Hlavní
Symptomy

Adenoiditida u dětí - fotografie, symptomy a doporučení léčby

Adenoiditida je onemocnění, které se vyznačuje zánětem hltanových mandlí chronického nebo akutního typu.

Vzhledem k tomu, že anatomicky jsou mandle umístěny v hltanu, jsou prakticky neviditelné při normálním vyšetření krku, takže zánětlivý proces může po dlouhou dobu zůstat nepovšimnutý.

Podle Komarovského se v 80% případů vyskytuje adenoiditida u dětí, protože atrofie mandlí faryngu se vyskytuje v dospělosti a nevyskytují se žádné zánětlivé procesy.

Příčiny

Co to je? Adenoidy (jinak, adenoidní růst nebo vegetace) se nazývají hypertrofované nosohltanové mandle. Růst postupuje postupně.

Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou časté onemocnění horních cest dýchacích (rinitida, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angína, sinusitida a další). Každý kontakt těla s infekcí se objevuje s aktivní účastí faryngální mandle, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustoupí, se vrátí do původního stavu.

Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu ublíží, a poté, když nemá čas vrátit se k původní velikosti, amygdala se opět zvyšuje, ale více. To vede k trvalému zánětu a ke zvýšení lymfatické tkáně.

Rozsah nemoci

Pokud v době, kdy nenajdete mírnou formu a nepomůžete se, přechod adenoiditidy do akutní formy, který je rozdělen do několika stepů vzrůstajících faryngálních mandlí:

  1. První stupeň Adenoidy rostou a zavírají horní část kostní nosní přepážky
  2. Druhý stupeň Velikost mandlí pokrývá dvě třetiny kostní septum nosu.
  3. Třetí stupeň Téměř všechny nosní přepážky jsou uzavřeny adenoidy.

Akutní forma vyžaduje okamžitou léčbu, neboť v budoucnu se může stát chronickou adenoiditidou, která nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte. Zvětšené mandle se zapálí a v nich se rozvíjí velké množství bakterií.

Symptomy adenoiditidy u dětí

Výskyt adenoiditidy u dětí může způsobit řadu komplikací, takže je velmi důležité ji odhalit a vyléčit v počáteční fázi, a zde znalost symptomů nám pomůže. V závislosti na stupni a povaze onemocnění se její projevy mohou výrazně lišit.

Takže známky akutní adenoiditidy u dítěte jsou následující:

  • závratě a záchvaty kašle;
  • při kontrole hrdla dochází k mírnému zčervenání horních tkání;
  • muko-purpurový výtok z nosohltanu;
  • vysoká horečka;
  • bolest při polykání;
  • pocit přetížení nosu;
  • bolesti hlavy;
  • celková únava a únava

Chronická adenoiditida se vyvíjí v důsledku akutního zánětu adenoidů. Jeho příznaky jsou:

  • výtok z nosu (někdy s purulentním výbojem);
  • změna hlasu a zvuku řeči;
  • časté nachlazení a bolesti v krku; nazální kongesce;
  • periodická otitida (zánět ucha) nebo ztráta sluchu;
  • dítě je letargické, nedostane dostatek spánku a vždy dýchá ústy.

Dítě často trpí virovými infekcemi. To je způsobeno snížením imunity a konstantní sekrece infikovaného hlenu u dětí s adenoiditidou. Hlenu proudí dolů po zádech hltanu, zánětlivý proces se šíří do dolních částí dýchacího traktu.

Chronická hypoxie a stálé napětí imunitního systému vedou k zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji. Nedostatek kyslíku se projevuje nejen celkovou hypoxémií, ale i nedostatečným rozvojem lebky obličeje, zejména horní čelisti, v důsledku čehož dítě tvoří abnormální okluzi. Možná deformace patra ("gotické" patro) a vývoj hrudi "hrudníku". Adenoiditida u dětí také vede k chronické anémii.

Co vypadá adenoiditida u dětí: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u dětí.

Diagnostika

Diagnostika adenoidů nevyžaduje použití specifických metod a výzkumu. Na základě vizuální prohlídky předloží lékař ENT předběžnou diagnózu a v případě potřeby použije další diagnostické metody.

Metody diagnostiky adenoidů u dětí

Předpokládá se, že pokud dítě ve snu stéká - to jsou adenoidy. Ale ne vždy jsou příčinou dýchacích problémů. Navíc není vždy porušení nasálního dýchání, jeho obtížnosti a nepřítomnosti - to jsou také adenoidy. Proto, pokud lékař na klinice, zejména bez vyšetření dítěte, podle jednoho vyšetření pouze diagnostikuje onemocnění adenoids, a pošle je odstranit, konzultujte s ostatními odborníky. Při rozhodování o příčinách poruch nosního dýchání a stanovení správné diagnózy je zapotřebí nejen úplné vyšetření, ale také údaje z laboratorních vyšetření. A dokonce i v tomto případě nikdo nepotřebuje operaci...

Adenoidy u dětí: jak je zjistit?

Pokud rodiče pečlivě prozkoumají nos a ústa dítěte, neuvidí adenoidy (s výjimkou těžké hypertrofie). Proto, aby byl schopen určit adenoidy u dětí, lékař musí provést určité diagnostické úkony - některými prostředky nebo metodami musí prokázat amygdala nebo ji prozkoumat, aby zjistil její velikost. A pouze po vizuálním nebo jiném hodnocení, stejně jako vyloučení zánětu, může určit stupeň hypertrofie. Proč je důležité vyloučit zánět u dětí s adenoidy? Při zánětlivém procesu se může zvyšovat i normální mandle - to je otok a spousta krve k boji s infekcí. Skutečné zvýšení mandlí může být hodnoceno jen pár týdnů po zániku zánětu. Při hodnocení velikosti adenoidů u dětí používají lékaři několik diagnostických technik, z nichž každá má své výhody a nevýhody.

Kontrola adenoidů v zrcadlech

Často diagnóza, která pomáhá identifikovat adenoidy u dětí, začíná vyšetřením hltanu v zrcadlech. Jedná se o speciální zařízení se zrcadlem o průměru asi 10 mm na konci, kulatý tvar, který pozoruje amygdala oblast, která označuje měkké patra. Vidí nazofaryngu, kde je nemožné ho vidět jen s očima, a také posuzuje rozsah adenoidů u dětí. Zkušení lékaři LOR dobře pracují s touto metodou a dítě má téměř žádné nepříjemnosti, jen málo nepohodlí z otevřených úst.

Vzhledem k jednoduchosti této metody může odborník snadno a bezbolestně identifikovat všechny stupně adenoidů u dětí a vizuálně naznačit příčinu tohoto jevu. Mohou být zapáleny, hlienem nebo hnisem a také opuštěnými v důsledku alergií. Pokud lékař zjistí vysoký stupeň adenoidů u dětí, bez zánětu, s největší pravděpodobností bude otázka o operaci. Podobná studie se provádí v obvyklé místnosti ENT.

Nedoporučuje se studie adenoidů u dětí

Dříve provedl studium prsů o adenoidech, v němž lékař, vložil prst do hrdla dítěte, doslova cítil velikost a konzistenci formace. Přirozeně to vyvolalo jak zvracení, tak hluboký šok mnoha dětem a samotným rodičům. Samozřejmě s takovouto metodou mohou být stupně adenoidů u dětí relativně přesně určeny, jejich konzistence určena. Pokud jsou měkké, je to známka zánětlivého procesu v nich, ale pokud jsou husté, jsou hypertrofovány a mohou být odstraněny pouze během operace. Nedoporučuje se však tuto metodu používat u dětí, existují metody, které jsou jemnější pro psychiku a blahobyt dětí.

Dříve byly rentgenové záření také používány k diagnostice, ale dnes se tato metoda považovala za neúčinnou. Zahrnuje ozařování dítěte a nespolehlivost výsledků. Rentgenové záření zobrazí pouze stíny rozšířených adenoidů, ale je obtížné rozlišit zánět s otokem nebo hypertrofií. V souladu s tím je možné stanovit vyšší stupeň adenoidů u dětí, i když ve skutečnosti není nic víc než výsledek nachlazení nebo zánětu.

Doporučené metody

Dnes je hlavní diagnostickou metodou vyšetření v zrcadlech a v dobře vybavené klinice - endoskopické vyšetření. To je také kontrola, ale je vedena speciálním zařízením s kamerou a světlem na konci, miniaturní velikosti. Endoskop je vložen do nosu dítěte, rodiče a doktor vidí vše na obrazovce monitoru. Endoskopie se provádí bez zhoršení, aby byl obraz co nejpřesnější a nejpřesnější. Dokonce i v akutním procesu inspekce zjistí otok a zánět, odtok hnisu nebo hlenu a hypertrofii. Klinické krevní testy, obecné a biochemické, které mohou odhalit zánětlivý proces nebo alergickou predispozici, nejsou nadbytečné.

A až po všech nezbytných vyšetřeních je provedena diagnóza hypertrofovaných adenoidů 1-2-3 stupňů.

Otázka odstranění adenoidů u dětí

Pokud lékař okamžitě po kontrole o odstranění adenoidů řekne - okamžitě nezapomeňte a připravte se na nejhorší. Nejprve je třeba požádat odborníka o přesnou diagnózu, jaké adenoidy přesně zjistil, jaký stupeň a jaký obraz pozoroval. V rozhovoru s lékařem je nutné se zeptat několika důležitých otázek, které buď odstraní otázku o operaci, nebo vás potvrdí o své potřebě.

Odstranění adenoidů je tedy indikováno pouze v jejich skutečné hypertrofii u dětí (proliferace mandlí tkáně). Pokud jsou mandle zvětšeny kvůli zánětu nebo alergickému otoku, je odstranění adenoidů kontraindikováno a konzervativní léčba by měla být předepsána. To je především z pohledu fyziologie nesprávné (adenoidy nemusí být ve skutečnosti zarostlé) a jsou plné komplikací (infekce, krvácení, trauma). Chcete-li rozhodnout o odstranění adenoidů, je třeba se obrátit na svého lékaře:

  • Na povrchu mandlí byly hnis nebo hlen, běží po zadní stěně?
  • Jaká je barva sliznice adenoidů?
  • Je povrch adenoidů sklopený nebo hladký?

Tyto otázky pomohou rozlišit skutečnou hypertrofii od zánětlivé odpovědi a banálního edému. Přítomnost hlenu a hnisu hovoří o infekci, zpočátku ji musíte konzervativně vyléčit, a teprve potom rozhodnout o stupni hypertrofie. Často po léčbě se amygdala vrátí k normálu a odstranění adenoidů je odstraněno samo od sebe. Jasně červená, modravá nebo ostře bledá sliznice také mluví ve prospěch zánětu. Pouze přítomnost růžové mukózní membrány na zvětšeném mandlu indikuje hypertrofii tkáně. Pokud je hladina adenoidu hladká, mluví také o edému a zánětu; normální, nedráždivý adenoid má strukturu "záhybů".

Jak identifikovat adenoidy (tajemství diagnózy)

První prvek imunitního systému těla každé osoby, který je určen k ochraně před vnitřními a vnějšími agresory - amygdala. K určení adenoidů - jejich přítomnosti a patologických změn - je nutno konzultovat otolaryngologa. Moderní diagnostické metody mohou spolehlivě posoudit stav této důležité strukturní jednotky imunitního systému.

Co to jsou?

Experti zdůrazňují, že adenoidy jsou patologická proliferace nazofaryngeální tonsilové tkáně. Často zjištěné v pediatrické praxi u dětí ve věku 3-12 let. Diagnostiku adenoidů by měla provádět pouze otolaryngolog. Pro tento účel se provádí řada různých postupů.

Patologie je charakteristická pro mladé předškolní děti, které se musí vyrovnat s mnoha nemocemi způsobujícími činiteli. A jejich imunitní systém ještě není připraven na takové agresivní útoky.

Jak identifikovat adenoidy u dítěte - častá otázka úzkostlivých rodičů dítěte. Koneckonců, při pohledu doma nejsou viditelné. Lze předpokládat růst lymfatických vegetací některými charakteristickými znaky. Například neustálé potíže nasálního dýchání, některých nosních hlasů. Runny nos s adenoidy trápí dítě ráno, když houk proudí dolů po zadní straně nosohltanu.

U dětí starší věkové skupiny je po 15-17 letech zjištěna méně často hypertrofie nazofaryngeálního mandlí. V dospělé praxi jsou případy zánětu adenoidů vzácné.

Příčiny hypertrofie mandlí

Specialisté identifikují několik hlavních důvodů možného proliferace lymfatické tkáně:

  1. Často opakující se ARVI - nazofaryngeální tonzilová tkáň, která se ještě nezotavila od prvního záchvatu, opět prochází agresí, bobtnáním a zanícením. Vyvolává adenoidy a otitis.
  2. Snížení parametrů imunity - nedostatečná reakce na penetraci patogenních látek zvenčí přispívá k tomu, že tělo dětí není schopno plně se chránit. Aktivita lymfatického systému je narušena. To se okamžitě odráží ve stavu imunity.
  3. Zvýšené alergické pozadí - adenoidy reagují na pronikání různých alergenů do nosohltanu, stejně jako na patogenní viry a bakterie - rychlým nárůstem velikosti. Diagnostika adenoidů u dětí v tomto případě nutně zahrnuje test alergie.
  4. V samostatné kategorii lidí existuje vrozená predispozice k patologickým stavům lymfatického systému - polylimfoadenopatie.

Specialista po pečlivém shromáždění historie a určení příčiny negativního stavu rozhodne, jak zkontrolovat adenoidy, která metoda bude nejvíce informativní.

Velikost adenoidů

Chování konzultace otolaryngologem je nezbytnou podmínkou pro spolehlivé posouzení přítomnosti patologie. Jak určit stupeň adenoidů - odborník se rozhodne individuálně.

Přibližné parametry růstu lymfoidů:

  • 0 stupně - fyziologické rozměry nasofaryngeální mandle;
  • Stupeň 1 - hypertrofie je mírně vyjádřena, překrytí lumen nosních průchodů je pozorováno o čtvrtinu;
  • 2 stupně - růst je výraznější, nosní průchody jsou blokovány na dvou tritiích jejich lumen;
  • Stupeň 3 - nazofaryngeální mandle zcela zabraňuje lumen nosních průchodů.

Někdy může otolaryngoložka určit, že dítě má adenoidy, stačí jen podívat se na jeho ústa a nos.

Symptomatologie

Růst adenoidní tkáně v prvních fázích její tvorby se prakticky nemůže vůbec projevit. Dítě se uspokojivě vyvíjí, je aktivní, dostává dostatek spánku.

Jak patologie postupuje, nasopharyngeal mandlí stále více a více pokrývá lumen nosních průchodů, který ovlivňuje celkovou pohodu dítěte. Jak zjistit adenoidy:

  • dechové dýchání dítěte je narušeno;
  • se objeví charakteristický serózní výboj;
  • dítě je nuceno dýchat ústy nejen v noci, ale během dne;
  • spánkové drobky jsou přerušované;
  • může být stanoveno chrápání;
  • v době spánku i krátkodobé zastavení dýchacího ústrojí - apnoe;
  • phonace se výrazně zhoršuje - dítě má hlas nazální zvonění;
  • parametry sluchu klesají.

Nedostatek odpovídající lékařské péče způsobuje narušení fyziologického procesu tvorby obličejových struktur. Jak kontrolovat adenoidy u dítěte, v jaké době je nejlepší vykonat, rodiče by se měli rozhodnout společně s pediatrem.

Diagnostika

Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, doporučuje se konzultovat s otolaryngologem. Pediatři často musí zodpovídat otázky úzkostlivých rodičů - jak ENT zkoumá adenoidy, zda jsou postupy bolestivé a zda jsou pro dítě bezpečné.

diagnostika adenoidů pomocí zadní rinoskopie

V současné době se používají následující diagnostické metody:

  1. Faryngoskopie se používá k posouzení celkového stavu orofaryngu, stejně jako samotných mandlí. S jeho pomocí je možné určit přítomnost negativního výboje.
  2. Při vyšetření nosních pasáží - přední rinoskopie - odborník může odhalit otoky tkání. Po instilaci vazokonstrikčních kapek jsou viditelné adenoidy nad lumenem joanu. V okamžiku, kdy dítěti spolkne, je kontrakce měkkého patra pozorována kmitáním hypertrofovaného mandlí.
  3. Nosní průchody musí být vyšetřeny přes orofaryngu - zadní rinosofii. S pomocí speciálního zrcadla jsou viditelné nádorovité útvary visící v nosohltanu - adenoidy. Výzkum u batolat předškolního věku může být obtížný z důvodu zvýšeného reflexu gag.
  4. Rentgenové vyšetření nazofaryngu v adenoidech se doporučuje provést v jeho bočním projekci. To umožňuje nejen přesně diagnostikovat rozšířené mandle, ale i stupeň jejich hypertrofie.
  5. Diagnostika adenoidů s endoskopem je považována otolaryngology za nejvíce informativní výzkum. Zvláštní trubice s mikrokamerou na konci je vložena do pacienta nosním průchodem. Všechny přijaté informace o stavu nosohltanu jsou okamžitě odrazeny na obrazovce videa. Endoskopie adenoidů umožňuje odhalit obecný stav orgánu, jeho polohu, jak úzce jsou choány, ústa sluchových trubek. Spolu s doktorem mohou rodiče dítěte vidět obrázek na obrazovce.

Endoskopie adenoidů u dětí je "zlatým" standardem diagnostiky. Doporučuje se absolvovat zkoušku v okamžiku, kdy se dítě již zotavilo. Zkouška nebude považována za objektivní, pokud byla nedávno nemocná choroba - tkáně se dosud neobnovily, uvolnily se a byly vyduté.

Adenoidy u dětí

Adenoidy u dětí - nadměrná proliferace lymfatických tkání faryngální (nazofaryngeální) mandlí spolu s porušením ochranných funkcí. Adenoidy u dětí se projevují poruchou nosního dýchání, rhinofonií, ztrátou sluchu, chrápáním během spánku, recidivujícím zánětem středního ucha a katarální infekcí, astenickým syndromem. Diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje konzultaci pediatrického otolaryngologa s digitálním vyšetřením nosohltanu, zadní rinoskopií, endoskopickou rinoskopií a epifarhikoskopií, nosofaryngeální radiografií. Léčba adenoidů u dětí může být prováděna konzervativními metodami (antibiotiky, stimulátory imunity, PTL) nebo chirurgicky (adenotomie, endoskopické odstranění, odstranění laserem, kryogeneze).

Adenoidy u dětí

Adenoidy u dětí - nadměrná hypertrofie adenoidní tkáně, která tvoří nosohltanu. Adenoidy u dětí zaujímají první místo mezi všemi onemocněními horních cest dýchacích v pediatrické otolaryngologii, což představuje přibližně 30%. U 70-75% adenoidů je diagnostikováno u dětí ve věku 3-10 let; méně často - v dětství a u dětí starších 10 let. Od zhruba 12 let se adenoidní vegetace mandlí hltanu podrobují reverznímu vývoji a prakticky jsou atrofovány ve věku 17-18 let. Ve vzácných případech (méně než 1%) jsou adenomy detekovány u dospělých.

Nosopharyngeal nebo faryngální mandlí se nachází v oblasti hltanu, na horní a zadní stěně nosní části. Spolu s jinými lymfoidními strukturami hltanu (palatinální, tubální a lingvální mandle) vzniká nazofaryngeální tonzil tzv. Waldeyer-Pirogovův kruh, který slouží jako ochranná bariéra proti proniknutí infekce do těla. Obvykle je nazofaryngeální mandlí malá a je definována jako mírné zvýšení pod sliznicí hltanu. Adenoidy u dítěte jsou silně zarostlé hltanové mandle, které částečně kryjí nosohltanové a faryngální otvory Eustachových trubek, což je doprovázeno porušením volného nosního dýchání a sluchu.

Příčiny adenoidů u dětí

Adenoidy u dětí mohou být způsobeny vrozenými znaky dětského těla - tzv. Lymfatická-hypoplastická diatéza - anomálie konstituce, doprovázená oslabeným imunitním systémem, endokrinními poruchami. Děti s lymfaticko-hypoplastickou diatézí často trpí nadměrným růstem lymfatické tkáně - adenoidy, lymfadenopatií. Adenoidy se často vyskytují u dětí s hypofunkcí štítné žlázy - pomalé, pastovité, apatická, pomalu se pohybující, s hypersthenickou tělesnou stavbou.

Nežádoucí účinky na tvorbu imunitního systému dítěte jsou způsobeny intrauterinními infekcemi, příjmem těhotných drog a vlivem fyzických faktorů a toxických látek (ionizujícího záření, chemických látek) na plod.

Vývoj adenoidů u dětí je podporován častými akutními a chronickými onemocněními horních cest dýchacích: faryngitida, tonzilitida, laryngitida. Počátečním faktorem růstu adenoidů u dětí mohou být infekce - chřipka, akutní respirační virové infekce, spalničky, záškrtu, šarla, černý kašel, zarděnka atd. Adenoidy u dětí mohou nastat jako izolovaná patologie lymfatické tkáně, ale mnohem častěji jsou kombinovány s angínou.

Z jiných důvodů, které vedou k výskytu adenoidů u dětí, se rozlišuje zvýšená alergenizace těla dítěte, nedostatek vitamínů, nutriční faktory, napadení houbami, nepříznivé sociální podmínky atd.

Převládající výskyt adenoidů u dětí předškolního věku je pravděpodobně kvůli vývoji imunologické reaktivity pozorované během tohoto období (4-6 let).

Selhání imunitního systému dítěte spolu s trvalou a vysokou bakteriální kontaminací vede k lymfocytární lymfoblastické hyperplázi nazofaryngeálního mandlí jako mechanismu kompenzace zvýšené infekční zátěže. Významné zvýšení nasofaryngeální mandle je doprovázeno poruchou volného nosního dýchání, poruchou mukociliárního transportu a výskytem staze hlenu v nosní dutině. Současně alergeny, bakterie, viry a cizí částice, které pronikají do nosní dutiny proudícím vzduchem na hlen, jsou fixovány v nosohltanu a stávají se spouštěči infekčního zánětu. Adenoidy u dětí se tak časem stávají ústředním bodem infekce, který se rozšiřuje na sousední i vzdálené orgány. Sekundární zánět adenoidní tkáně (adenoiditida) vede k ještě většímu nárůstu hmotnosti mandlí faryngu.

Klasifikační stupně adenoidů u dětí

V závislosti na závažnosti lymfatické vegetace se u dětí dělí stupeň III adenoidů.

  • I - adenoidní vegetace se rozšiřují na horní třetinu nosohltanu a horní třetinu vomeru. Nepohodlí a potíže s nosním dýcháním u dítěte jsou pozorovány pouze v noci, během spánku.
  • II - adenoidní vegetace překrývají polovinu nosohltanu a polovinu z nich. Charakteristická obtíž nostální dýchání během dne, noční chrápání.
  • III - adenoidní vegetace naplní celý nasofarynx, zcela zakryjí vomeru, dosáhnou úrovně zadní hrany dolní nosní konce; někdy adenoidy u dětí mohou působit v lumenu orofaryngu. Nosní dýchání je nemožné, dítě dýchá výhradně ústy.

Symptomy adenoidů u dětí

Klinické projevy adenoidů u dětí jsou spojeny s kombinací tří faktorů: mechanickou překážkou způsobenou růstem nosohltanu, poruchou reflexních spojení a vznikem infekce v adenoidní tkáni.

Mechanické obtušení nosohltanu a choanů je doprovázeno porušením nosního dýchání. Obtíže nasální a vydechované mohou být mírné (u adolescentů stupně I u dětí) nebo výrazné, až do úplné nemožnosti dýchání nosem (adenoidy II, III stupně). Tlak lymfatického tkáně na cévách sliznice vede k edému a vzniku trvalé rýmy. To zase vede k tomu, že dýchání nosem je ještě obtížnější. Adenoidy u kojenců vedou k potížím sání a v důsledku toho k systematickému podvýživě a podvýživě. Snížení kyslíku v krvi je doprovázeno vývojem anémie u dětí.

Vzhledem k potížím s nosním dýcháním se děti s adenoidy spaly s otevřenými ústy, chrápávají ve spánku a často se probouzejí. Výsledkem špatného spánku je apatie a letargie během denních hodin, únava, ztráta paměti a pokles výkonů školáků.

Přítomnost adenoidů u dětí tvoří rozpoznatelný typ obličeje charakterizovaný neustálým napůl otevřenými ústy, hladkými nasolabiálními záhyby, propíchnutím dolní čelisti, malým exoftalmem. Adenoidy u dětí mohou vést ke zhoršení tvorby obličejové kostry a chrupu: v tomto případě dochází k prodloužení a zúžení alveolárního procesu, vysokého patra (hypsytafilie - gotické patra), abnormálního vývoje horních řezáků, anomálií okluze, zakřivení nosní přepážky.

Hlas u dětí s adenoidy je nasalizovaný, monotónní, tichý. Rinofonie je způsobena tím, že hypertrofovaný nosofaryngeální tonzil zabraňuje průchodu vzduchu do nosní dutiny a nosních dutin, které jsou rezonátory a účastní se phonace. Při řečové terapii se tento stav považuje za zadní uzavřenou organickou rhinolálii. Díky překrytí hltanových otvorů sluchové trubice s adenoidy se přirozené větrání středního ucha stává obtížným, což vede k vodivé ztrátě sluchu. Zvětšené adenoidy u dětí jsou doprovázeny zhoršeným smyslem pro zápach a polykání. Časté plytké dýchání úst u dětí s adenoidy způsobuje deformaci hrudníku (tzv. "Kuřecí prsa").

Řada projevů adenoidů u dětí je spojena s neuroreflexním vývojovým mechanismem. Děti s adenoidy mohou trpět bolestmi hlavy, neurózy, epileptiformními záchvaty, enuréza, intrusivní paroxysmální kašel, choreiformní pohyby obličejových svalů, laryngospazmus atd.

Trvalý chronický zánět nazofaryngeálního mandlí je základem pro vznik alergických a infekčních onemocnění: chronická rýma, sinusitida, otitis media, tonzilitida. Vdechování ústy studeným a nečistým vzduchem způsobuje časté respirační onemocnění - laryngitidu, tracheitidu, bronchitidu.

Diagnostika adenoidů u dětí

Podezření na adenoidy vyžaduje pediatka a úzké specialisty, aby provedli rozšířené vyšetření dítěte. Za přítomnosti adenoidů u dětí se provádí konzultace s dětským alergikem a imunologem s formulací a hodnocením kožních alergií. Pro děti s epileptiformními záchvaty a bolesti hlavy je nutná konzultace dětských neurologů; Pediatrická endokrinologická konzultace - pro příznaky hypofunkce štítné žlázy a timomegalie.

Laboratorní diagnostika adenoidů u dětí zahrnuje obecný test krve a moči, studie imunoglobulinu E, bakteriální nosohltanové mikroorganismy a citlivost na antibiotika, cytologii otisků povrchu adenoidního tkáně, ELISA a PCR diagnostiky infekcí.

Hlavní roli při identifikaci adenoidů u dětí a příbuzných poruch patří pediatrický otolaryngolog. K určení velikosti a konzistence adenoidů u dětí, stejně jako stupně adenoidních vegetací se používá digitální vyšetření nazofaryngu, zadní rinoskopie, endoskopická rhinoskopie a epifaryngoskopie. Při vyšetření jsou adenoidy u dětí definovány jako formace měkké konzistence a růžové barvy s nepravidelným tvarem a širokým zázemím umístěným na oblouku nosohltanu.

Dátové instrumentální studie jsou rafinovány prováděním bočního rentgenu nosohltanu a CT.

Léčba adenoidů u dětí

V závislosti na stupni hypertrofie mandlí hltanu a závažnosti klinických projevů může být léčba adenoidů u dětí konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní terapie adenoidů u dětí se provádí s I - II stupněm hypertrofie nebo nemožností jejich chirurgického odstranění. Při opakovaných infekcích je předepsána antibiotická terapie, imunostimulanty a vitamíny. Symptomatická léčba zahrnuje instilaci vazokonstrikčních preparátů, promývání nosní dutiny fyziologickým roztokem, odvar z bylin, antiseptik a ozonizovaného roztoku. V pediatrických adenoidech se v dětech využívají fyzioterapeutické metody: laserová terapie, ultrafialová ozařovací terapie, terapie OKUF, UHF pro nos, magnetická terapie, elektroforéza, EHF terapie, klimatoterapie. Pokud je to žádoucí, rodiče mohou využívat služby dětského homeopatu a podstoupit léčbu homeopatickou.

Indikace pro chirurgické odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost konzervativní taktiky u hypertrofie II. Stupně; III stupně adenoidy; těžké nazální dýchání; syndrom spánkové apnoe; chronická (recidivující) adenoiditida, sinusitida, otitis, faryngitida, laryngitida, pneumonie atd.; maxilofaciální anomálie způsobené zarostlými adenoidy.

Chirurgie k odstranění adenoidů u dětí (perinální adenotomie / adenoidektomie) a může být prováděna v lokální anestézii nebo celkové anestezii. Možné endoskopické odstranění adenoidů u dětí pod vizuální kontrolou.

Alternativní chirurgické zákroky pro adenoidy u dětí jsou: odstranění adenoidů pomocí laseru (laserová adenoidektomie, destrukce intersticií, odpařování adenoidní tkáně), kryogestrukce adenoidů.

Prognóza a prevence adenoidů u dětí

Včasná diagnostika a adekvátní léčba adenoidů u dětí vede k trvalému zotavení nosního dýchání a eliminaci souvisejících infekcí, zvýšené tělesné a duševní aktivity, normalizace tělesného a intelektuálního vývoje dítěte.

Komplikace chirurgické léčby a recidivy adenoidů se často vyskytují u dětí s alergiemi (astma, kopřivka, angioedém, bronchitida atd.). Děti s doprovodnými poruchami (anomálie okluze, poruchy řeči) v budoucnu často vyžadují pomoc dětského ortodontisty a logopedisty.

Prevence adenoidů u dětí vyžaduje povinné očkování, kalení, včasnou diagnostiku a racionální léčbu infekcí horních cest dýchacích, což zlepšuje imunologické vlastnosti těla.

Adenoiditida u dětí: příznaky a léčba

Adenoidy jsou krční mandle, které jsou určeny k ochraně těla před infekcemi. Adenoiditida je častější u dětí ve věku od 4 do 8 let. Toto onemocnění představuje zvláštní hrozbu, pokud není léčena okamžitě. Nemoc se projevuje v různých formách, protože je způsobena různými důvody.

Známky onemocnění

U kojenců je adenoiditida velmi vzácná, ale vyskytuje se ve velmi těžké formě. Dítě se stává pomalé, ztrácí chuť k jídlu, bolest břišní a dochází k rozrušení. U dětí od 3 let je třeba věnovat pozornost tomu, jak často dochází k nachlazení. A jak se mění chování dítěte. Závažný zánětlivý proces v nasofaryngeálních mandlích se nemusí objevit.

  1. Ale pokud se adenoidy zvýší alespoň mírně, pak dítě bude mít nutně potíže s dechem a chrápání ve spánku.
  2. Po cvičení dítě bude mít nosní kongesce. V případě onemocnění dítě necítí dobře a často je špatné.
  3. Starší děti se obvykle stěžují na bolest v krku a nosu, mají rychlou únavu.
  4. Vedle sekundárních příznaků lze připsat špatný výkon ve škole, horečku, podrážděnost.
  5. Pokud je zaznamenáno alespoň jedno z těchto příznaků, měli byste rodiče naléhavě konzultovat s otolaryngologem.

Diagnóza nemoci

Správnou diagnózu může provést pouze odborník po vyšetření. Při vyšetření se používají speciální zrcadla a endoskopy, které se vkládají do ústní dutiny a nasofaryngu dítěte. Dále může lékař provést CT vyšetření a skenování prstů. Známky zánětu jsou diagnostikovány krevními testy.

Pokud se v krvi nachází velké množství lymfocytů, znamená to, že dítě má virové onemocnění. Pokud bylo v těle dítěte nalezeno velké množství neurofilů, nemoc je bakteriální. Velmi často se používá tamponový tampon k určení citlivosti na antibiotika. Pokud má dítě závažné záněty, musí lékař provést biochemii krve. V některých případech potřebujete rentgenový obraz nosohltanu.

Adenoidy u dětí: příznaky a léčba

V závislosti na příčinách onemocnění lékaři rozlišují několik forem onemocnění u dětí. Mírná forma - zvýšené velikosti adenoidů. Důvodem je přenášení nemoci ARVI. Možná je dítě podchlazené, příčinou může být oslabený imunitní systém. Pokud dojde k onemocnění, objeví se akutní adenoid, je velmi obtížné léčit. Lékaři rozlišují mezi třemi stupni zvýšení faryngálních mandlí:

  1. Prvním stupněm jsou adenoidy pokrývající horní část nosní přepážky.
  2. Druhým stupněm je zvětšený stav mandlí. V tomto stavu zavírají 2-3 botky.
  3. Třetí stupeň - adenoidy rostou ve velikosti a pokrývají celý vomer.

Akutní forma onemocnění - adenoidy jsou nejen zanícené, ale také zvětšují. Důvodem je pronikání virů, infekcí a mikrobů do těla dítěte. Taková nemoc vyžaduje včasnou léčbu, bez ní se může stát chronickou anomálií. Pokud se onemocnění rozvíjí do chronické formy, hrozí nebezpečné následky pro zdraví dítěte. Chronická forma onemocnění je zhoršena hypotermií těla dítěte.

  1. Obvykle se to děje v offseasonu, kdy viry se speciální sílou "napadají" tělo dítěte.
  2. Nemoc má mírné symptomy než v chronické formě. Pokud se v těle dítěte objeví infekce, může to vést k hnisavému adenoidu.
  3. Příčinou tohoto onemocnění je akutní forma nemoci, která nebyla u dítěte vyléčena včas.

Příčinou nemoci je oslabená imunita, nedostatečná péče o dítě, špatná výživa a nedostatek vitamínů. Onemocnění v jakékoli formě musí být plně ošetřeno, protože chronické adenoidy ovlivní škodlivé účinky na tělo dítěte. V žádném případě nemůže být dítě léčeno doma, pomůže se vyhnout komplikacím různého druhu. Doporučení, jak správně vyléčit adenoid u dětí, může poskytnout pouze kvalifikovaný lékař po zvláštní prohlídce dítěte. Rodiče musí být schopni rozpoznat příznaky chronické adenoiditidy u dětí, aby byla lékařská pomoc poskytována včas.

Adenoiditida u dětí: léčba

Příznaky onemocnění jsou následující: narušení nosního dýchání - pokud dítě má pusu adenoiditidu, pak se výtok stává zelenohnědý. A má také nepříjemný zápach. S touto nemocí má dítě horečku. Dítě může mít neklidný spánek a chrápání. S adenoidy dítě dýchá ústy. V drobnosti ztratí hlas zvuku.

  1. Dítě má často bolesti hlavy.
  2. Mnoho rodičů si myslí, že dýchání v ústech a kašel jsou považovány za příznaky, jsou velmi snadno zmateni chladem.
  3. Pro léčbu adenoiditidy u dětí je třeba znát další příznaky zánětu mandlí. Podle následujících rysů onemocnění zahrnují narušení dýchání nosem a izolaci mucinu, který vyplňuje nosní cesty a proudí do nosohltanu.

Mnoho rodičů si neuvědomuje, jaké hrozné důsledky může tato nemoc způsobit. Nejprve se vše zdá snadné a neškodné. Ale adenoidy vyžadují rychlou a včasnou léčbu. Je nutné kontaktovat odborníka, který doporučuje správné ošetření. Adenoiditida u kojenců by měla být léčena nejúčinnějšími a nejbezpečnějšími metodami.

Samoobslužné ublížení

Velmi často rodiče léčí tuto chorobu lidovými léky. To je odůvodněno skutečností, že nechtějí zničit dětské tělo, které je oslabené antibiotiky. Samošetření zpravidla způsobuje nenapravitelné poškození zdraví dítěte.

Výhody léčby adenoiditidy jsou málo. Tradiční medicína je velmi komplikovaná a musí splňovat základní léčení nemoci. Tradiční medicína by měla být používána pouze se souhlasem lékaře. Pokud má dítě akutní adenoiditidu, je nutné použít pouze léčbu drogami.

Nevýhody chirurgické léčby

Adenotomie je odstranění hltanových mandlí prostřednictvím operace. Tato metoda je nežádoucí ze dvou důvodů:

  1. Adenoidy velmi rychle rostou. Existuje-li předispozice k této chorobě, mandle se opět zhorší. Operace, a to i nejjednodušší, je velkým stresem pro rodiče a dítě. Tato operace je indikována u dětí s akutní adenoiditidou.
  2. Druhým důvodem jsou faryngální mandle, které mají bariérovou ochrannou funkci, která při odstranění adenoidů ztrácí tělo. Chirurgie je kontraindikována při akutní adenoiditidě.

Jako léčba jsou velmi často předepsány antibiotika pro chronickou adenoiditidu. Například může být Klacid, Aspen, Amoxicillin. Tyto léky se užívají u dětí s chronickou adenoiditidou. Často se onemocnění vyskytuje v akutní nebo hnisavé formě, ale nemusí se bát léčení antibiotiky. K dnešnímu dni je léčba předepsána šetřící tablety. Pokud se nepoužívají při chronické adenoiditidě, mohou následky ohrozit zdraví dítěte.

Správná léčba adenoiditidy u dětí

Další léčbou adenoidů jsou nosní kapky. Zpravidla chronické adenoiditis lékaři předepisují tyto kapky: Collargol, NASONEX, Protargolum a fenylefrin. Po důkladném promytí nosohltanu musí být tyto léky zavedeny. Imunita musí být posilována vitaminem. Pokud však léky předepsané lékařem vzbuzují pochybnosti mezi rodiči, je nutné konzultovat o vyprání nosohltanu různými léčivými bylinami. Pro tento účel se roztok velmi snadno připravuje:

  1. Je nutné, aby se nakrájené byliny a směs ve stejném množství, pak nalijte tři lžíce vroucí vody, sbírka musí být vařena po dobu 10 minut.
  2. Pak se odfarbuje 2 hodiny a filtruje se. Pediatr doporučuje léčba adenoiditis platí následující poplatky: vřes, třezalka tečkovaná, podběl, Calendula, přeslička, heřmánek, vrba, banánu, mrkev semena, oddenek had horolezec, lístků bílé růže, oddenky lékořice, řebříček, lesní jahody, semena lněná, bříza, oddenky kalamusu, řada, malá kachna, jetel, pelyněk a třezalka tečkovaná.
  3. Je třeba si uvědomit, že léčba lidovými metodami by měla být doplněním základního léčebného postupu.

Domácí léčení dítěte lze léčit pouze se souhlasem lékaře. To se týká bylinné medicíny, často způsobuje alergie u dětí. Pokud dítě nereaguje s alergickou reakcí na požití vývinu, může být s povolením pediatra léčen léčivými přípravky. Měli by se však používat k léčbě léky. Aby dítě nemělo mandle faryngální, je nutné ho chránit před infekcemi a bakteriemi. Dítě by mělo být chráněno před zánětlivými reakcemi, proto je potřeba pravidelná prevence adenoiditidy.

Jak se léčit: schémata a metody

Pokud je onemocnění 1 nebo 2 stupně, pak lékaři uplatní konzervativní léčbu. A pokud jsou nazofaryngeální mandle zapáleny do stupně 3, lékař se bude uchýlit k chirurgickému odstranění. K léčbě onemocnění neinvazivním způsobem lékaři aplikují protizánětlivé a homeopatické léky, masáže a fyzioterapii.

  1. V některých případech lékaři předepisují laserovou terapii.
  2. Především lékaři jmenovali vasokonstrikční nosní kapky, mezi nimiž byly: Nazivin, Vibrocil a Naftyzinum.
  3. Tyto kapky se používají na doporučení lékaře maximálně jeden týden. Před aplikací kapky nosu je třeba dítě umýt mořskou vodou.
  4. V lékárně si můžete koupit Aquamaris nebo Aqualore. Furacilin je považován za analog tohoto léku.
  5. Po vasokonstrikční léky do nosu pohřben antimikrobiálních léků: Geksoral, sulfacetamid, Protargolum.
  6. Pokud má dítě závažné onemocnění, je navíc k výše uvedeným lékům předepsáno hormonální lék místních účinků, například Nasonex.

Velmi často se stává, symptomy adenoiditis miminka, lékaři předepisují protialergické léky, mezi ně patří Fenistil, Suprastin a loratadin. Společně s nimi mohou být předepisovány homeopatické léky, například Lymphomyosot a Tonsilotren. Erespal může být předepsán jako protizánětlivé léky.

Prevence adenoiditidy

Preventivní opatření k prevenci chronické adenoiditidy jsou pro dítě vytvářet pohodlnou duševní atmosféru. Dětský imunitní systém musí být posílena různými způsoby, například, opevnění, úvod ke sportu, tělesné výchovy a procházky na čerstvém vzduchu, přiměřené výživy a dalších faktorů zdravého životního stylu. Aby se zabránilo onemocnění, dítě by mělo být odvezeno do střediska, jeho nosofarynx by měl být pravidelně omyt výživami a léčivými přípravky nebo mořskou vodou. Dětské tělo by se nemělo ochlazovat, dítě by mělo být chráněno před infekcí a nachlazením.

  1. Adenoiditida je velmi nepříjemné onemocnění, které je doprovázeno bolestivými a nepříjemnými pocity.
  2. Adenoiditida může nastat v chronické a akutní formě. Pro akutní průběh onemocnění je charakteristická vysoká horečka, závažný výtok z nosu a bolesti hlavy. Stejně jako u pacienta dochází k výraznému zhoršení zdraví.
  3. Onemocnění je obvykle výsledkem virové nebo baktericidní infekce. Vývoj onemocnění nastává velmi rychle. Léčba je nutná okamžitě.

Chronická forma onemocnění se často stává důsledkem skutečnosti, že léčba akutní adenoiditidy nebyla plně provedena. Teplota této nemoci mírně stoupá nebo zůstává normální. S adenoiditidou, kašel, noční chrápání, nazální kongesce a ztráta sluchu jsou často pozorovány. Toto onemocnění je velmi obtížné určit, protože hlavním znakem adenoiditis často přidává následující onemocnění: zánět hrtanu, průdušnice, zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha a zánět vedlejších nosních dutin. Chronická forma adenoiditidy je rozdělena do tří typů: exudativ-serózní, katarální a purulentní.

Nejnebezpečnější forma onemocnění je považována za chronickou, kdy dochází k zánětu nosohltanu. Chronické a akutní stadia nemoci mají různé znaky. Přímé příznaky akutní adenoiditidy: horečka, bolest hlavy, letargie, kašel, nosní kongesce a bolest v krku. Chronická forma adenoiditis zahrnuje následující příznaky: pacientův mění tón hlasu, rýma s hnisavými sekrety, otitis media, recidivující anginou pectoris.

Mezi sekundární příznaky onemocnění patří: prudké noční chrápání, snížená ostrost v záchvatu, bolest nosu, ztráta chuti k jídlu, zduření lymfatických uzlin, zpožděný fyzický a duševní vývoj, hypoxie, podrážděnost, ospalost a anémie. Adenoiditida není schopna samošetření. Protože to může vést k velmi smutným důsledkům.

Profylaktické opatření pro léčbu adenoiditidy u dětí zahrnují včasnou léčbu nachlazení. Když dojde k epidemii ARVI, dítě by mělo užívat vitaminy a propláchnout nosem fyziologickým roztokem. Když je dítě nemocné, musí jíst plně a správně.

Adenoidy u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Hypertrofie a záněty mandlí hltanu jsou běžnou příčinou odvolání u pediatrického otolaryngologa. Podle statistik představuje toto onemocnění asi 50% všech onemocnění horních cest dýchacích u dětí předškolního a základního školního věku. V závislosti na stupni závažnosti může vést k obtížnosti nebo dokonce k úplné absenci nasálního dýchání u dítěte, častému zánětu středního ucha, ztrátě sluchu a dalším závažným následkům. Pro léčbu adenoidů se používají lékařské, chirurgické a fyzioterapeutické metody.

Pharyngeální mandle a její funkce

Mandle jsou shluky lymfatické tkáně lokalizované v nosohltanu a ústní dutině. V lidském těle je 6 z nich: párová - palatální a tuba (2 ks), nepárový - lingvální a hltan. Spolu s lymfoidními granulemi a bočními válečky na zadní straně hltanu tvoří lymfatický faryngální prstenec kolem vstupu do respiračních a zažívacích traktů. Faringgeální mandle, jejíž patologická proliferace se nazývá adenoidy, je na zádech nosohltanu připevněna základnou na výstupu nosní dutiny do ústní dutiny. Na rozdíl od palatinových mandlí to není možné vidět bez speciálního vybavení.

Mandle jsou součástí imunitního systému, mají bariérovou funkci a zabraňují dalšímu pronikání patogenních agens do těla. Vytvářejí lymfocyty - buňky zodpovědné za humorální a buněčnou imunitu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou mandle nedostatečně rozvinuté a nefungují správně. Později pod vlivem neustálého napadení malého organismu patogenních bakterií, virů a toxinů začíná aktivní vývoj všech struktur lymfatického faryngálního kruhu. Současně se faryngální tonsil vytváří mnohem aktivněji než ostatní, díky své poloze na samém začátku dýchacího traktu v oblasti prvního kontaktu organismu s antigeny. Záhyby sliznice se zvětšují, prodlužují, mají podobu válečků oddělených drážkami. Dosáhne plného rozvoje o 2-3 roky.

Vzhledem k tomu, že imunitní systém se tvoří a protilátky se hromadí po 9-10 letech, faryngální lymfatický kruh prochází nerovnoměrnou regresí. Velikost mandlí je významně snížena, mandle hltanu je často zcela atrofická a jejich ochranná funkce se pohybuje na receptory sliznic dýchacích cest.

Příčiny adenoidů

Růst adenoidů se objevuje postupně. Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou časté onemocnění horních cest dýchacích (rinitida, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angína, sinusitida a další). Každý kontakt těla s infekcí se objevuje s aktivní účastí faryngální mandle, která se mírně zvyšuje. Po zotavení, když zánět ustoupí, se vrátí do původního stavu. Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu ublíží, a poté, když nemá čas vrátit se k původní velikosti, amygdala se opět zvyšuje, ale více. To vede k trvalému zánětu a ke zvýšení lymfatické tkáně.

Kromě častých akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích přispívají k výskytu adenoidů následující faktory:

  • genetická predispozice;
  • infekční nemoci z dětství (spalničky, zarděnka, šarla, chřipka, záškrt, kašle);
  • těžké těhotenství a porod (virové infekce v prvním trimestru, vedoucí k abnormalitám ve vývoji vnitřních orgánů plodu, užívání antibiotik a jiných škodlivých léků, hypoxie plodu, poranění při porodu);
  • nevhodná výživa a nadměrné podávání dítěte (nadměrné sladkosti, jídlo s konzervačními látkami, stabilizátory, barviva, příchutě);
  • náchylnost k alergiím;
  • oslabená imunita na pozadí chronických infekcí;
  • nepříznivé prostředí (plyny, prach, chemikálie pro domácnost, suchý vzduch).

Hrozbou adenoidů jsou děti ve věku od 3 do 7 let, které navštěvují dětské skupiny a mají neustálý kontakt s různými infekcemi. U malého dítěte jsou dýchací cesty poměrně úzké a v případě dokonce menšího otoku nebo růstu mandlí hltanu se mohou zcela překrývat a způsobit, že je obtížné nebo nemožné dýchat nosem. U starších dětí je četnost výskytu této choroby prudce snížena, protože po sedmi letech se mandle začínají atrofovat a velikost nosohltanu se naopak zvyšuje. Adenoidy již v menší míře zasahují do dýchání a způsobují nepohodlí.

Stupně adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidů existují tři stupně onemocnění:

  • Stupeň 1 - adenoidy jsou malé, pokrývají horní část nosohltanu o ne více než třetinu, problémy s nazálním dýcháním u dětí se vyskytují pouze v noci s tělem v horizontální poloze;
  • 2 stupně - významný nárůst mandlí faryngu, překrytí lýtku nosohltanu o polovinu, nasální dýchání u dětí je obtížné jak během dne, tak v noci;
  • Stupeň 3 - adenoidy obsazují téměř celý lumen nazofaryngu, dítě je nuceno dýchat ústím po celý den.

Symptomy adenoidů

Nejdůležitějším a nejzřetelnějším znamením, kterým rodiče mohou podezření na adenoidy u dětí, je pravidelné nasální dýchání a nazální kongesce bez jakéhokoliv vypuštění. Chcete-li potvrdit diagnózu, ukažte otolaryngologovi dítěte.

Charakteristické příznaky adenoidů u dětí jsou:

  • poruchy spánku, dítě spí slabě s otevřenými ústy, probudí se, může plakat ve snu;
  • chrápání, čichání, držení dechu a útržky při spánku;
  • sucho v ústech a suchý kašel ráno;
  • změna hlasového stmívání, nazální řeč;
  • bolesti hlavy;
  • častá rýma, faryngitida, tonzilitida;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta sluchu, bolesti ucha, častý otitis způsobený překrývajícím se kanálem spojujícím nosohltanu a ušní dutinu;
  • letargie, únava, podrážděnost, nálada.

Na pozadí adenoidů se u dětí objevují komplikace, jako je adenoiditida nebo zánět hypertrofovaného faryngálního mandlí, který může být akutní nebo chronický. V akutním průběhu je to doprovázeno horečkou, bolestivostí a pocity pálení v nosohltanu, slabostí, nazální kongescí, výtoky z nosu, výtoky sliznicovitého výboje, zvětšení mízních uzlin.

Metody pro diagnostiku adenoidů

Pokud máte podezření, že u dětí máte adenoidy, musíte kontaktovat ENT. Diagnostika onemocnění zahrnuje anamnézu a instrumentální vyšetření. Pro stanovení stupně adenoidů, stavu sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu se používají následující metody: faryngoskopie, přední a zadní rinoskopie, endoskopie, rentgenové vyšetření.

Faryngoskopie se skládá z vyšetření dutiny faryngu, dutiny faryngu a žláz, které jsou u adenoidů u dětí také někdy hypertrofovány.

Při přední rhinoskopii doktor pečlivě zkoumá nosní průchody a rozšiřuje je pomocí speciálního nosního zrcadla. Chcete-li analyzovat stav adenoidů touto metodou, je dítě požádáno, aby přehralo nebo vyslovilo slovo "lampa", zatímco měkké patra se zmenšuje, což způsobuje, že adenoidy oscilují.

Zadní rhinoskopie je vyšetření nazofaryngu a adenoidů prostřednictvím orofaryngu za pomoci nazofaryngálního zrcadla. Metoda je velmi informativní, umožňuje vám posoudit velikost a stav adenoidů, ale u dětí může způsobit emetický reflex a spíše nepříjemné pocity, které zabrání vyšetření.

Nejmodernějším a nejúčinnějším studiem adenoidů je endoskopie. Jednou z jeho výhod je vizualizace: umožňuje rodičům, aby si samy prohlíželi své děti. Během endoskopie se stanoví stupeň adenoidních vegetací a překrytí nosních průchodů a sluchových trubek, důvod jejich zvýšení, přítomnost edému, hnisu, hlenu a stavu sousedních orgánů. Postup je prováděn v lokální anestézii, protože lékař musí do nosní dírky vložit dlouhou hadičku o tloušťce 2-4 mm s kamerou na konci, což způsobuje u dítěte nepříjemné a bolestivé pocity.

Radiografie, stejně jako digitální vyšetření, se v současné době prakticky nepoužívá pro diagnostiku adenoidů. Je škodlivá pro tělo, neposkytuje představu o tom, proč je faryngální mandle zvětšena a může způsobit nesprávné nastavení stupně hypertrofie. Hnis nebo hlen nahromaděný na povrchu adenoidů bude vypadat přesně jako samotné adenoidy na obrázku, které mylně zvyšují jejich velikost.

Při zjišťování ztráty sluchu u dětí a častého otitida lékař vyšetří dutinu uší a odešle ji na audiogram.

Pro skutečné posouzení stupně adenoidů by měla být diagnóza provedena během období, kdy je dítě zdravé nebo pokud uplynulo nejméně 2-3 týdny od okamžiku návratu z posledního předchozího onemocnění (nachlazení, ARVI atd.).

Léčba

Taktika léčby adenoidů u dětí je určena jejich stupněm, závažností příznaků, vývojem komplikací u dítěte. Může být použita léčiva a fyzioterapie nebo chirurgie (adenotomie).

Léčba léků

Léčba adenoidů léky je účinná u prvního, méně často - druhého stupně adenoidů, pokud jejich velikost není příliš velká a neexistují žádné výrazné poruchy volného nosního dýchání. Ve třetím stupni se provádí pouze tehdy, má-li dítě kontraindikaci pro chirurgické odstranění adenoidů.

Léková terapie je zaměřena na zmírnění zánětu, otoků, eliminace běžného nachlazení, čištění nosní dutiny, posílení imunitního systému. Pro tento účel se používají následující skupiny léků:

  • vazokonstrikční kapky (galazolin, farmazolin, naftyzinum, rinazolin, sanorin a další);
  • antihistaminika (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
  • protizánětlivé hormonální nosní spreje (flix, nasonex);
  • lokální antiseptikum, nosní kapky (protargol, klobouk, albutsid);
  • solné roztoky pro čištění hlíny a zvlhčení nosní dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • prostředky k posílení těla (vitamíny, imunostimulanty).

Zvýšení faryngálního mandlí u některých dětí není způsobeno jeho růstem, ale otokem způsobeným alergickou reakcí těla v reakci na určité alergeny. Abyste obnovili normální velikost, potřebujete pouze lokální a systémové použití antihistaminik.

Někdy mohou lékaři předepisovat homeopatické léky k léčbě adenoidů. Ve většině případů je jejich příjem účinný pouze při dlouhodobém užívání v první fázi onemocnění a jako preventivní opatření. U druhého a zejména třetího stupně adenoidů obvykle nepřinášejí žádné výsledky. Když jsou adenoidy obvykle předepsané granule, léky "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosní sprej "Euphorbium Compositum".

Lidové prostředky

Lidové prostředky pro adenoidy mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem v počátečních fázích onemocnění, které nejsou doprovázeny žádnými komplikacemi. Nejefektivnější z nich jsou umývání nosní dutiny roztokem mořské soli nebo bylinných odvarů z dubové kůry, květu heřmánku a měsíčku, eukalyptových listů, které mají protizánětlivé, antiseptické a astringentní účinky.

Při používání bylin je třeba mít na paměti, že mohou vyvolat alergickou reakci u dětí, což dále povede k zhoršení průběhu onemocnění.

Fyzioterapie

Fyzikální terapie pro adenoidy se používá ve spojení s lékařskou léčbou ke zvýšení její účinnosti.

Nejčastěji se dětem předepisuje laserová terapie. Standardní léčba se skládá z 10 zasedání. 3 kurzy se doporučují za rok. Laserové záření s nízkou intenzitou pomáhá omezit otoky a záněty, normalizovat nosní dýchání a má antibakteriální účinek. Současně se rozšiřuje nejen na adenoidy, ale také na tkáně, které je obklopují.

Kromě laserové terapie lze ultrafialové záření a UHF aplikovat na nosní oblast, ozonovou terapii a elektroforézu s léky.

Také pro děti s adenoidy jsou užitečné cvičení respirační gymnastika, lázeňská léčba, klimatoterapie, odpočinek na moři.

Video: Léčba adenoiditidy s domácími léky

Adenotomie

Odstranění adenoidů je nejúčinnější léčbou hypertrofie třetího stupně faryngální mandle, kdy se kvalita života dítěte výrazně zhoršuje kvůli nepřítomnosti nazálního dýchání. Operace se provádí striktně podle indikací plánovaným způsobem v anestezii v podmínkách lůžkového oddělení oddělení ORL dětské nemocnice. Netrvá to dlouho a při absenci pooperačních komplikací je dítě dovoleno odejít domů ve stejný den.

Indikace pro adenotomii jsou:

  • neúčinnost dlouhodobé farmakoterapie;
  • zánět adenoidů až 4krát ročně;
  • nepřítomnost nebo významné potíže s nazálním dýcháním;
  • recidivující zánět středního ucha;
  • porucha sluchu;
  • chronická sinusitida;
  • přestat dýchat v noci;
  • deformace kostry obličeje a hrudníku.

Adenotomie je kontraindikována, pokud má dítě:

  • vrozené anomálie tvrdého a měkkého patra;
  • zvýšená tendence k krvácení;
  • poruchy krve;
  • těžké kardiovaskulární onemocnění;
  • zánětlivého procesu u adenoidů.

Operace se neprovádí během období epidemií chřipky a do jednoho měsíce po plánované vakcinaci.

V současnosti vznikají krátkodobě působící adenotomie pro celkovou anestezii, děti jsou téměř vždy pod celkovou anestézou, a tak se vyhýbá psychologickému traumatu, které dítě dostane při provádění lokální anestézie.

Moderní endoskopická technika odstraňování adenoidů má nízký dopad, má minimální komplikace, umožňuje dítěti návrat k normálnímu životnímu stylu na krátkou dobu, minimalizuje pravděpodobnost relapsu. Abychom zabránili komplikacím v pooperačním období, je třeba:

  1. Vezměte léky předepsané lékařem (vazokonstrikční a adstringentní nosní kapky, antipyretikum a analgetikum).
  2. Omezte tělesnou aktivitu po dobu dvou týdnů.
  3. Nejíst konzistenci horkého jídla.
  4. Nepoužívejte koupele po dobu 3-4 dnů.
  5. Vyhněte se slunečnímu záření.
  6. Nezapojujte se do přeplněných míst a skupin dětí.

Video: Jak se provádí adenotomie

Adenoidní komplikace

Při absenci včasné a adekvátní léčby vedou adenoidy u dětí, zejména 2 a 3 stupně, k rozvoji komplikací. Mezi ně patří:

  • chronické zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích;
  • zvýšené riziko akutních respiračních infekcí;
  • deformita maxilofaciálního skeletu ("adenoidní obličej");
  • poškození sluchu způsobené adenoidy, které blokují otevření sluchové trubice v nosu a poškozené větrání ve středním uchu;
  • abnormální vývoj hrudníku;
  • časté katarální a hnisavé otitis media;
  • poruchy řeči.

Adenoidy mohou způsobit zpoždění v duševním a fyzickém vývoji kvůli nedostatečnému přívodu kyslíku do mozku kvůli problémům s nosním dýcháním.

Prevence

Prevence adenoidů je zvláště důležitá u dětí, které jsou náchylné k alergiím nebo mají dědičnou předispozici k výskytu této nemoci. Podle dětského lékaře E. O. Komarovského je pro prevenci hypertrofie hltanu mandlí velmi důležité dát dětem čas, aby se zotavil po akutních respiračních infekcích. Abyste to učinili, po zmizení příznaků onemocnění a zlepšení blaha dítěte byste neměli být odvezeni do mateřské školy příští den, ale měli byste sedět doma po dobu nejméně jednoho týdne a během této doby aktivně chodit venku.

Opatření k prevenci adenoidů zahrnují sporty, které podporují vývoj dýchacího systému (koupání, tenis, atletika), denní procházky, udržování optimální teploty a vlhkosti v bytě. Je důležité jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.