlo k dehydrataci těla - "Regidron", "Hydrovit".

Aby se zabránilo hypoxii (nedostatečnému množství kyslíku v těle), které se vyvine kvůli obtížnosti dýchání, používá se kyslíková terapie, fenobarbital, dibazol, piracetam.

Zvýšená tělesná teplota pro děti je odstraněna pomocí chladných kompresí na bázi vody a kyseliny octové, jejich tření, čele a zápěstí.

Léčba pertuse také zahrnuje další příjem vitamínů.

V některých případech může lékař předepsat antihistaminikum.

2.3. Pro těžkou pertusi, apnoe, použijte:

  • Hormonální léky (glukokortikoidy), které snižují zánětlivý proces, zastavují apnoe, snižují frekvenci a trvání kašle s pertusem, zabraňují encefalickým poruchám, zlepšují hemodynamické parametry - Hydrokortizon (denní dávka 5-7 mg / kg), Prednisolon mg / kg) po dobu 2-3 dnů po postupné redukci dávky;
  • Provádění oxygenoterapie v kyslíkových stanech;
  • Stimuluje aerobní typ buněčného nebo tkáňového dýchání;
  • Někteří lékaři přenášejí nemocné děti na dlouhodobou automatickou umělou plicní ventilaci (ALV).

2.4. Při prvním nebo mírném příznaku poruch mozku (příznaky encefalopatie)

Je nutné provést nouzovou léčbu, která spočívá v použití:

  • Hormonální léky (glukokortikoidy) - "Hydrokortizon", "Prednisolon";
  • Diuretika - "Diakarb" (denní dávka 10 ml / kg), "Lasix" (denní dávka 0,3-0,4 mg / kg);
  • Antikonvulzivní látky - seduxen (denní dávka 0,3-0,4 mg / kg);
  • Nootropické léky (zlepšení cerebrálního oběhu v důsledku expanze krevních cév, prevence hladovění kyslíkem, stimulace mozku) - Piracetam (denní dávka 30-50 mg / kg ve 2 dávkách), Cavinton (denní dávka 5-10 mg ve 3 příjem), "Pantogam" (denní dávka 0,75-3 g).

Je to důležité! V případě pokračujících příznaků křečí po naléhavé péči je pacient převeden na jednotku intenzivní péče zdravotnického zařízení.

3. Fyzioterapeutická léčba

Následující fyzioterapeutické postupy mohou být dodatečně předepsány pro léčbu pertussis:

  • Léčba aerosolem;
  • Dýchací cvičení;
  • Masáže;
  • Sání patologických sekretů z dýchacího traktu, zejména u malých dětí.

4. Dieta pro černý kašel

Dieta z pertussis znamená jemnou stravu s použitím potravin obohacených o vitamíny a makro-mikroelementy.

Počet jídel - 5-6krát denně.

Režim vaření - vařený, dusený, vařící.

Potraviny by měly být nasekány tak, aby se nezatížilo žaludek.

Při těžkých onemocněních by měly být porce malé, s malými intervaly mezi jídly.

V případě zvracení po jídle je třeba děti krmit 10-15 minut po zvracení.

Děti dětem dostávají barbituráty 15 minut před krmením.

V případě akutní fáze onemocnění a výrazných příznaků hypoxie se kojenci krmí vyjádřeným mateřským mlékem pipetou.

Léčba černých léků proti kašlu

Je to důležité! Před použitím lidových léků proti černému kašle nezapomeňte poradit se svým lékařem!

Česnek s mlékem. Opatrně nakrájejte nebo přeskočte 5 středních česneků cesnakem, zakryjte je sklenicí vroucí vody a vložte je do ohně. Přineste produkt do varu, vařte 5 minut, ochlaďte a několikrát denně. Mnoho tradičních léčitelů používá tento nástroj k léčbě černých kašel u dětí doma.

Bow Cibuli jemně nakrájejte, vložte do 500 ml nádoby a přidejte 4 polévkové lžíce. lžíce cukru. Když cibule spouští šťávu, výsledný sirup by měl být užíván několikrát denně, 1 čajovou lžičku.

Naftalen. Nanášejte naftalen v gázu složené na polovinu, navázání svazku s řetězem k dítěti kolem krku. V noci musí být vak odstraněn a umístěn v blízkosti hlavy, aby dítě mohlo neustále dýchat prostředky.

Olej z oleje. Používá se při špatném sputu. Odkapávejte 1-2 kapek jedlého oleje k dítěti na horní části hrudníku a na zádech a lehce jej protřete na kůži. Zlepšení krevního oběhu, stejně jako vdechování esenciálního oleje, který má antimikrobiální, sedativní a mnoho dalších léčebných vlastností, pomůže vyčistit dýchací cesty před patologickým vylučováním.

Pro zvýšení efektu může být olej z oleje použit jako základ pro aromatické lampy.

Mumiyo 0,1 g mumie se rozpustí v 50 g teplé vody. Výsledná směs by měla být opilá ráno, na prázdném žaludku. Počet recepcí 10krát, po dobu 10 dní, každý den 1krát.

Dřevitá sůl. Rozdrvíme 350 g kořene lišejníků, naplníme 1 litrem vody a zapálíme. Přineste produkt do varu, vařte ho asi 8 minut, zakryjte a nechte vařit po dobu 1 hodiny. Když se odvar zhorší, napněte ho a vezměte 1-2 čajové lžičky třikrát denně. Vezměte vývar tak, aby byl teplý, a proto ho trochu zahřejte.

Překvapení. Jak jsme psali na začátku článku, kožní kašel může stále přetrvávat více než jeden den po ukončení infekce, což je způsobeno pokračující aktivitou podrážděného kašle. Abyste zabránili kašli, je třeba aktivitu přepnout na jiné centrum, což je například podporováno silnou pozitivní zkušeností dítěte - například letět na letoun, jet na kajutě, darovat štěně nebo kotě. Čím delší budou pozitivní zkušenosti, tím rychleji se dítě vrátí. Mimochodem, není nutné kupovat štěně nebo kotě, jsou obvykle ve velkém počtu "existují" v útulcích pro zvířata, a proto vám budoucí člen vaší rodiny dát šťastný život.

Prevence černého kašle

Prevence černého kašle zahrnuje:

  • Dodržování pravidel osobní hygieny;
  • Vyhněte se podchlazení, stresu;
  • Používání produktů obohacených o vitamíny a mikroelementy;
  • Na podzim a v zimě se vyhněte uzavřeným oblastem s velkým množstvím lidí;
  • Disociace dětí po kontaktu s nosičem infekce a sledování jejich zdraví po dobu 14 dnů;
  • Očkování.

Očkování proti rakovině

Ihned musím říci, že vakcína proti černému kašli neposkytuje 100% záruku bezpečnosti proti výskytu tohoto onemocnění. Lékaři si povšimli, že tato vakcína v podstatě minimalizuje možnost onemocnění a pokud dojde k infekci, pokračuje průběh onemocnění převážně v mírné formě bez komplikací. Samozřejmě existují výjimky všude.

Dnes existují následující vakcíny proti kašli:

  • Infanrix - acelulární vakcína proti záškrtu, černému kašli a tetanu;
  • Tritanrix - vakcína proti pertusi, tetanu, záškrtu a hepatitidě B;
  • "Tetrakok" - vakcína proti pertusi, záškrtu, tetanu a polio;
  • "DPT" - adsorbovaná vakcína proti kašmě, záškrtu a tetanu. Tato vakcína podle mnoha zdrojů a recenzí má spoustu komplikací, takže mnoho lékařů doporučuje použití jiných vakcín.

Po prvním očkování se revakcinace provádí po 1,5-2 letech.

Imunita vůči infekci je odolnější než po očkování.

Symptomy černého kašle u dětí

Hloupý kašel je bakteriální onemocnění, které postihuje jak děti, tak dospělé. Penetrace infekce do dýchacího traktu způsobuje silný paroxysmický kašel vyvolávající zvracení. Je to vážné nebezpečí kvůli komplikacím, které mohou být smrtelné. Poznat rysy průběhu onemocnění pomůže odhalit známky černého kašle u dítěte v počáteční fázi a přijmout včasná opatření.

Co je černý kašel?

Příčinou tohoto onemocnění je Bordetella pertussis - pertusový bacil, který vydává speciální toxin, který dráždí sliznici hrtanu a průdušek. Výsledkem je štěkání, konvulzivní kašel. Trvá několik týdnů po smrti všech patogenních bakterií. Identifikovat patogen může používat pouze speciální analýzu. Je zajímavé, že v těle nemocného člověka na dalších 5 let zůstávají protilátky. Dokonce i vakcinace není schopna plně chránit před infekcí. Avšak očkovaná osoba, když je konfrontována s infekcí, trpí onemocněním mnohem snadněji, s minimálním rizikem pro život.

Upozornění! Vzhledem k nedostatku imunity vůči této chorobě je nutné chránit děti před kontaktem s dospělými, kteří dlouhodobě necípali kašel.

Jak se infekce vyskytuje?

Hlavní režim přenosu je ve vzduchu. Infekce nastává přímým kontaktem s pacientem nebo nosičem bakterií. Člověk s kašlem je schopen šířit pertusovou tyč do vzdálenosti až 2,5 m. Nemoc postihuje často děti předškolního věku. Největší rizikovou skupinou jsou děti do 2 let. U dětí je obtížný kašel zvláště obtížný. Při absenci očkování dosahuje úmrtnost v tomto věku 60% počtu případů. Patogenní bakterie mají škodlivý vliv na slunce. Proto se výskyt onemocnění objevuje na podzim a v zimě, kdy se snižuje doba denního světla.

První známky černého kašle

Inkubační doba trvá jeden až tři týdny. Na počátku onemocnění jsou symptomy černého kašle u dětí velmi podobné běžnému nachlazení. Nenápadní rodiče mohou vzít dítě, které je nositelem infekce, do mateřské školy, kde jsou jiné děti infikovány tímto virem. Včas rozpoznat nemoc může být jen vědět, jak projevit první známky.

Patří sem:

  • Obecná slabost.
  • Bolesti hlavy a bolesti svalů.
  • Mírně vyčerpaný nos.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Srdeční búšení.
  • Ztráta chuti k jídlu

Postupně se k těmto příznakům připojí suchý paroxysmický kašel, který není podporován antitusikem. Jeho útoky se stávají častějšími a vždy se nejvíce projevují. Zvláště je v noci rušena, zasahuje do spánku a někdy způsobuje hypoxii. Až 45 útoků dochází každý den, každý trvá 4-5 minut. Někdy skončí v zvracení. Po útoku se dítě stýká bolesti břicha a hrudníku. Nejnebezpečnější kašel je pro děti v prvních měsících života. Závažné záchvaty mohou vyvolat udušení až po ukončení dýchání, což vede k krvácení na sliznicích.

Je to důležité! Děti v době nemoci musí být v lékařském zařízení pod dohledem lékaře.

Když má dědičný kašel u dětí, je charakterizován mírným zvýšením teploty. K známce 38⁰С vzrůstá ve vzácných případech. Na tomto základě se nemoc může odlišit od pneumonie nebo bronchitidy.

Symptomy onemocnění

Existují 3 fáze černého kašle u dětí, symptomy a léčba každého má své rozdíly:

  1. Catarrhal Nejprve se dítě cítí dobře. Teplota se může zvýšit na subfabrilu. Vznikající kašel se často v noci stará a postupně se stává paroxysmem. Dítě se stane podrážděným, rozmarným. Symptomy připomínající laryngitidu nebo faryngitidu jsou pozorovány. Délka tohoto období závisí na věku - u dětí mladších jednoho roku trvá od 3 do 5 dnů, u starších až dvou týdnů.
  2. Paroxysmální. V této fázi výskytu pertussis u dětí nejsou chřipkové příznaky chybějící. Kašel se stává stále více obsedantní, zkušený pediatr je již schopen rozpoznat černý kašel. Během útoku je těžké dítě vdechnout. Objevuje se charakteristický pískavý zvuk. Tvář dítěte se stává červenou a modrou. Vzhledem k tomu, že krevní cévy prasknou, oči se změní na červenou. Dýchání se může zastavit po dobu 30 sekund, někdy i déle. Četnost záchvatů závisí na závažnosti onemocnění. Trvání paroxyzmální fáze je 2 týdny.
  3. Doba povolení. Při použití různých způsobů léčby může být vyvrácen černý kašel. Kapsuly se stávají méně časté, složení změn sputa a její sekrece se po chvíli zastaví. Zbývající příznaky postupně zmizí a onemocnění ustoupí.

Hypoxie, která se vyvine při těžkých onemocněních, může vést k narušení přívodu krve do mozku a srdečního svalu. To má vážné důsledky, včetně onemocnění nervového systému, vývojové zpoždění.

Diagnostika

Mírné onemocnění je obtížné určit na základě vizuální kontroly. Následující známky pertuse u dětí jsou podezřelé:

  • Prodloužený kašel, který nezastaví po příznaky, jako je například rýma, horečka zmizí.
  • Zdravotní stav po vyléčení léků se nezlepšuje.
  • Mezi útoky se dítě cítí dobře.

Přesné zřízení takového onemocnění, jako je černý kašel u dětí, se provádí pomocí speciálních studií. Celkový krevní test pomáhá identifikovat nárůst počtu leukocytů a lymfocytů, které jsou charakteristické pro toto onemocnění. Krevní test na přítomnost protilátek, bakteriologické očkování sliznice z hrdla sliznice. Poslední metoda není vždy spolehlivá. Bakterie mají schopnost pevné držení epitelu. Pokud dítě požívalo před podáním biomateriálu, dokonce i s patogenem, je nepravděpodobné, že by byl ve vzorku zjištěn.

Obecné zásady léčby

Nemocné dítě je obvykle doma. Existují však situace, kdy je vyžadována hospitalizace. Léčba pertuse u dětí v nemocnici je nutná ze zdravotních důvodů:

  • Děti do 6 měsíců.
  • Při složitém průběhu kašle.
  • Pokud existují souběžné onemocnění.
  • Pro oslabující děti.

V době onemocnění dítěte by měla být chráněna před jinými dětmi, aby se zabránilo šíření infekce.

Dítě během útoků nemůže ležet. Musí být zasazena. Vzduch v místnosti by měl být chladný a vlhký. Se silným kašlem můžete provést inhalaci pomocí nebulizátoru. Dítě musí být krmeno v malých porcích, ale často. Situace by měla být klidná - nervové napětí, úzkost, stres způsobuje zvýšení záchvatů kašla.

Úkolem rodičů je poskytnout potřebnou vlhkost a teplotu vzduchu v místnosti během domácího ošetření. Pokud je počasí dobré, doporučujeme trávit více času venku. Dítě potřebuje pozitivní emoce pro úspěšnou léčbu. Jakákoliv nová hračka může přinést radost a sledovat zajímavou televizní show.

Lékařská terapie

Z léků v léčbě černého kašle používaly antitusive a expektoranty, antibiotika, probiotika, vitamíny a antihistaminika. Všechna schůzky provádí pouze ošetřující lékař.

Antibiotika se používají již v prvním stadiu onemocnění, v následných stadiích, kdy se již pozoruje paroxysmální kašel, jsou neúčinné. Doporučuje se užívat je pro profylaktické účely, když někdo s černým kašlem dostane v domě nemoc. To vám umožní vypořádat se s patogenem předtím, než se objeví kašel.

Průběh antibakteriální léčby zahrnuje lék Cevtriaxone ve formě intramuskulárních injekcí, sirupy na bázi cefalosporinů třetí generace, azithromycinu, amoxicilinu. Doba jejich užívání je od 5 do 10 dnů.

Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin pomáhají uvolnit sputum. Euphyllinum, glukonát vápenatý, odstraňuje křeče v respiračních orgánech. Jako sedativum se doporučuje příjem infuze Valerian nebo matky. Hormonální léky mohou zabránit respiračnímu selhání.

Lidové prostředky

Je třeba, aby byl léčen pomocí tradičních lékařských předpisů pod dohledem lékaře a pouze jako doplněk k hlavní terapii. Následující náprava pomáhá zmírnit nepříjemné příznaky u dětí, urychlit proces hojení:

  • Teplé mléko s přidaným máslem a medem. Pít v noci.
  • Broušení hrudníku je účinnou metodou zlepšení mikrocirkulace v průduškách.
  • Plantain odvar, lípa pomáhá rychle se zbavit toxinů.
  • Rozpusťte lžičku granulovaného cukru ve smažce, dokud není hnědá, nalijte 0,5 šálků vroucí vody a promíchejte, dokud se nerozpustí. Pijte čajovou lžičku před spaním.
  • Smíchejte česnekový džus a vnitřní tuk ve stejných částech, protřete do hrudníku.
  • Tymián česneku (50 a 20 g, v daném pořadí). Nalejte přísady s vodou a s víčkem na několik minut vařte na nízkém teple, ochlaďte, napněte a přidávejte 300 g medu.
  • Vařte jeden brambor a jablko v litru vody. Výsledný vývar dávat dítěti čajovou lžičku 3x denně.

Jedním z účinných nástrojů pro zvládnutí nepříjemného kašla je cibulový sirup. Jemně nakrájejte cibuli, umístěte do poloviny ve skleněných lázních, přikryjte cukrem (4 polévkové lžíce), zavřete víko a nalijte 3 hodiny. Výsledná šťáva dala dítěti čajovou lžičku každou hodinu.

Dobré působení proti černému kašli má komprese z medu a nakrájeného česneku. Oba produkty, pořízen v rovnoměrných částech, se míchají, trochu zahřívají a výsledná hmota se umístí na hrudník. Zakryjte fólií a obalte teplý šátek. Komprimujte dovolenou přes noc.

Možné komplikace

Účinky černých kašelů jsou zdaleka neškodné. Komplikace vznikající po onemocnění mohou být pneumonie, bronchitida, laryngitida. Zúžení průduchu dýchacích cest, laryngeální edém způsobuje smrtelné následky.

Stres způsobený těžkými kašlemi často vede ke vzniku pupeční kýly, krvácení z nosu. V některých případech je možné krvácení v mozku, poškození bubienku.

Hloupý kašel způsobuje poškození jednotlivých center, následované epileptickými záchvaty a křečemi. Kyslíková terapie, umělá ventilace plic pomáhá předcházet vzniku komplikací.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením proti černému kašli je očkování. Pouze s jeho pomocí je možné snížit riziko infekce a získat těžké komplikace. Moderní vakcíny jsou prakticky bezpečné pro zdravé dítě. Ve vzácných případech je v místech očkování mírná horečka a citlivost.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti infekce je v případě onemocnění jednoho z dětí v dětské instituci nutné provést průzkum s přijetím preventivních opatření pro všechny osoby, které byly v kontaktu s pacientem. Antibiotika, která mají škodlivý účinek na bakterie a injekce gama globulinu, které mohou stimulovat tvorbu protilátek, se dostanou k záchraně.

Kojenci jsou obzvláště obtížní, takže pokud je to možné, měli byste co nejvíce omezit návštěvu s dítětem na místa s velkou koncentrací osob.

Číšný kašel

Suchý kašel - akutní bakteriální infekční onemocnění, které se projevuje formou spasmodických kašlářských epizod doprovázejících katarální příznaky. Infekce s černým kašlem nastává aerosolem v úzkém kontaktu s nemocným. Inkubační doba je 3-14 dnů. Katarální období černého kašle připomíná příznaky akutní faryngitidy, pak se objevují charakteristické záchvaty spazmického kašle. Očkovaný často pozorovaný vymazaný klinický obraz černého kašle. Diagnóza je založena na detekci pertussis v roztocích z hltanu a sputa. Ve vztahu k účinnému antibakteriálnímu léčení černého kašle (aminoglykosidy, makrolidy), antihistaminiky se sedativním účinkem, inhalací.

Číšný kašel

Suchý kašel - akutní bakteriální infekční onemocnění, které se projevuje formou spasmodických kašlářských epizod doprovázejících katarální příznaky.

Charakteristika patogenu

Černý kašel způsobuje Bordetella pertussis - malý stacionární aerobní gram-negativní koky (i když tradičně se bakterie nazývá "pertusis bacilus"). Mikroorganismus má ve svých morfologických rysech podobný příčinný účinek parakoklusu (infekce s podobnými, ale méně výraznými příznaky) - Bordetella parapertussis. Koklyushevaya stick vyrábí termolabilní dermatonektoxin, termostabilní endotoxin, stejně jako tracheální cytotoxin. Mikroorganismus má malou odolnost proti vlivům prostředí, zachovává životaschopnost pod přímým slunečním světlem ne více než 1 hodinu, zemře po 15 až 30 minutách při teplotě 56 ° C a snadno se zničí dezinfekčními prostředky. Několik hodin si udrží svou vitalitu v suchém sputu.

Zásobníkem a zdrojem pertusové infekce je nemocná osoba. Nákazlivé období zahrnuje poslední dny inkubace a 5-6 dní po nástupu onemocnění. Špička nákazy přichází v době nejvýraznějších klinik. Epidemiologické riziko představuje osoby trpící vymazanými, klinicky mírnými formami infekce. Převoz černého kašle není dlouhý a epidemiologicky nevýznamný.

Hojivý kašel se přenáší přes aerosolový mechanismus hlavně vzdušnými kapkami. Při kašli a kýchání se vyskytuje nadměrná sekrece patogenů. Vzhledem ke své specifičnosti se aerosol s patogenem rozprostírá na malou vzdálenost (ne více než 2 metry), takže infekce je možná pouze v případě blízkého kontaktu s pacientem. Vzhledem k tomu, že ve vnějším prostředí neprojevuje patogen dlouhou dobu, komunikační dráha kontaktů se nerealizuje.

Lidé mají vysokou citlivost na černou kašel. Nejčastěji se děti zhoršují (černý kašel je spojen s dětskými infekcemi). Po přenosu infekce vzniká přetrvávající celoživotní imunita, avšak transplacentární protilátky, které dítě dostalo od matky, neposkytují dostatečnou imunitní ochranu. Ve stáří jsou někdy zaznamenány případy rekurentního černého kašle.

Patogeneze černého kašle

Pertusová hůlka spadá na sliznici horních cest dýchacích a obklopuje ciliovaný epitel, který pokrývá hrtan a průduchy. Bakterie nepronikují do hluboké tkáně a nerozšíří se po celém těle. Bakteriální toxiny vyvolávají lokální zánětlivé reakce.

Po smrti bakterií se uvolňuje endotoxin, což způsobuje spasmodický kašel, který je charakteristický pro černý kašel. Při progresi se kašel získá centrální genezí - v dýchacím centru medulky oblongata se vytváří excitační centrum. Reflex kašle se vyskytuje v reakci na různé podněty (dotyk, bolest, smích, konverzace atd.). Excilace nervového centra může přispět k zahájení podobných procesů v sousedních oblastech medulla oblongata, což způsobuje reflexní zvracení, vaskulární dystonii (zvýšený krevní tlak, cévní křeč) po záchvatu kašle. Děti mohou mít křeče (tonikum nebo klon).

Pertusový endotoxin společně s enzymem adenylátcyklázy produkovaným bakteriemi pomáhá snížit ochranné vlastnosti organismu, což zvyšuje pravděpodobnost vývoje sekundární infekce, stejně jako šíření patogenu av některých případech i dlouhodobý stav nosiče.

Příznaky onemocnění

Doba inkubace pro černý kašel může trvat od 3 dnů do dvou týdnů. Onemocnění pokračuje s následnou změnou následujících období: katarální, spasmodický kašel a rozlišení. Katarální období začíná postupně, objevuje se mírný suchý kašel a výtok z nosu (rhinorea u dětí může být docela výrazná). Rýma je doprovázena viskózním výtokem slizovitého charakteru. Intoxikace a horečka obvykle chybí, teplota těla se může zvednout až k subfebrilním hodnotám, celkový stav pacientů je považován za uspokojivý. Časem se kašel stává častým, tvrdohlavým, lze pozorovat záchvaty (zejména v noci). Toto období může trvat několik dní až dva týdny. Děti mají obvykle krátké trvání.

Postupně, katarální období přechází do období spastického kašle (jinak konvulzivní). Kašlecké záchvaty se stanou častějšími, oni se stanou intenzivnějšími, kašel se stává křečovitým spastickým. Pacienti mohou zaznamenat prekurzory záchvatu - bolest v krku, nepohodlí na hrudníku, úzkost. Vzhledem k spastickému zúžení glottis je před inhalací zaznamenán pískový zvuk (reprise). Útok kašle je střídání takových pískových dechů a ve skutečnosti třes v kašli. Závažnost pertuse je určována frekvencí a trváním kašovitých záchvatů.

Útoky jsou časté v noci a ráno. Častý stres přispívá k tomu, že se tvář pacienta stane hyperemickým, edematózní, na kůži obličeje a na sliznici pažeráka, spojivky se mohou objevit malé krvácení. Teplota těla se udržuje v normálních mezích. Horečnatá horečka je známkou sekundární infekce.

Doba spazmického kašle trvá tři týdny až měsíc, po níž onemocnění vstoupí do fáze obnovy (rozlišení): hlienový sputum začíná kašlat, křeče, křeče jsou méně časté, ztrácejí spasmodický charakter a postupně se zastaví. Doba trvání rozlišovací doby může trvat několik dní až několik měsíců (navzdory poklesu hlavních příznaků, nervové podrážděnosti, kašel a celková asténie se mohou na pacientech vyskytovat po dlouhou dobu).

Vymazaná forma černého kašle je někdy zaznamenána u očkovaných jedinců. V tomto případě jsou spasmodické záchvaty méně výrazné, ale kašel může být prodloužený a těžké reagovat na léčbu. Reprise, zvracení, cévní křeče chybí. Subklinická forma se někdy vyskytuje v ohnisku pertusové infekce během vyšetření kontaktních osob. Subjektivně pacienti nezaznamenávají žádné patologické symptomy, ale často je možné zaznamenat pravidelný kašel. Abortní forma je charakterizována zastavením onemocnění ve stádiu katarálních příznaků nebo v prvních dnech konvulzivní periody a rychlou regresí kliniky.

Pertussis Diagnosis

Konkrétní diagnostika pertuse se provádí bakteriologickými metodami: výběrem patogenu ze sputu a skvrnami sliznice horních cest dýchacích (bakteriální kultura na živném médiu). Koklyushevuyu hůlka vysetá ve středu Borde-Zhang. Pro potvrzení klinické diagnózy se provádí sérologická diagnóza pomocí RA, RSC, RNGA, protože reakce jsou pozitivní nejdříve ve druhém týdnu konvulzivní periody onemocnění (a v některých případech mohou negativní výsledek ještě později).

Nespecifické diagnostické techniky naznačují příznaky infekce (lymfocytární leukocytóza v krvi), charakterizované mírným zvýšením ESR. S vývojem komplikací dýchacího systému u pacientů s černým kašlem se doporučuje konzultace s pulmonolistou a RTG hrudníku.

Komplikace černého kašle

Uvolněný kašel nejčastěji způsobuje komplikace spojené s nástupem sekundární infekce, zvláště časté jsou onemocnění dýchacího systému: bronchitida, pneumonie, pleurisy. V důsledku destruktivní aktivity bakterií pertusis může vzniknout emfyzém. Silný průběh ve vzácných případech vede k atelektázi plic, pneumotoraxu. Navíc, černý kašel může přispět k výskytu hnisavého otitidy. Existuje možnost (s častými intenzivními záchvaty) mrtvice, prasknutí svalů břišní stěny, bubeník, prolaps konečníku, hemoroidy. U malých dětí může čerpání kašle přispívat k rozvoji bronchiektáz.

Léčba pertussis

Uvolněný kašel je léčen ambulantně, je žádoucí, aby pacienti dýchali vlhký vzduch bohatý na kyslík při pokojové teplotě. Výživa byla doporučena plná, částečná (často v malých porcích). Doporučuje se omezit vliv nervového systému (intenzivní vizuální, sluchové otisky). Pokud se teplota udržuje v normálním rozmezí, doporučuje se chodit více venku (pokud je ovšem teplota vzduchu nejméně -10 ° C).

V období katarální léčby je účinné předepisovat antibiotika (makrolidy, aminoglykosidy, ampicilin nebo chloramfenikol) v průměrných terapeutických dávkách po dobu 6-7 dnů. V kombinaci s antibiotiky se v prvních dnech často předepisuje podávání specifického anti-pertusového gamaglobulinu. Pacientům jsou předepisovány antihistaminiky se sedativním účinkem (promethazin, mebhydrolin) jako patogenní látka. V křečové fázi mohou být antispazmodiky předepsány k úlevě od záchvatů, v těžkých případech - neuroleptikům.

Antitusivní, expektorantní léky a mukolytika s černou kašel jsou neúčinné, antitusivní léky s centrálním mechanismem účinku jsou kontraindikovány. Pacientům se doporučuje kyslíková terapie, při kyslíkové baroterapii je pozorován dobrý účinek. Úspěšně aplikované fyzioterapeutické techniky, inhalace proteolytických enzymů.

Prognóza je příznivá. Ve výjimečných případech končí u starších lidí smrtící. S rozvojem komplikací mohou přetrvávat dlouhodobé účinky chronického onemocnění plic.

Prevence černého kašle

Specifická prevence černého kašle je prováděna podle plánu. Očkování dětí se provádí zavedením DPT vakcíny. Očkování proti černému kaňonu začíná ve věku 3 měsíců, vakcína se podává třikrát v intervalu šesti týdnů. Ve věku více než 3 roky se očkování neuskuteční. Mezi obecná preventivní opatření patří včasné odhalení pacientů a kontrola zdraví kontaktních osob, preventivní vyšetření dětí v organizovaných skupinách dětí, stejně jako dospělí pracující v léčebno-profylaktických a předškolních zařízeních a školách při zjišťování prodlouženého kašle (více než 5-7 dní)

Děti (a dospělí z výše uvedených skupin), kteří mají pertusovou chorobu, jsou izolováni po dobu 25 dnů od nástupu onemocnění, kontaktní osoby jsou pozastaveny z práce a návštěvy dětského týmu po dobu 14 dnů od okamžiku kontaktu, podstoupily dvakrát bakteriologický test. V centru infekce se provádí důkladná dezinfekce a provádí se vhodná karanténní opatření. Naléhavá profylaxe se provádí podáváním imunoglobulinu. Přijala ho děti prvního roku života, stejně jako neočkované osoby, které se stýkaly s nemocným kašlem. Imunoglobulin (3 ml) se podává jednou, bez ohledu na dobu, která uplynula od okamžiku kontaktu.